뇌부종
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두통, 구토 등 뇌출혈 증상, 치료과정, 응급상황안기자 의료판례 2024. 1. 23. 09:30
뇌출혈 치료과정과 환자가 알아야 할 점 간헐적인 두통이 있다가 갑자기 극심한 두통이 발생해 119 구급차를 타고 K 병원 응급실에 내원한 A 씨. 당시 A 씨는 두통, 구토 및 의식 변화 등의 증상을 호소했다. 의료진은 뇌 CT 혈관조영술을 시행했고, 검사 결과 다량의 뇌출혈과 뇌부종, 심한 뇌압 상승에 의한 정중선 편위 및 뇌탈출 등을 확인되었다. 이에 응급 개두술 및 혈종 제거수술을 시행한 뒤 중환자실에 입원하도록 했다. 이같이 갑작스러운 두통, 구토 및 의식 저하 등의 증상이 발생할 경우 의료진은 어떤 조치를 취해야 할까? 환자가 알아야 할 뇌출혈, 뇌압 상승 치료 과정 다음은 뇌출혈 진단 아래 약물치료나 수술을 할 때 환자와 보호자가 알아두어야 할 점을 정리한 것이다. 가. 뇌출혈 증상으로 병원에..
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뇌부종 치료 중 절대 주의해야 할 뇌탈출안기자 의료판례 2023. 1. 9. 09:50
뇌부종과 뇌탈출(뇌헤르니아, Brain herniation) 뇌부종은 뇌세포 내외에 수분이 비정상적으로 증가하여 뇌조직의 용적이 증가한 상태를 말한다. 뇌의 부피가 커져 두개내압이 높아지면 뇌탈출 등 심각한 위험을 초래할 수 있다. 뇌탈출은 외부의 심한 압박으로 인해 뇌가 본래 위치에서 밀려나오는 치명적인 뇌질환이다. 뇌탈출이 발생하면 생명유지가 곤란해질 위험이 있기 때문에 조기 진단과 치료가 매우 중요하다. 서맥(혈압이 갑자기 오르면서 맥박이 느려지는 현상)과 동공 크기의 변화는 두개강내압의 급속한 상승으로 인한 뇌탈출 징후를 암시한다. 따라서 두부외상을 당한 환자가 갑작스럽게 서맥 증상이 나타나고, 오른쪽과 왼쪽 동공 크기가 차이를 보인다면 두개강내압 상승을 의심해 원인을 파악하고 수술 등을 고려해야..
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뇌동맥류 코일색전술 후 출혈, 뇌부종 발생안기자 의료판례 2021. 12. 2. 16:00
스텐트 보조 코일색전술 경위 환자는 왼쪽 눈이 잘 떠지지 않는 불편과 좌측 두통을 호소하다가 피고 병원 신경과에 내원했다. 환자는 정확한 진단을 위해 피고 병원에서 뇌 자기공명검사(MRI)와 뇌 자기공명혈관검사(MRA)를 받았다. 그 결과 왼쪽 중대뇌동맥의 비파열성 뇌동맥류 소견을 보였고, 의료진의 권고에 따라 수술을 받기 위해 입원했다. 뇌동맥류란? 뇌동맥류는 혈관 벽의 이상으로 혈관의 일부가 늘어나거나 풍선처럼 부풀어 오르는 질환이다. 뇌동맥류 중 파열되지 않은 뇌동맥류를 비파열 뇌동맥류라 하고, 딸낭은 동맥류 중 모양이 불규칙해 동맥류의 벽이 늘어나 또 하나의 동맥류가 기존의 동맥류에 붙어있는 듯이 형성된 것을 말한다. 코일색전술 도중 출혈 발생 피고 병원 신경외과 의료진은 딸낭(daughter s..
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뇌동맥류 수술 후 뇌경색, 뇌출혈, 뇌부종 초래안기자 의료판례 2021. 4. 24. 07:46
뇌동맥류 수술 후 뇌경색, 뇌출혈, 뇌부종 초래 이번 사건은 뇌동맥류에 대해 개두술 및 동맥류 결찰술을 한 후 뇌경색, 뇌출혈, 뇌부종, 뇌탈출 등이 발생해 재수술을 했지만 자발적 의사소통 등을 할 수 없는 등 상태가 더 악화된 사안입니다. 이번 사건의 쟁점은 코일색전술이 아닌 수술을 선택한 게 과실에 해당하는지, 1차 수술상 의료진의 과실로 인해 뇌경색 등이 발생했는지 여부 등입니다. 사건의 개요 원고는 피곤함, 어지러움, 두통이 지속되자 피고 병원에서 뇌혈관조영검사를 받은 결과 내경동맥 원위부에 약 3cm 크기의 꽈리형 뇌동맥류가 판독되었습니다. 원고는 피고 병원에 입원해 뇌CT 검사 등을 받은 결과 뇌동맥류가 판독되었고, 중대뇌동맥의 혈류는 잘 관찰되었으며, 뇌경색, 뇌출혈, 뇌부종, 뇌탈출 소견도..
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기흉, 승모판막협착증으로 판막치환술 후 뇌경색안기자 의료판례 2020. 10. 3. 09:40
이번 사건은 차량 충돌사고로 승모판막 협착증이 발생해 판막치환술을 받은 뒤 뇌경색으로 인한 뇌부종으로 사망한 사례입니다. 이 사건의 쟁점은 수술 과정에서의 과실 유무, 집중치료 및 경과관찰의무 위반 여부, 설명의무 위반 여부입니다. 사건의 개요 A는 차량을 운행하다가 충돌사고가 발생해 자신의 차에 가슴 앞 부위를 부딪친 후 피고 병원에서 외상성 기흉 진단을 받았습니다. 또 의료진은 심장 초음파 검사 결과 중증 승모판막 협착증, 승모판 역류증, 경증 폐동맥 고혈압과 경증 삼천판 역류증, 좌심방 확장 진단을 내렸습니다. 의료진은 심혈관 조영술 검사를 시행했는데 검사 결과 심장혈관이 막힌 곳은 없었습니다. 의료진은 A에게 흉부외과 외래에서 면담하고 기흉으로 인한 호흡곤란은 호전되었으므로 외래에서 추적관찰하기로..
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두통, 오심, 구토 증상 환자가 대사성 산증, 뇌사로 사망안기자 의료판례 2018. 12. 21. 05:00
대사성 산증 체내에 산성을 일으키는 대사성 물질이 과도하게 있는 상태로서, 동맥혈 내 pH 감소(수소이온농도 증가), 혈중 중탄산염(HCO3-) 농도 감소 및 이를 보상하기 위한 과도한 호흡에 의한 동맥혈 이산화탄소 분압(PCO2)의 감소를 특징으로 한다. 경도의 신부전이 대사성 산증을 유발하는 정도는 매우 미약하고, 구토를 동반한 탈수의 경우에는 반대로 위액 내 수소이온의 소실로 대사성 알칼리증이 나타날 수 있다. 사건: 손해배상 판결: 1심 원고 패, 2심 원고 일부 승, 대법원 파기환송 사건의 개요 환자는 두통, 오심 및 구토 증상을 일으켜 피고 1병원에 1차 내원했다. 당시 의사는 혈액검사에서 특이소견이 없고 경도의 구토 증세만 있다고 판단해 수액과 진토제(구토억제제)인 멕소롱을 투여하고 귀가시켰..
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신생아 기관삽관 의료과실로 뇌성마비 초래안기자 의료판례 2018. 12. 21. 03:00
기관삽관을 할 때에는 환자에 따라 적절한 크기의 튜브를 적절한 깊이까지 삽입하는 것이 중요하다. 사건: 손해배상 판결: 1심 원고 일부 승 사건의 개요 원고는 분만을 위해 피고 병원에 입원해 무통분만을 위한 경막외마취를 하고 분만 2기에 접어들었는데 그 무렵 고열이 나고 태아빈맥 소견을 보이자 의료진은 수액 및 산소공급, 얼음주머니 등의 조치를 취했지만 약 8분간 지속성 태아심박동감소가 확인되자 흡입분만기가 있는 분만실로 이동했다. 의료진은 2차례 질식분만을 시도했지만 태아하강이 이뤄지지 않고 태아심박동수가 불안정하자 응급제왕절개수술을 했다. 신생아인 원고 A는 출생 직후 스스로 울지 않고 자발호흡이 없었으며, 청색증을 보였고, 의료진은 기도삽관 및 앰부배깅을 시행한 뒤 신생아집중치료실에서 인공호흡기 치..
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지주막하출혈 응급 코일색전술이 불가능해 전원했지만 사망안기자 의료판례 2018. 12. 12. 06:00
지주막하 출혈 사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다. (네이버 지식백과, 서울대병원 의학정보) 의료진이 지주막하 출혈 진단을 했지만 응급 코일색전술이 불가능해 타 병원으로 전원했지만..