신경차단술
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디스크 고주파 치료, 신경차단술 장점과 주의사항안기자 의료판례 2024. 4. 23. 09:30
디스크 비수술적 치료방법과 환자 유의할 점 허리 디스크에 대해 비수술적 치료방법인 고주파 열치료술(고주파 수핵감압술), 경막 외 신경차단술을 시행하는 의료기관이 적지 않다. 그러나 비수술적 치료를 하더라도 척추수술을 해야 하거나 다리 근력 및 감각 저하 등의 후유증이 발생할 수도 있다는 점을 명심해야 한다. 아래 실제 사례를 보자. K는 신경뿌리병증을 동반한 요추(허리등뼈) 및 기타 추간판 장애, 요추의 염좌 및 긴장 진단 아래 D 병원에 입원해 치료를 받았다. 그 과정에서 D 병원 의료진은 고주파 열치료술과 경막 외 신경차단술을 시행했다. 디스크 고주파 치료 고주파 수핵감압술 또는 고주파 열치료술은 고주파 열에너지를 발산하는 얇은 바늘을 디스크 주변에 쬐어 통증을 일으키는 신경을 차단하고, 팽창된 디스..
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디스크, 퇴행성 척추질환 신경차단술 유의사항안기자 의료판례 2024. 2. 26. 09:35
디스크, 척추협착증, 퇴행성 척추질환 신경차단술 주의할 점 허리 부위 통증인 요통, 목과 허리 등에 생기는 디스크(추간판 탈출증), 추간공 협착증, 척추관 협착증, 퇴행성 척추질환, 척추 전방위 전위증, 척추 통증 등과 같은 척추질환이 발생하면 우선적으로 우선적으로는 물리치료, 신경차단술과 같은 보존적 치료를 하게 된다. 이런 보존적 치료에도 불구하고 신경근 및 척수 압박 증상 등으로 호전이 되지 않으면 수술을 고려하게 하게 된다. 시술 방법 보존적 치료방법인 신경차단술은 척수 안의 뼈를 투시할 수 있는 C-arm 영상증폭장치를 이용해 추간공(척추 뼈의 고리 뿌리 사이에 형성된 공간으로, 척수 신경과 혈관이 지나간다) 또는 경막 외(경막의 바깥쪽)에 약물을 주입해 염증과 붓기(부종)를 제거하고, 신경을 ..
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디스크 신경차단술 후 감염…항생제 늦게 투여안기자 의료판례 2023. 6. 19. 09:18
디스크 신경차단술 후 감염 증세와 항생제 투여 패혈증이란 감염에 의해 전신 염증 반응 증후군(SIRS)을 말한다. 패혈증 확진은 혈액배양검사를 통해 감염의 원인균인 병원균을 증명해야 하며 급격히 악화되면 치명적인 질환이다. 일단 패혈증이 의심되면 우선 광범위 항생제를 투여한 후 혈액 배양검사를 실시해 원인균을 밝혀내고 적절한 항생제를 투여해야 한다. 아래 사례는 신경차단술 후 환자가 고열이 나는 등 세균성 감염이 의심되는 상황이었지만 의료진이 항생제를 늦게 투여해 패혈증으로 환자가 사망에 이른 사안이다. 신경차단술 후 항생제 투여 늦어 패혈증 환자는 과거 허리 부상을 입고 피고가 운영하는 F병원에서 디스크 제거수술을 받고 간헐적 통증 외에 증상이 없었다. 그런데 6년 뒤부터 심한 요통(허리 통증)으로 피..
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목염좌 신경차단술 직후 응급상황 의료과실안기자 의료판례 2022. 10. 2. 14:30
신경차단술 의료사고 사건의 쟁점 이번 사건은 교통사고로 목 염좌가 발생한 환자에게 경추부 경막외 신경차단술을 시행하는 과정에서 심정지가 발생해 응급처치를 거쳐 상급병원으로 전원했지만 안타깝게도 식물인간 상태가 된 사안이다. 사건의 쟁점은 신경차단술 시술 이후 피해자에게 나타난 응급상황에서 의료진들이 주의의무를 다했는지 여부다. 신경차단술 도중 심정지 발생 사건의 개요 피고인 A는 H병원의 원장, 피고인 B는 마취통증의학과장으로 재직했다. 피고인 A는 교통사고를 당해 H병원에서 목 염좌로 치료를 받던 여성 피해자에 대해 약물요법과 물리치료를 시행했다. 하지만 목 염좌 부위 통증이 지속되자 경추부 경막외 신경차단술을 하기로 했다. 경막외 신경차단술 도중 심정지 발생 피고인 B는 오전 11시 25분 H병원 수..
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국소마취 어깨통증 신경차단술 부작용안기자 의료판례 2022. 9. 7. 11:10
국소마취제 리도카인 부작용 사건의 쟁점 이번 사건은 어깨통증 치료를 위해 국소마취제 리도카인을 투여하는 신경차단술을 시행한 직후 환자에게 심정지가 발생해 결국 식물인간 상태가 된 사례다. 사건의 쟁점은 피고 의원 의료진이 리도카인을 투여한 직후 환자에게 심정지 등의 응급상황이 발생한 상황에서 의약품 투여, 기관내삽관 등의 응급조치를 제대로 시행했는지 여부다. 신경차단술 직후 심정지 사건의 개요 원고는 피고 의사가 운영하는 의원에서 오후 5시 40분 어깨통증 치료를 위해 신경차단술을 받았다. 당시 피고 의사는 원고의 경추(목뼈) 5번과 6번, 좌측 어깨 중사각근과 극상근 부위에 국소마취제 리도카인 희석액을 주사했다. 어깨통증 치료 위해 신경차단술 직후 뇌손상 그런데 원고는 수술 후 어지러움을 호소하다가 호..
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추간판탈출 디스크 신경근차단술 의료과실안기자 의료판례 2022. 7. 23. 14:03
사지마비에 대한 시술상 과실 판단 기준(대법원 99다66328 판결)) 의료행위는 고도의 전문적 지식을 필요로 하는 분야이고, 보통인으로서는 의사의 의료행위 과정에 주의의무 위반이 있는지 여부나 그 주의의무 위반과 손해발생 사이에 인과관계가 있는지 여부를 밝혀내기가 극히 어려운 특수성이 있다. 따라서 시술 직후 갑자기 사지가 마비되는 증상이 발생한 경우에는 그 증상 발생에 관해 의료상의 주의의무 위반행위를 제외한 다른 원인이 있다고 보기 어려운 여러 간접사실들을 입증해 그와 같은 증상이 의료상의 주의의무 위반행위에 의한 것이라고 추정하는 것도 가능하다고 할 것이다. 신경근차단술 뇌로부터 내려오는 신경조직이 각 디스크 부위에서 줄기로 나뉘는 부분을 신경근(root)이라고 하는데, 신경근 차단술(nerve ..
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종아리근육 퇴축 성형수술 후유증 소송안기자 의료판례 2022. 7. 11. 13:43
사건의 쟁점 가. 종아리 퇴축술 방법 종아리를 이루는 근육 중 가장 많은 용적을 이루는 게 비복근과 가자미근이다. 종아리가 비대되어 있으면 종아리 근육 중 비복근의 내측 갈래와 외측 갈래 자체를 절제하거나 그 지배신경을 부분적으로 절제해 근육의 위축을 기대할 수 있다. 아니면 고주파를 이용해 비복근의 내측 갈래와 외측 갈래 일부를 파괴시켜 근육의 체적을 감소시킬 수 있다. 종아리 퇴축술은 수술적 방법과 비수술적 방법이 있다. 수술적 방법은 비복근 절제술, 고주파를 이용한 비복근 소작술, 비복근 운동신경절제술이 있다. 비수술적 방법으로는 고농도 알코올을 이용한 신경차단술, 고주파를 이용한 신경차단술 등이 있다. 나. 종아리 신경차단술 사건의 쟁점 이번 손해배상청구소송은 피고 의원에서 고주파를 이용한 신경차..
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뒷목 통증에 FIMS, 신경차단술 시행후 뇌지주막하출혈안기자 의료판례 2022. 2. 20. 16:43
FIMS(핌스) 시술과 신경차단술 시행 원고는 후경부(목 뒤쪽), 등, 허리 통증을 호소하며 피고 H병원에서 치료를 받았다. 원고는 그 뒤에도 두통과 후경부 통증을 호소해 피고 H병원에 내원했다. 피고 병원 의료진은 투시경하 신경유착박리술인 FIMS(핌스, 특수 고안된 바늘을 이용해 통증을 유발하는 유착부위를 자극, 박리해 통증을 완화시키는 시술) 시술을 했다. 그런데 FIMS 시술로부터 3시간이 경과해도 증세가 나아지지 않자 피고 의료진은 원고에게 경추간 후관절 차단술(목 뒤 경추 사이 관절에 국소마취제를 투여하는 시술, 신경차단술) 주사치료를 시행했다. 뇌지주막하출혈 의심 증상 발생 경추 후관절차단술을 시행한 지 10분 정도 지난 뒤 원고에게 갑작스러운 구토 증상과 두통이 발생했고, 뇌 CT 검사 결..