심근경색
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심근경색 스텐트 중재술과 흉통, 재협착안기자 의료판례 2024. 4. 18. 09:40
협심증, 심근경색 관상동맥 중재술과 시술 후 주의할 점 협심증, 심근경색이 발생하면 어떤 치료 과정을 거치고, 치료 중 발생할 수 있는 합병증 내지 부작용은 어떤 것이 있을까? 심장에 혈액과 영양을 공급하는 관상동맥 안에 콜레스테롤이나 혈전과 같은 이물질이 침착하게 되면 내경이 좁아지면서 혈액의 흐름이 원활하지 못하게 되고, 이로 인해 심장에 충분한 혈액이 공급되지 못해 심장 근육에 혈액의 흐름이 부족한 상태가 된다. 협심증은 심근 허혈로 인해 흉부에서 통증, 발작 등이 발생하는 것을 의미한다. 심근경색은 협심증 단계를 지나 심장에 산소와 영양분을 공급하는 심장혈관 즉 관상동맥이 혈전이나 혈관의 빠른 수축 등으로 인해 급성으로 막혀 심장 근육의 조직이나 세포가 괴사 하는 것을 의미한다. 심근경색의 전형적..
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협심증, 심근경색 증상 환자가 알아야 할 점안기자 의료판례 2024. 2. 13. 09:33
허혈성 심장질환 종류와 환자가 주의할 점 심장이 정상적인 펌프 기능을 하기 위해서는 혈액이 심장근육에 산소와 영양을 공급해 주어야 한다. 이렇게 심장근육에 산소와 영양을 공급해 주는 혈관이 관상동맥이다. 그런데 관상동맥이 좁아지거나 막히면 심장근육에 충분한 혈액을 공급할 수 없게 되는데 이로 인해 발생하는 질환을 허혈성 심장질환이라고 부른다. 허혈이란 동맥이 좁아져 혈액 유입이 원활하지 않은 상태를 말한다. 허혈성 심장질환의 위험인자는 고지혈증, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 비만 등이 있다. 임상적으로는 협심증과 심근경색증 등이 대표적인 허혈성 심장질환이다. 협심증 협심증은 관상동맥 혈관에 콜레스테롤과 같은 지방이 쌓이거나 혈전이 쌓여 혈관이 좁아지면서 심장에 충분한 혈액과 산소를 충분히 공급하지 못할 때 ..
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심근경색, 협심증 등 심장질환 증상과 의사의 의무안기자 의료판례 2023. 9. 23. 09:48
심근경색 증상 있었지만 위장질환 약제만 투여한 의사 허혈성 심장질환은 심장에 혈액을 공급해 주는 관상동맥이 좁아지거나 막혀 심장 근육에 혈액을 원활하게 공급하지 못할 때 발생하는 병을 의미한다. 임상적으로는 협심증과 심근경색 등으로 나타난다. 협심증은 혈관 벽에 지방질이 쌓여 죽종이 형성되는 혈관질환인 죽상동맥 경화 및 혈전에 의해 관상동맥의 내부 지름이 좁아져 혈류 공급에 장애가 생기는 질환이다. 심근경색증은 죽상동맥 경화로 협착이 일어나 관상동맥에 갑자기 혈전이 생기고, 이로 인해 심장근육으로 가는 혈류가 차단되어 발생한다. 아래 사례는 가슴 통증, 속 쓰림 등의 증상을 지속적으로 호소하며 병원 응급실을 수차례 내원해 위장약을 투여했지만 심근경색으로 사망한 사안이다. 위장질환 약 투여했지만 심근경색으..
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호흡곤란 심근증환자 심부전 사망…의사 과실은?안기자 의료판례 2023. 1. 26. 09:50
환자가 호흡곤란을 호소하며 병원에 내원하자 심근경색을 의심해 검사한 결과 심근경색이 아닌 스트레스성 심근병증(Cardiomyopathy, 심근증)으로 진단하고, 급성심부전 치료를 시작했지만 며칠 뒤 심부전으로 사망했다면 의료진의 잘못을 다투는 의료분쟁으로 비화될 수 있다. 이런 경우 의사의 과실 여부를 판단하는 기준은 무엇일까? 심근경색이란? 심장근육에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 콜레스테롤이나 각종 찌꺼기로 인해 혈관이 좁아져 피가 잘 흐르지 못하고, 심장근육으로 가는 혈액이 부족해 심장 근육이 손상되는 질환이다. 대표적인 증상은 30분 이상 가슴 통증이 지속되며, 가슴 뻐근함이나 조이는 증상 외에도 체한 느낌, 턱이나 왼팔의 뻗치는 통증 등이 있다. 스트레스성 심근증(심근병증) 정신적 스트레스..
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심근경색 전조증상과 의사 주의의무 및 의료분쟁안기자 의료판례 2022. 10. 26. 11:24
심근경색증 전조증상과 관상동맥 중재술 심근경색증은 심근에 혈액을 공급하는 관상동맥이 주로 동맥경화에 의해 좁아지거나 혈전에 의해 갑자기 좁아지거나 막혀 심근 혈류 공급에 장애가 발생해 심근 괴사를 일으키는 질환이다. 가슴, 명치 등이 쥐어짜는 듯이 아픈 게 대표적인 증상이며, 갑자기 실신하거나 심장마비가 발생하기도 한다. 혐심증과 증상이 비슷하지만 30분 이상 흉통이 지속되면 심근경색증일 가능성이 큰 것으로 알려져 있다. 신속하게 막힌 혈관을 열어 혈액이 순환되도록 하지 않으면 1~2시간 이내에 사망할 확률이 높고, 증상 발생 후 5~6시간 안에 적절한 치료를 하지 않으면 심장근육이 영구적으로 괴사하고 된다. 관상동맥 중재술은 막힌 혈관을 뚫는 시술이며, 팔이나 다리의 혈관을 통해 심장까지 들어간 다음 ..
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급성심근경색 의심증상 환자 진단, 치료상 과실안기자 의료판례 2022. 10. 25. 10:39
급성 심근경색 환자에 대한 의사의 진료상 의무 급성 심근경색증 의심 증상이 발생하면 의사는 혈액검사, 심전도검사 등을 시행하고, 세심한 관찰이 필요하다. 이런 경우 의사는 혈액검사와 심전도를 계속 추가 검사해 심근의 이상 소견을 파악하고, 심초음파검사, 심장혈관조영술 등을 시행해야 한다. 아울러 승압제, 항혈소판제 투여도 고려해야 한다. 아래 사례는 환자가 스텐트 시술 직후부터 두통과 심장 부분 통증을 호소하고, 혈액검사 등에서 급성 심근경색증 소견이 나타났음에도 의료진이 적절한 검사와 치료를 하지 않아 심정지가 발생한 사례다. 급성 심근경색증 발생 사례 환자는 F병원에서 불안정형 협심증으로 관상동맥 중재술을 받았는데 당시 의료진은 좌회선동맥 2곳에 스텐트를 삽입했다. 환자는 시술 이후 외래 약물치료를 ..
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항혈전제 복용환자 수술 과정 과실안기자 의료판례 2022. 7. 30. 14:30
의사의 수술후 환자 관리상 주의의무 가. 이상증상 원인 규명을 위한 검사 의무 의사는 수술을 한 환자가 출혈 징후나 통증, 어지러움증 등을 호소할 경우 CT 촬영 등 모든 검사를 시행해 원인을 규명할 의무가 있다. 나. 전원 의무 만약 해당 의료기관이 환자의 병증을 규명할 수 있는 의료장비 등이 구비되지 않았거나 치료를 하는데 한계가 있다면 다른 병원으로 전원해 다각도로 검사하거나 치료를 받도록 할 의무가 있다. 초중기 맹장염환자 수술 시행 피고인은 E병원 외과 전문의인데 복부 통증을 호소하는 환자에 대해 충수돌기염(맹장염) 초중기로 진단하고, 9월 21일 충수돌기 절제술을 시행했다. 당시 환자는 약 4전 전부터 항혈소판제(항혈전제) 프레탈정을 복용하고 있었다. 항혈소판제 복용 환자 수술상 주의사항 항혈..
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폐색전증, 심근경색 치료상 과실안기자 의료판례 2022. 6. 8. 14:03
퇴행성 관절염 및 반월상 연골 파열 수술 환자는 양측 무릎 통증을 호소하며 피고 병원에 내원해 검사를 받은 결과 퇴행성 관절염 및 반월상 연골판 파열로 진단되었다. 이에 환자는 관절경 수술을 받기 위해 피고 병원에 입원해 다음 날 수술을 받았다. 수술 다음 날 흉통과 호흡곤란으로 실신 환자는 수술 다음 날 오전 8시 14분 흉통과 호흡곤란을 호소하며 쓰려졌고(1차 실신), 의료진은 수액을 투여하고 산소를 공급하는 처치를 했다. 피고 병원 의사는 8시 41분 경 수액 투여, 산소 공급, 분무기 흡입요법(벤틀리 네블라이져) 등을 처방했고, 폐색전증이 의심된다며 산소포화도를 계속 관찰하라고 지시했다. 환자는 9시 경 혈압이 100/62mmHg, 맥박 82, 산소포화도 92%로 회복되었고, 가슴 답답함이 없어졌..