패혈증
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디스크 신경차단술 후 감염…항생제 늦게 투여안기자 의료판례 2023. 6. 19. 09:18
디스크 신경차단술 후 감염 증세와 항생제 투여 패혈증이란 감염에 의해 전신 염증 반응 증후군(SIRS)을 말한다. 패혈증 확진은 혈액배양검사를 통해 감염의 원인균인 병원균을 증명해야 하며 급격히 악화되면 치명적인 질환이다. 일단 패혈증이 의심되면 우선 광범위 항생제를 투여한 후 혈액 배양검사를 실시해 원인균을 밝혀내고 적절한 항생제를 투여해야 한다. 아래 사례는 신경차단술 후 환자가 고열이 나는 등 세균성 감염이 의심되는 상황이었지만 의료진이 항생제를 늦게 투여해 패혈증으로 환자가 사망에 이른 사안이다. 신경차단술 후 항생제 투여 늦어 패혈증 환자는 과거 허리 부상을 입고 피고가 운영하는 F병원에서 디스크 제거수술을 받고 간헐적 통증 외에 증상이 없었다. 그런데 6년 뒤부터 심한 요통(허리 통증)으로 피..
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설사, 구토, 염증 등 패혈증 증상 치료 중 의사 잘못안기자 의료판례 2023. 5. 23. 13:46
아래 사례는 화농성 관절염 진단 아래 변연절제술과 배농술을 받고 복부 통증, 염증성 반응 악화 등 패혈증 의심 증상이 발생해 상급병원으로 전원했지만 사망한 사안이다. 사건의 쟁점은 환자에게 발생한 패혈증 의심증상에 대해 의료진이 증상의 원인을 파악하기 위해 적극적으로 검사한 후 적절한 치료를 했는지 여부다. 관절염 수술 후 패혈증 발생 사건 환자는 1월 2일 피고가 운영하는 G정형외과에서 왼쪽 발목의 급성 화농성(고름이 형성된) 관절염으로 입원해 5일 변연절제술 및 배농술을 받았다. 환자는 10일 뒤인 15일 내과 진료를 받기 위해 H병원으로 이송되었다가 몇 시간 뒤 상급병원인 I병원으로 이송 되었지만 안타깝게도 패혈증으로 사망했다. 그러자 환자의 보호자인 원고들은 피고 G정형외과의 과실로 인해 환자가 ..
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임플란트 시술 후 부종, 발열, 오한 있다면?안기자 의료판례 2023. 4. 22. 10:53
임플란트 시술을 받은 환자가 시술 직후부터 얼굴이 붓고(부종), 오한과 발열 증상을 보이는 것은 임플란트 시술의 일반적인 증상이라고 볼 수 없다. 따라서 임플란트 시술을 한 의사는 런 증상의 원인을 파악하기 위해 관련 검사와 진단을 할 의무가 있다. 또 진단에 따라 치료를 했음에도 증상이 호전되지 않으면 상급병원으로 전원해 신속하게 치료를 받을 수 있도록 할 주의의무가 있다. 임플란트 시술 의사의 주의의무 (1) 임플란트는 감염이 있는 곳에는 즉시 식립하지 않도록 권유된다. (2) 만성치주염 환자에게 발치 후 즉시 임플란트를 식립하는 것은 일반적인 처치방법이 아니고, 수술부위 감염, 골 유착 부전 등의 부작용을 일으킬 가능성이 높다. (3) 임플란트 시술 이후 통증은 당일 진정될 수 있고, 발열은 일반적..
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신생아 패혈증, 뇌농양, 수두증 진단‧치료 지연안기자 의료판례 2023. 4. 13. 09:48
신생아 패혈증 이후 뇌농양을 예방하기 위해서는 뇌막염을 조기 진단하고 적절한 항생제를 충분한 기간 사용해야 하며, 뇌실염이나 수두증, 뇌농양이 의심되거나 혼수, 고열이 있으면 뇌 CT, 뇌척수액검사 등을 조기에 시행해 진단해야 한다. 신생아 패혈증 환자에 대한 뇌척수액검사가 필요하다는 것은 보편적인 의학지식이다. 이번 사례는 신생아가 패혈증 진단을 받아 항생제 치료를 한 뒤 지속적으로 고열 등의 증상을 보였음에도 뇌척수액검사 등 필요한 검사를 하지 않아 뒤늦게 뇌농양, 수두증 진단 아래 수술 등을 했지만 안타깝게도 사지마비 등이 발생한 사안이다. 신생아 뇌농양, 수두증 진단 및 치료 의료분쟁 A는 피고 병원에서 출생해 청색증을 보였고, 조산으로 인해 피고 병원 신생아 중환자실에 입원해 집중치료를 받았다...
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장폐색 증상과 진단, 치료, 수술 의료과실안기자 의료판례 2023. 4. 4. 09:26
극심한 복통과 오심, 구토 등 장폐색 증상을 보이는 환자를 진료하는 의사는 복부 CT 등 필요한 검사를 실시하고 수액 공급 등의 조치를 취한 뒤 필요한 경우 적절한 시점에서 수술해야 할 주의의무가 있다. 장폐색 증상 장폐색은 식도에서 위, 소장 등에 이르는 소화관의 일부가 부분적 또는 완전히 막혀 음식물이나 내용물이 통과하지 못하는 질환을 의미한다. 장폐색의 원인은 수술 후 협착 등으로 발생하는 기계적 장폐색과 장의 운동이 중지되어 기능적으로 막히는 마비성 장폐색으로 나눌 수 있다. 장폐색의 증상은 오심, 구토, 복부통증, 팽만, 가스배출이 안되는 것 등이며, 복부 X-ray 검사로 진단이 가능하며 내시경검사, CT 검사 등이 추가적으로 필요하다. 아래 사례는 복통 등으로 병원에 내원해 검사한 결과 장폐..
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혈뇨 등 사구체신염 증상과 조직검사, 패혈증안기자 의료판례 2023. 3. 21. 09:30
사구체신염 증상 사구체신염은 사구체에 염증이 생기는 질환으로, 사구체가 손상되면 혈액으로부터 생성되는 노폐물을 효과적으로 여과할 수 없게 된다. 진단은 소변검사, 혈액검사, 신장 조직검사를 하는데 일반적으로 성인의 경우 급성 사구체신염 증후군, 급성 진행성 사구체신염이 의심되면서 하루 1g 이상의 단백뇨가 동반되면 신장조직검사를 실시한다. 신장조직검사는 신장 질환자의 진단과 치료에 필수적이다. 이 과정에서 임상적으로 유의미한 출혈성 합병증 빈도가 35%에 달한다. 심각한 출혈에 대처하기 위해 신장조직검사 후 24시간 이상 관찰하는 것이 일반적인 진료 형태이다. 사구체신염의 증상은 일반적으로 혈뇨와 단백뇨, 사구체 여과율 감소, 부종과 고혈압 등이 대표적이며 면역억제제 투여가 치료의 근간이다. 아래 사례는..
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맹장 충수염 증상, 복막염 발생 의사 과실일까?안기자 의료판례 2023. 3. 7. 09:39
충수염 증상 충수염(충수돌기염, 맹장염)은 충수(맹장)에 생긴 급성 염증이다. 이 질환은 증상이 나타난 후 72시간이 경과하는 등 수술이 지연되면 천공이 발생해 복막염으로 진행될 수 있어 조기에 발견해 신속하게 수술하는 게 중요하다. 치료를 하지 않으면 패혈증으로 진행될 수 있어 충수염이 의심되면 수술적 치료를 받아야 한다. 충수염 증상 중 가장 특징적인 것은 오른쪽 하복부 통증이다. 그러나 이런 증상은 처음부터 나타나지는 않고 염증이 진행되면서 서서히 나타나는 경우가 많다. 초기에 체한 증상, 즉 명치부위나 배 전체가 거북하고 메스꺼우며 소화가 안되는 듯한 증상만 보일 수 있다. 충수염의 복통은 다양한 양상으로 나타날 수 있기 때문에 복통이 있으면 충수염을 의심할 수 있어야 한다. 충수염 증상 환자 진..
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신생아 황달인줄 알았더니 괴사성 장염안기자 의료판례 2023. 1. 25. 09:58
신생아 괴사성 장염 임상증상 신생아 괴사성 장염은 대개 미숙아나 만삭아에서 질식, 다운증후군, 선천성 심질환, 로타바이러스 장염, 선천성 거대결장과 관련되어 발생하는 것으로 알려져 있다. 신생아 괴사성 장염의 임상증상으로는 복부팽만, 위저류, 담즙성 또는 비 담즙성 구토가 발생하며, 약 25%에서는 혈변을 보인다. 기면, 체온 불안정, 무호흡 등은 패혈증이 동반되는 경우 함께 나타날 수 있는 증상이다. 신생아 황달 신생아게에 혈중 빌리루빈이 증가해 나타나는 질환이다. 생후 1주 이내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰되는 흔한 증상이다. 병적 황달 여부 파악을 위한 추적검사가 필요한 경우는 생후 24~36시간 이내 발생한 경우, 혈청빌리루빈의 증가 속도가 5mg/dl 이상인 경우, 혈청빌리..