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패혈증96

혈뇨 등 사구체신염 증상과 조직검사, 패혈증 사구체신염 증상 사구체신염은 사구체에 염증이 생기는 질환으로, 사구체가 손상되면 혈액으로부터 생성되는 노폐물을 효과적으로 여과할 수 없게 된다. 진단은 소변검사, 혈액검사, 신장 조직검사를 하는데 일반적으로 성인의 경우 급성 사구체신염 증후군, 급성 진행성 사구체신염이 의심되면서 하루 1g 이상의 단백뇨가 동반되면 신장조직검사를 실시한다. 신장조직검사는 신장 질환자의 진단과 치료에 필수적이다. 이 과정에서 임상적으로 유의미한 출혈성 합병증 빈도가 35%에 달한다. 심각한 출혈에 대처하기 위해 신장조직검사 후 24시간 이상 관찰하는 것이 일반적인 진료 형태이다. 사구체신염의 증상은 일반적으로 혈뇨와 단백뇨, 사구체 여과율 감소, 부종과 고혈압 등이 대표적이며 면역억제제 투여가 치료의 근간이다. 아래 사례는.. 2023. 3. 21.
맹장 충수염 증상, 복막염 발생 의사 과실일까? 충수염 증상 충수염(충수돌기염, 맹장염)은 충수(맹장)에 생긴 급성 염증이다. 이 질환은 증상이 나타난 후 72시간이 경과하는 등 수술이 지연되면 천공이 발생해 복막염으로 진행될 수 있어 조기에 발견해 신속하게 수술하는 게 중요하다. 치료를 하지 않으면 패혈증으로 진행될 수 있어 충수염이 의심되면 수술적 치료를 받아야 한다. 충수염 증상 중 가장 특징적인 것은 오른쪽 하복부 통증이다. 그러나 이런 증상은 처음부터 나타나지는 않고 염증이 진행되면서 서서히 나타나는 경우가 많다. 초기에 체한 증상, 즉 명치부위나 배 전체가 거북하고 메스꺼우며 소화가 안되는 듯한 증상만 보일 수 있다. 충수염의 복통은 다양한 양상으로 나타날 수 있기 때문에 복통이 있으면 충수염을 의심할 수 있어야 한다. 충수염 증상 환자 진.. 2023. 3. 7.
신생아 황달인줄 알았더니 괴사성 장염 신생아 괴사성 장염 임상증상 신생아 괴사성 장염은 대개 미숙아나 만삭아에서 질식, 다운증후군, 선천성 심질환, 로타바이러스 장염, 선천성 거대결장과 관련되어 발생하는 것으로 알려져 있다. 신생아 괴사성 장염의 임상증상으로는 복부팽만, 위저류, 담즙성 또는 비 담즙성 구토가 발생하며, 약 25%에서는 혈변을 보인다. 기면, 체온 불안정, 무호흡 등은 패혈증이 동반되는 경우 함께 나타날 수 있는 증상이다. 신생아 황달 신생아게에 혈중 빌리루빈이 증가해 나타나는 질환이다. 생후 1주 이내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰되는 흔한 증상이다. 병적 황달 여부 파악을 위한 추적검사가 필요한 경우는 생후 24~36시간 이내 발생한 경우, 혈청빌리루빈의 증가 속도가 5mg/dl 이상인 경우, 혈청빌리.. 2023. 1. 25.
복통 등 담낭염 증상 감별검사 안해 패혈증 담낭염 증상과 감별검사의 필요성 담낭염의 대표적인 증상은 상복부 통증과 압통, 반발통이 지속적으로 발생하는 것이다. 명치나 오른쪽 윗배 통증이 있고, 등이나 우측 어깨로 뻗치기도 한다. 그런데 고열, 설사 등의 증상이 동반될 경우 신우신염, 대장염 등으로 진단할 수 있어 정확한 진단을 위해서는 간기능검사나 복부초음파검사 등의 감별검사가 필요하다. 담낭염에 대한 진단이 늦어져 수술이 지연될 경우 전신에 걸쳐 염증 반응이 나타나는 패혈증이 발생해 생명을 위협할 수도 있다. 아래의 사례는 환자가 고열과 복통, 설사 증상을 보이자 대장염, 신우신염 등으로 진단하고, 항생제를 투여했음에도 증상이 지속되자 뒤늦게 담낭염 진단 아래 수술을 했지만 환자가 사망한 사례다. 이런 안타까운 사례를 방지하기 위해서는 소변검사.. 2022. 10. 29.
그람음성균 감염으로 패혈증 발생 사건 그람음성균 감염에 의한 패혈증 혈액 속에 세균이 침투해 전신에 펴져 여러 장기에 감염을 일으키는 질환이다. 백혈구 증가 또는 감소, 발열 혹은 저체온, 빈호흡, 빈맥 4가지 징후 중 두가 지상 나타날 때 패혈증으로 진단한다. 특히 그람음성 장관성 패혈증의 경우 40~60%에 이르는 치명적인 병이어서 빠른 시일 안에 패혈증을 진단해 항생제 치료, 감염 부위 제거, 손상된 장기 보존적 치료 등을 해야 한다. 사건의 쟁점 이번 사건은 환자에게 발열과 백혈구 수치 증가, 그람음성균 검출 등으로 감염이 의심되는 상황에서 의료진이 추가 검사를 실시하거나 적절한 항생제를 투여해 적절한 치료를 했는지 여부가 쟁점이다. 직장암 진단 아래 수술 시행 환자는 직장암 진단을 받고 피고 병원에 입원해 5월 23일 직장 전방절제.. 2022. 8. 2.
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