뇌경색
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뇌졸중 검사와 약물 투여, 수술 방법안기자 의료판례 2024. 4. 27. 11:39
뇌졸중 증상과 진단검사, 치료 뇌졸중은 뇌혈관이 좁아지거나 막혀 생기는 뇌경색과 혈관이 터지는 뇌출혈로 나눠지고, 손상된 뇌 부위에 따라 반신마비, 언어장애, 두통, 어지러움, 보행장애, 시야장애 등이 나타날 수 있다. 뇌졸중이 심하면 의식이 혼미해져 발병 초기 사망할 수도 있다. 아래 사례를 통해 뇌졸중 의심 증상이 발생하면 어떤 검사를 받게 되는지, 수술 방법, 수술 과정에서 발생할 수 있는 문제 등을 알아본다. 뇌졸중 발생해 뇌수술A는 새벽에 갑자기 시야장애가 발생하자 G 병원에 내원해 신경외과 외래 진료를 받았다. 의료진은 뇌졸중(CVA)이 의심되면 뇌 CT, 뇌 MRI 검사를 실시한다. 또 자기 공명 혈관조영술(MRA) 검사를 통해 뇌혈관장애 여부를 판단하게 된다. 이 밖에도 뇌기능이 정..
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대동맥 박리 수술 전 환자가 알아야 할 점안기자 의료판례 2024. 3. 16. 10:07
대동맥 박리증 수술방법과 의사의 주의의무 대동맥은 내막, 중막, 외막 등 3개 층으로 구성되어 있다. 그런데 고혈압이나 외상 등으로 내막이 파열되면 심장수축기에서 뿜어 나가는 혈류가 대동맥의 내막과 중막을 찢으면서 대동맥을 박리시키는데 이를 대동맥 박리라고 한다. 동맥 벽이 퇴화하는 것은 주로 고혈압과 연관이 있는데 대동맥 박리가 있는 사람의 2/3 이상이 고혈압이 있는 것으로 전해지고 있다. 대동맥 박리가 있으면 대동맥이 파열되며 갑자기 앞가슴이나 등 부위에 찢어지는 듯한 통증이 나타나는데 심근경색증이나 협심증과 혼동되기도 한다. 발생 부위가 상행 대동맥일 경우 뇌로 가는 혈류를 막아 뇌졸중을 일으키거나 심장 관상동맥을 막아 급사를 초래할 수도 있다. 대동맥 박리는 수술적 치료가 원칙으로, 파열된 내막..
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갑작스러운 뇌경색 치료와 환자 유의사항안기자 의료판례 2024. 2. 28. 09:29
뇌경색 증상과 치료법, 의사의 주의 의무 뇌경색의 대표적인 증상은 발음이 어눌해지고, 팔과 다리 힘이 없거나 저리고 감각이 없고, 갑자기 심한 두통이 발생하거나 걸을 때 휘청거리거나 한쪽으로 치우치는 것 등이다. 뇌경색은 혈전 또는 색전(덩어리) 등으로 인해 뇌혈관이 막혀 결국 뇌세포가 혈액 순환 장애로 손상을 받아 발생하는 질환이다. 뇌경색은 적절한 처치를 시행하지 않으면 영구적인 신경학적 장애를 남길 수 있기 때문에 조기 진단과 조기 치료가 중요하다. 그러나 임상 현장에서 갑자기 발병하는 경우가 많고, 감별 진단이나 관련 검사 등에 소요되는 시간으로 인해 적시에 조치하기 어려운 질병이다. 예측하기 힘든 뇌경색 발병 사례 실제 사례를 들어보면 다음과 같다. A 씨는 17일 호흡곤란 증세를 보이다가 의식..
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동맥류 코일색전술과 뇌경색, 뇌출혈 치료안기자 의료판례 2024. 1. 4. 09:30
뇌동맥류 치료 과정 의료분쟁 뇌동맥류(cerebral aneurysm)는 뇌의 혈관 벽이 약해 늘어나 꽈리 모양으로 불거져 나온 것을 말한다. 정상 혈관과 다르게 매우 얇고 약해서 터질 수 있으며 이로 인해 뇌출혈이 발생할 수 있다. 비파열성 동맥류라고 하더라도 파열될 가능성이 있다고 판단되면 의료진은 개두술을 통해 뇌동맥류 결찰술이나 코일색전술로 뇌동맥류를 치료해야 한다. 뇌동맥류 코일색전술의 장단점 코일색전술은 개두술을 통한 뇌동맥류 결찰술보다 짧은 시간 안에 시술할 수 있고, 합병증 발생 가능성이 적다는 장점이 있다. 그러나 코일색전술은 불완전 폐색 가능성이 높고, 특히 머리와 몸통 사이 경부가 넓거나 직경이 큰 뇌동맥류의 경우 코일 압축으로 인해 뇌동맥류가 다시 메워지는 현상이 발생할 수 있어 시..
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급성 심근경색 의심 증상과 의사의 책무안기자 의료판례 2023. 12. 12. 09:45
급성 심근경색과 심근효소 수치 K는 12월 8일 길에서 넘어진 뒤 편마비 증상을 보여 오후 10시 40분 C 병원 응급실에 내원했다. 의료진이 뇌졸중을 염두에 두고 치료하면서 2번의 심전도 검사와 2번의 심근효소 검사를 실시했다. 혈액검사 결과 심근효소 수치가 크게 증가했다. 8일 오후 11시 11분 심근효소 수치는 CK(IU/I) 수치 313(참고치 50~200), CK-MB(U/I) 수치 46(참고치 0~24), 미오글로빈(ng/ml) 수치 78.93(참고치 25~72)이었다. 그런데 다음 날인 9일 오전 4시 45분 검사에서는 CK 1056, CK-MB 52, 미오글로빈 1048로 크게 상승했다. 그런데 K는 9일 오전 7시 48분 심정지가 발생해 안타깝게도 사망했다. 유가족의 손해배상 소송 제기 ..
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뇌경색 증상과 진단, 치료 지연 후유증안기자 의료판례 2023. 11. 19. 09:40
뇌경색 증상과 진단 지연 부작용 의사 과실 뇌경색은 뇌의 혈관이 혈전 등으로 인해 막히면서 혈류 공급이 되지 않아 뇌신경세포가 괴사 된 상태를 말한다. 뇌경색의 증상은 단순 어지럼증, 두통, 마비, 감각이상, 경련, 치매, 의식 저하 등 다양하다. 치료는 발병한 지 수 시간 안이면 혈전용해제를 통해 혈전을 녹이는 치료를 해 볼 수 있고, 급성기(초기 1~2주)에는 아스피린 등의 항혈소판제 및 수액 공급 등을 통해 상태 악화와 재발을 막는 치료를 하게 된다. 이후 장기적으로는 뇌경색 재발을 유발할 수 있는 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연 등의 위험요인들을 조절하고 항혈소판제를 꾸준히 투여하는 치료를 하게 된다. 뇌경색을 조기에 발견하게 되면 위에서 설명한 것처럼 혈전용해제 치료와 같은 더 강력한 치료를 해..
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뇌동맥류 수술 후 뇌출혈로 뇌병변 장애안기자 의료판례 2023. 10. 2. 10:17
뇌동맥류 수술 의사의 주의의무 뇌동맥류는 뇌혈관 벽의 일부가 늘어나 부풀어 오르는 것을 의미한다. 뇌동맥류 치료 방법은 개두술을 이용한 뇌동맥류 결찰술과 코일을 이용한 뇌동맥류 색전술이 있다. 뇌동맥류 수술을 하는 의료진은 수술 과정에서 뇌출혈이나 뇌경색이 발생하지 않도록 주의해야 할 의무가 있다. 또 수술 후 환자가 두통 등 이상증상을 호소할 경우 신속하게 원인을 파악하기 위한 검사를 시행한 뒤 적절한 처치를 해야 할 경과관찰 과정의 의무도 있다. 아울러 의사는 수술을 하기 전 다양한 수술 방법과 수술 후 발생할 수 있는 합병증, 부작용 등을 환자, 환자의 법정대리인에게 자세하게 설명해 환자가 수술을 받을지를 스스로 결정할 수 있도록 할 주의의무도 반드시 준수해야 한다. 아래 사례는 뇌동맥류 진단에 따..
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뇌동맥류 수술 후 뇌출혈, 뇌경색…의사 과실은?안기자 의료판례 2023. 8. 25. 09:34
뇌동맥류 수술 후 뇌출혈, 뇌경색 발생했다면 뇌동맥이 꽈리처럼 부풀어 올라 뇌출혈을 일으켜 생명을 위협할 수 있는 질환이 뇌동맥류이다. 뇌동맥류 진단은 뇌혈관 CT 촬영, 뇌자기공명혈관촬영(MRA), 뇌혈관조영술 등이 있으며, 치료 방법은 개두술과 동맥류 결찰술, 코일색전술 등이 있다. 뇌동맥류 수술 중 혈관 조작 과정에서 자칫 뇌경색이 발생할 가능성이 있고, 뇌를 과도하게 견인하면 뇌부종이나 뇌출혈이 발생할 수 있다. 이 과정에서 전두엽이 손상되면 마비, 언어 장애, 의식 저하 등이 발생할 수 있다. 아래 사안은 뇌동맥류 진단에 따라 결찰수술을 한 뒤 뇌출혈, 뇌경색, 수두증이 발생해 결국 뇌손상으로 인한 사지마비가 되자 손해배상 청구소송을 제기한 사례다. 뇌동맥류 수술 후 부작용 발생 경위 A는 구토..