심정지
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고령, 고혈압 있다면 내시경검사 전 주의할 점안기자 의료판례 2024. 3. 29. 09:30
내시경검사 과정 응급상황 발생 사례 P는 9월 14일 F 내과의원에서 대장내시경 시술을 받던 중 대장천공이 발생해 곧바로 G 병원으로 이송되어 복강경으로 봉합하는 수술을 받았고, 수술 직후 급성 합병증이 없는 것으로 확인되자 퇴원했다. P는 9월 19일 좌측 사타구니(서혜부)에서 장폐색을 동반한 탈장이 발생했다. 장폐색은 장기 특히 소장이 완전히 막혀 음식물 등이 통과하지 못하는 질환이다. 그런데 9월 23일에는 사타구니 부위 탈장이 재발한데 이어 장폐색, 흡인성 폐렴, 심정지 등으로 악화되어 심폐소생술을 받고 중환자실 치료를 받았지만 안타깝게도 며칠 뒤 사망하고 말았다. G 병원이 작성한 사망진단서에는 대장 천공에 의한 복막염, 복막염에 의한 복압 증가로 인한 장 유착 및 탈장, 이로 인한 장폐색, 흡..
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뇌출혈 진단, 수술, 응급상황과 의사 의무안기자 의료판례 2023. 12. 17. 09:30
뇌출혈 진료 의사의 주의의무, 의료사고 정황 환자가 뇌출혈 진단을 받았다면 이를 진료하는 의사는 어떤 점을 이행해야 할 의료상 주의의무가 있을까? 우선 신속하게 뇌출혈이 발생한 부위를 특정하기 위해 뇌혈관조영술과 같은 진단 검사를 신속하게 하고, 그 결과에 따라 조기 수술을 해야 할 것이다. 만약 병원의 사정 상 진단 또는 치료를 할 수 없는 상황이라면 상급병원으로 전원 조치해 치료 지연으로 인해 합병증이 발생하는 것을 방지해야 할 주의의무가 있다. 또 수술 과정에서 출혈이나 장기, 신경 등을 손상하지 않도록 주의하고, 수술 후에는 환자에게 이상 증상이 발생하는지 주의 깊게 경과 관찰하고, 이상 증상이 발생하면 신속하게 관련 검사와 처치를 해야 할 의료상 주의의무가 있다. 이와 함께 뇌출혈로 진단된 경우..
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급성 심근경색 의심 증상과 의사의 책무안기자 의료판례 2023. 12. 12. 09:45
급성 심근경색과 심근효소 수치 K는 12월 8일 길에서 넘어진 뒤 편마비 증상을 보여 오후 10시 40분 C 병원 응급실에 내원했다. 의료진이 뇌졸중을 염두에 두고 치료하면서 2번의 심전도 검사와 2번의 심근효소 검사를 실시했다. 혈액검사 결과 심근효소 수치가 크게 증가했다. 8일 오후 11시 11분 심근효소 수치는 CK(IU/I) 수치 313(참고치 50~200), CK-MB(U/I) 수치 46(참고치 0~24), 미오글로빈(ng/ml) 수치 78.93(참고치 25~72)이었다. 그런데 다음 날인 9일 오전 4시 45분 검사에서는 CK 1056, CK-MB 52, 미오글로빈 1048로 크게 상승했다. 그런데 K는 9일 오전 7시 48분 심정지가 발생해 안타깝게도 사망했다. 유가족의 손해배상 소송 제기 ..
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전신마취 후 수술실 나간 마취과 전문의 잘못안기자 의료판례 2023. 9. 12. 09:10
전신마취 후 수술실 나간 마취과 전문의의 진료 상 잘못 환자 수술을 위해 마취 업무를 한 마취과 전문의는 응급 상황이 발생하면 즉시 대응해야 할 진료 과정의 주의의무가 있다. 만약 수술실을 나간 상태에서 응급 상황이 발생해 호출 요청을 받으면 신속하게 수술실로 가 혈압 회복을 위한 조치를 할 책무가 있다고 할 것이다. 아래 사안은 어깨 회전근개 파열 수술을 위해 마취과 전문의가 전신마취한 뒤 수술실을 빠져나간 직후 환자의 혈압이 떨어지는 응급상황이 발생한 뒤 결국 심정지로 사망한 사안이다. 사건의 쟁점은 마취과 전문의가 수술실을 나간 이후 응급상황에 즉시 대응하지 못한 진료 과정의 과실이 있는지, 이런 진료 과정의 과실과 환자의 사망 사이에 인과관계가 있는지 여부다. 어깨 회전근개 파열 수술 도중 심정지..
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수면마취 치질수술 의료사고 판단 기준안기자 의료판례 2023. 9. 5. 09:27
수면마취 치질수술 의사가 주의할 점과 심정지 대처 수면마취 아래 치질수술을 할 때 의사는 어떤 점을 주의해야 할까? 전신마취 후 치질수술을 하는 의사는 환자에게 무호흡 상태가 발생할 위험성이 가중되기 때문에 환자의 호흡 상태와 순환 상태 등 생체 활력징후를 지속적으로 주의 깊게 관찰해야 한다. 또 전신마취 상황에서는 환자의 상태가 순간적으로 변할 수 있기 때문에 마취기록을 작성할 때 생체활력 징후(혈압, 맥박 등)를 통상 5분 단위로 기록하는 것이 원칙이다. 만약 전신마취 환자에게 무호흡이 발생하면 즉시 산소마스크를 부착해 인위적으로 환기를 시켜주고, 저산소증에 빠지지 않도록 해야 한다. 이와 함께 의사는 환자에게 이상 증상이 발견되었을 때에는 적절한 조치를 취할 주의의무가 있다. 심정지나 호흡정지가 발..
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호흡곤란 환자에 대한 불성실한 진료 과실안기자 의료판례 2023. 8. 31. 09:30
의사의 불성실한 진료와 위자료 지급 의무 수인한도(서로 참을 수 있는 한도)를 넘는 현저히 불성실한 진료는 의료진이 의사로서 지켜야 할 책무를 현저하게 위반했다는 것을 전제로 한다. 따라서 수인한도를 넘는 현저히 불성실한 진료로 인한 위자료는 환자에게 발생한 정신적 고통을 위자 하는 것이 아니라 불성실한 진료 그 자체로 인해 발생한 정신적 고통을 위자 하기 위한 것이다. 아래 사례는 감기 몸살 증상으로 의원에서 주사제를 투여하던 중 호흡 곤란이 발생해 상급병원으로 가라는 전원 권고를 받고 이동하던 중 심정지가 발생한 사안이다. 이 사건의 쟁점은 K 의원 의사가 의사로서 지켜야 할 주의의무를 현저하게 위반할 정도로 불성실한 진료를 했는지 여부다. 수액 치료 중 호흡곤란 이어 심정지 발생 사건 당시 65세였..
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맹장염 수술 후 사망했다면 의료사고 따져볼 점안기자 의료판례 2023. 6. 29. 09:11
맹장염 수술 후 심정지 사망 의료사고 쟁점 충수염(맹장염) 수술 직후 환자에게 심정지가 발생했다면 의료진의 과실로 인한 것인지를 가리기 위한 손해배상 소송으로 비화될 소지가 적지 않다. 이런 상황이라면 마취 과정이 적절했는지, 수술 과정에서 의료 과실이 없었는지, 심정지가 발생한 직후 응급처치 과정이 적절했는지, 수술에 앞서 설명의무를 충실히 이행했는지 등을 면밀히 검토한 후 대응해야 한다. 아래 사안은 맹장염 수술 직후 환자에게 심정지가 발생해 응급 처치했지만 사망에 이른 사안이다. 맹장염 수술 후 심정지 발생 사건 환자는 6월 8일 출근하던 중 복통을 느끼기 시작했는데 퇴근할 무렵에도 통증이 가라앉지 않자 피고 병원 응급실에 내원했다. 피고 병원 의사는 환자의 증세와 내원 당시 촬영한 복부 CT 검사..
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수면 내시경검사 후 깨어나지 않는다면안기자 의료판례 2023. 6. 14. 09:41
수면 내시경검사 의료진의 주의의무 면 내시경검사를 하기 위해 프로포폴을 투여하는 의사는 의학적으로 권고되는 용양과 투여 방법을 준수해 안전하게 투여해야 하며, 내시경검사 과정 및 검사 후 환자의 상태를 면밀하게 살펴 청색증 등이 발생할 경우 신속하게 조치를 취해야 할 주의의무가 있다. 아래 사례는 프로포폴 투여 후 위, 대장 내시경검사를 하는 과정에서 환자에게 산소포화도 저하 증상이 나타났고, 검사를 모두 마친 뒤 회복실에서 청색증이 발생해 응급처치를 했지만 심정지가 발생한 사안이다. 수면 내시경검사 후 심정지 발생 사건 A는 피고가 운영하는 I병원에서 위와 대장 내시경검사를 받기 위해 종합검진센터를 내원했다. 당시 환자는 신장 167cm, 체중 89kg, 체질량지수(BMI) 31.9kg/㎡로 비만이었다..