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뇌출혈107

뇌출혈, 뇌경색 등 뇌졸중 치료 우수 병원 뇌졸중은 뇌혈관이 막혀서 뇌 조직이 괴사 하는 ‘뇌경색’과 뇌혈관이 터져 출혈을 일으키는 지주막하출혈, 뇌 내 출혈, 두개 내 출혈 등과 같은 뇌출혈로 크게 나눌 수 있다. 뇌졸중은 일단 발병하면 장애 발생 가능성이 매우 높고, 합병증은 의료비 부담을 가중시킨다. 이에 보건복지부 산하 건강보험심사평가원은 뇌출혈, 뇌경색 등의 뇌졸중을 치료하는 종합병원과 상급종합병원의 의료 서비스 질 향상을 유도하기 위해 적정성평가를 실시하고, 그 결과를 1~5등급으로 분류해 공개하고 있다.  뇌졸중 적정성평가 평가지표는 뇌졸중 인력 및 시설, 60분 이내 정맥 내 혈전용해제 투여율, 조기 재활 평가 실시율, Functional outcome scale 실시율(퇴원 시), 입원 중 폐렴 발생률, 입원 30일 내 사망률 등.. 2024. 7. 31.
비파열 뇌동맥류 증상, 코일색전술 수술 대상 뇌에 있는 뇌동맥 혈관 벽은 매우 얇다. 동맥 혈관 벽이 풍선처럼 부풀어 오르는 질환이 뇌동맥류이다. 뇌동맥류가 파열되면 지주막 아래 뇌출혈이 발생할 가능성이 있다. 이 때문에 뇌동맥류를 머릿속 시한폭탄이라고 부르기도 한다.  뇌동맥류는 파열 이전에는 자각 증상이 없지만 일부 심한 두통, 시력 저하 등이 동반되기도 한다.  비파열 뇌동맥류는 아직 파열되지 않고 발견된 뇌동맥류를 의미한다. 건강검진 과정에서 MRI 혈관 촬영(MRA) 과정에서 비파열 뇌동맥류가 우연히 발견되는 경우가 늘고 있다.  비파열 뇌동맥류는 뇌동맥류의 크기와 모양, 위치에 따라 치료가 달라질 수 있는데 파열 위험성이 높으면 개두술이나 코일색전술과 같은 치료가 불가피하다.  파열 위험이 높은 뇌동맥류인지는 의료진이 동맥류의 크기, 모.. 2024. 6. 27.
외상성 뇌경막 하 출혈 수술 및 전원 시기 외상성 뇌 경막 하 출혈의 임상 증상은 충격 당시 뇌 손상의 정도와 혈종의 크기 및 발생 부위, 혈종의 형성 속도 등에 따라 결정된다. 의식 수준은 초기 외력의 정도에 따라 의식 명료에서 혼수상태에 이르기까지 다양하게 나타날 수 있다.  외상성 뇌출혈 수술 사례 A는 11월 21일 오후 7시 30분 술에 취한 상태에서 집에서 뒤로 넘어져 H 병원 응급실로 후송되었다. 병원 의료진은 우선 상처 부위를 소독한 뒤 오후 8시 30분 뇌 CT 검사를 한 결과 약간의 뇌경막 하 출혈, 출혈성 뇌좌상이 확인되어 중환자실 입실 결정을 했다.  외상성 뇌경막 하 출혈은 뇌경막과 지주막 사이에 혈종이 발생하는 것을 말한다. 의료진은 오후 10시 30분 환자를 중환자실로 옮겼는데, 당시 글라스고우 혼수계수(Glasgow .. 2024. 6. 25.
뇌하수체 종양 증상, 뇌출혈 등 수술 합병증 뇌하수체는 뇌의 가장 아래 부위 코 바로 뒤쪽 정중앙부 하단에 위치한 장기로서, 신체의 성장과 대사 등에 관여하는 호르몬을 분비한다. 뇌하수체 위로는 시신경, 양 옆에는 뇌혈관, 안신경 등이 위치하고 있다. 이에 따라 뇌하수체 종양이 발생하면 이들 신경을 압박해 두통, 시야 장애 등의 증상이 동반될 수 있다.  수술 방법은 크게 경두개 접근법과 경접형동 접근법이 있다. 1980년대 이후 뇌하수체 종양에 대한 수술기구 개발과 수술기술의 발달로 점차 머리를 여는 경두개 접근법보다 경접형동 접근법이 선호되고 있다.  이 방법은 코 안의 점막을 절개해 뇌 조직을 건드리지 않고 뇌하수체에 접근하는 방식이다.  뇌하수체 종양에 대한 수술 접근법은 수술 집도의가 종양이 파급된 위치, 개인적 경험과 선호도에 따라 결정.. 2024. 6. 18.
경동맥 협착증 증상과 주의 할 뇌혈관 질환 뇌에 혈액을 공급하는 경동맥에 찌꺼기가 쌓여 혈관이 좁아지는 경동맥의 심한 협착이 발생할 수 있다. 경동맥 협착증의 대표적인 증상은 시야가 흐려지는 시야장애, 어지러움, 팔다리 마비 등이다. 경동맥 협착증은 내막절제술을 통해 혈관 벽에 쌓인 지방 등을 제거하게 된다. 그런데 그 과정에서 혈류에 장애가 발생할 가능성이 높다.  이에 따라 의료진은 경동맥 내막절제술 도중 혈류장애가 발생할 가능성에 대비해 혈관을 묶기 전 혈전 방지를 위해 정맥 내 헤파린을 투여해야 하고, 동맥 손상과 박리를 예방하기 위해 최소한의 조작을 통해 혈관 부위를 박리해야 한다. 아울러 가능한 한 석회화 등이 진행되지 않은 정상 혈관을 찾아 결찰해야 한다.  또 수술 후 뇌경색이나 뇌압 상승으로 인한 뇌부종 등 뇌졸중이 발생하는지 경.. 2024. 6. 15.
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