뇌출혈
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뇌출혈 증상을 위장염, 감기로 오진해 치료 지연안기자 의료판례 2023. 1. 11. 09:47
고혈압으로 혈압약을 복용중인 환자가 지속적으로 두통과 구토가 발생하자 병원 응급실에 내원했는데 의사가 감시, 급성위장염으로 오진했다면? 이처럼 뇌출혈 진단이 지연되고, 결국 제 때 수술을 하지 못하면 환자는 인지기능장애, 보행장애 등 심각한 부작용을 겪을 수 있다. 뇌출혈 증상 뇌출혈(뇌지주막하출혈)은 뇌의 혈관이 터져서 뇌 손상이 생긴 것을 의미한다. 초기 증상은 급성 뇌출혈의 경우 한쪽 팔다리 마비, 감각이상, 언어장애, 시야장애 등의 증상을 동반하게 된다. 특히 심한 두통과 구토 증상을 동반하면 뇌출혈과 같은 뇌병변 가능성을 의심해 볼 수 있다. 뇌출혈 진단 및 치료 환자로부터 임상병력 청취와 신경학적 검사를 통해 뇌출혈이 의심되면 가장 먼저 두부 CT 검사를 시행해야 하고, 검사 결과에 따라 수술..
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만취자의 구토 등 뇌출혈 증상 간과한 의사의 과실안기자 의료판례 2022. 11. 22. 10:08
뇌출혈 증상 뇌출혈은 뇌 내부의 혈관이 파열되면서 출혈이 발생하는 것을 의미한다. 뇌출혈은 출혈 위치에 따라 뇌내출혈과 지주막하출혈로 나눠진다. 뇌출혈 중 뇌내출혈의 대표적인 증상은 어지럼증과 두통, 구토이다. 지주막하출혈은 전조증상이 나타나는 사례가 많은데 두통, 어눌한 말, 어지럼증 등이 나타난다. 뇌출혈 징후가 있는 만취환자 치료과정 주의의무 만취한 환자가 응급실로 후송되어 왔을 때 코피를 흘리거나, 구토, 머리에 멍 자국 등이 있을 경우 의사는 뇌출혈로 인한 것인지 상태를 면밀히 관찰할 주의의무가 있다. 또 뇌 CT를 촬영해 뇌출혈로 인한 증상인지 확인하고, 환자가 검사를 할 수 없는 상황이라면 환자 보호자에게 뇌출혈로 인해 발생할 수 있는 증상을 설명하고, 환자에게 이상증상이 발생하면 즉시 병원..
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뇌출혈 증상과 의사의 6가지 진료상 주의의무안기자 의료판례 2022. 10. 24. 10:38
뇌출혈(뇌실질내출혈) 증상 뇌출혈은 머리 뼈 안에 출혈이 있어 생기는 모든 변화를 의미한다. 뇌출혈은 외상에 의한 출혈과 자발성 출혈로 구분할 수 있다. 뇌출혈의 위험인자는 고혈압, 음주, 혈중 콜레스테롤 수치의 저하, 마약류 사용, 항응고제 사용 등 다양하다. 뇌출혈의 전형적인 증상은 두통이다. 두통을 동반한 운동마비, 시야결손, 구음장애가 갑자기 시작되고, 의식 수준의 변화가 온다. 두통과 함께 뇌압 상승으로 인한 구토가 동반되기도 한다. 대부분의 경우 출혈 후 6시간 동안 출혈양이 증가할 수 있고, 그 뒤부터 뇌부종이 시작되면서 뇌압이 상승하기 시작한다. 따라서 출혈로 인해 환자의 뇌가 손상되는 것을 막기 위해 가급적 빨리 피를 제거하는 것이 필요한데 수술적 방법이 뇌실체외배액술, 혈종제거술 등이 ..
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다낭성 신종(ADPKD) 뇌동맥류 진단상 과실안기자 의료판례 2022. 7. 22. 14:03
상염색체 우성 다낭성 신종(ADPKD) 다낭성 신종 환자에게 뇌동맥류 질환이 발생하는 비율이 상당한 정도에 이르고, 뇌동맥류가 파열되는 때에 나타나는 주요 증상은 두통과 경부 강직이 있다. 다낭성 신종 환자에 있어 뇌동맥류에 대한 두부 MRI 촬영이 필요한 경우는 심하거나 비정상적인 두통이 있거나 뇌혈류 장애 또는 대뇌 신경 마비가 있을 때, 뇌동맥류 가족력이 있는 경우 등이다. 사건의 쟁점 이번 사건은 상염색체 우성 다낭성 신종환자가 구토, 상복부 통증 등의 증상을 보여 피고 병원 응급실에 내원한 뒤 흉추 경막하 출혈 등으로 수술을 받았지만 심정지가 발생한 사안이다. 사건의 쟁점은 다낭성 신장병 환자에게 뇌동맥류를 의심할 수 있는 증상이 발생했음에도 의료진이 신속하게 검사 및 치료를 하지 않아 주의의무..
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뇌출혈 재발 검사, 수술 지연 과실안기자 의료판례 2022. 6. 29. 14:14
구토, 의식변화 증세로 피고 병원 내원 원고는 7년 전 고혈압 진단을 받고 그 때부터 고혈압 약을 복용하고 있었는데 오전 3시 집에서 자다가 구토를 하고 의식변화를 보여 피고 병원 응급실에 내원했다. 내원 당시 두피에 외상은 없었고, 의식 상태가 혼미했으며, 공동반사가 약했으며, 운동감각은 심한 통증에 대해서만 반응하는 정도였다. 뇌출혈 진단하고 뇌실체외배액술 시행 피고 병원은 CT 촬영을 한 결과 우측 뇌실과 양쪽 3번 뇌실, 4번 뇌실에 8cc 정도의 출혈을 확인했고, 뇌실질 부종 및 뇌실 압박 등의 소견을 보였다. 이에 우측 시상부 자발성 뇌출혈 및 뇌실내출혈로 진단하고 우측 뇌실체외배액술(1차 수술)을 시행한 후 중환자실로 옮겼다. 원고는 1월 29일부터 2월 22일까지 중환자실에서 집중치료를 받..
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혈소판 감소증, 골수이형성증후군 환자 뇌출혈 진단 지연 과실안기자 의료판례 2022. 6. 13. 14:17
혈소판 감소증 진단 환자는 빈혈로 치료를 받았고, 혈소판 감소증, 골수이형성증후군으로 진단받았다. 환자는 4개월 뒤 비장 파열이 발생해 병원에서 비장동맥에 대한 색전술을 받았지만 호흡 곤란, 전신 부종 등으로 4월 23일 피고 병원 응급실에 내원했다. 환자는 내원 당시 호흡 곤란, 복부 통증을 호소했고, 전신 부종, 복부 팽만, 출혈 등이 관찰되었다. 비장절제술 후 출혈 지속 골수검사 결과 만성 골수단핵구성 백혈병으로 진단되었고, 의료진은 지혈제 처방과 함께 카테터를 이용한 배액술을 실시했다. 의료진은 6월 5일 복강경하 비장절제술을 시행했고, 이후 수술 부위에 출혈이 지속되고 호흡 곤란, 복부 통증 등을 호소했다. 이에 7일 개복을 통해 출혈조절술을 실시했으며, 상태가 호전되어 일반 병실로 전실했다. ..
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뇌출혈 발생 뒤늦게 검사한 과실안기자 의료판례 2022. 3. 25. 16:00
흉부 엑스레이 검사 도중 넘어진 환자 환자는 피고 병원에 내원해 뇌혈관 질환, 경동맥 협착, 만성음주로 인한 인지기능저하 등에 대한 정밀검사를 받기로 했다. 환자는 오후 12시 27분 흉부 엑스레이 검사 도중 식은땀을 흘리며 갑자기 넘어졌다(이 사건 사고). 환자는 그 직후인 12시 33분 응급실로 돌아왔다가 오후 1시 22분 영상검사실로 이동해 뇌MRI 검사를 받으려고 했다. 약 4시간 뒤 경련 증상 발생 그런데 환자가 소리를 지르거나 자리에서 일어나려고 해 검사를 하지 못한 채 오후 1시 30분 응급실로 돌아왔다. 환자는 오후 4시 14분 피고 병원 응급실에서 입원을 기다리는 도중 약 10초 동안 양쪽 팔다리에서 경련 증상이 나타났고, 의료진은 항경련제를 투여했다. 다음 날 뇌 CT 검사 결과 뇌출혈..
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뒷목 통증에 FIMS, 신경차단술 시행후 뇌지주막하출혈안기자 의료판례 2022. 2. 20. 16:43
FIMS(핌스) 시술과 신경차단술 시행 원고는 후경부(목 뒤쪽), 등, 허리 통증을 호소하며 피고 H병원에서 치료를 받았다. 원고는 그 뒤에도 두통과 후경부 통증을 호소해 피고 H병원에 내원했다. 피고 병원 의료진은 투시경하 신경유착박리술인 FIMS(핌스, 특수 고안된 바늘을 이용해 통증을 유발하는 유착부위를 자극, 박리해 통증을 완화시키는 시술) 시술을 했다. 그런데 FIMS 시술로부터 3시간이 경과해도 증세가 나아지지 않자 피고 의료진은 원고에게 경추간 후관절 차단술(목 뒤 경추 사이 관절에 국소마취제를 투여하는 시술, 신경차단술) 주사치료를 시행했다. 뇌지주막하출혈 의심 증상 발생 경추 후관절차단술을 시행한 지 10분 정도 지난 뒤 원고에게 갑작스러운 구토 증상과 두통이 발생했고, 뇌 CT 검사 결..