뇌출혈
-
수두증 증상, 션트수술 후 뇌출혈 있다면안기자 의료판례 2023. 9. 4. 09:39
수두증 증상과 션트수술 후 뇌출혈, 뇌압 조치 수두증(물뇌증, hydrocephalus)은 뇌실 또는 두 개강 안에 뇌척수액이 비정상적으로 축적되어 뇌압이 상승한 것을 의미한다. 수두증의 대표적인 증상은 시력 감소, 구토, 기억장애, 두통, 마비 등이다. 수두증에 대한 치료방법 중 하나는 내시경을 이용해 뇌실 내 단락술(션트수술)이다. 이 수술방법은 내시경이 뇌 조직을 뚫고 통과해 뇌실에 도달하는 것이다. 그러므로 의료진은 내시경을 정확히 삽입해야 하고, 뇌실 벽과 중요한 구조물을 손상시켜 출혈 등이 발생하지 않도록 주의할 의무가 있다. 특히 제3 뇌실 바닥을 천공할 때 바닥 밑에 뇌 기저 동맥이 위치하고 있어 이를 손상시키면 대량 출혈이 발생해 생명이 위험할 수 있기 때문에 각별히 조심해야 한다. 아울..
-
뇌동맥류 수술 후 뇌출혈, 뇌경색…의사 과실은?안기자 의료판례 2023. 8. 25. 09:34
뇌동맥류 수술 후 뇌출혈, 뇌경색 발생했다면 뇌동맥이 꽈리처럼 부풀어 올라 뇌출혈을 일으켜 생명을 위협할 수 있는 질환이 뇌동맥류이다. 뇌동맥류 진단은 뇌혈관 CT 촬영, 뇌자기공명혈관촬영(MRA), 뇌혈관조영술 등이 있으며, 치료 방법은 개두술과 동맥류 결찰술, 코일색전술 등이 있다. 뇌동맥류 수술 중 혈관 조작 과정에서 자칫 뇌경색이 발생할 가능성이 있고, 뇌를 과도하게 견인하면 뇌부종이나 뇌출혈이 발생할 수 있다. 이 과정에서 전두엽이 손상되면 마비, 언어 장애, 의식 저하 등이 발생할 수 있다. 아래 사안은 뇌동맥류 진단에 따라 결찰수술을 한 뒤 뇌출혈, 뇌경색, 수두증이 발생해 결국 뇌손상으로 인한 사지마비가 되자 손해배상 청구소송을 제기한 사례다. 뇌동맥류 수술 후 부작용 발생 경위 A는 구토..
-
뇌출혈 진단 지연해 끔찍한 장해 초래안기자 의료판례 2023. 6. 24. 10:31
다리 마비 증상 호소했지만 뇌출혈 진단 지연 흉통을 호소하는 환자에 대해 흉부 CT 검사를 한 결과 협심증으로 진단되었더라도 이후 다리 감각 저하에 이어 마비 증상이 발생했다면 주치의는 어떻게 해야 할까? 의료진은 해당 증상의 원인을 파악하기 위해 추가 검사를 하거나 관련 전문의에게 협진을 의뢰하거나 영상의학과에 CT 검사 결과를 재판독해 줄 것을 요청할 주의의무가 있다. 이를 통해 원인을 파악한 뒤 신속하게 치료를 해야 한다. 아래 사례는 협심증 환자가 혈관확장제를 복용한 뒤 다리 감각 저하와 마비 증세를 호소했음에도 추가 검사를 하거나 적절하게 대처하지 않아 다른 병원에서 뇌출혈 진단 아래 혈종 제거 수술을 했지만 하지 마비 장해가 발생한 사안이다. 뇌출혈 진단 지연, 하지 마비 장해 발생 원고는 오..
-
뇌동맥류 진단 못해 뇌출혈…병원에서 무슨 일이?안기자 의료판례 2023. 6. 6. 12:20
일반적으로 동맥류는 위치, 크기와 주변 혈관과의 관계, 환자 나이와 상태 등을 고려해 치료 시기와 방법 등을 결정한다. 동맥류가 발견되었다고 해서 바로 코일색전술이나 수술을 하지 않는다. 아래 사례는 두통 등으로 병원에서 검사한 결과 뇌졸중으로 진단받아 아스피린을 복용했지만 증상이 심해져 코일색전술을 받았지만 뇌동맥류 파열로 인한 뇌출혈로 인지기능 저하 등이 발생한 사안이다. 뇌졸중을 뇌동맥류로 진단한 뒤 뇌출혈 발생 사건 원고는 9월 29일 며칠 전부터 두통, 오심 및 불면증 등이 지속되자 피고 병원에 내원해 10월 15일 뇌 MRI 검사를 받기로 했다. 원고는 10월 9일 두통과 오심이 심해져 피고 병원 응급실에 내원했고, 의사는 원고의 좌측 눈꼬리가 약간 내려간 것을 발견하고 괜찮은지 물었다. 의료..
-
뇌동맥류 증상 코일색전술 후 뇌출혈로 편마비안기자 의료판례 2023. 2. 23. 09:31
뇌동맥류 치료 뇌혈관 벽의 이상으로 혈관 일부가 늘어나거나 풍선처럼 부풀어 오르는 질환이다. 뇌동맥류 치료방법 중 하나가 코일색전술이다. 코일색전술은 미세도관을 이용해 동맥류에 접근, 동맥류 내부에 백금 코일을 삽입해 동맥류 안으로 혈류가 유입되지 않도록 해 출혈을 방지하는 치료법이다. 아래 예시는 뇌동맥류 진단 아래 코일색전술을 시행하는 과정에서 혈관을 파열해 시술 이후 뇌경색으로 편마비, 언어장애 등의 장해가 발생한 사안이다. 뇌동맥류 코일색전술 후 뇌출혈 발생 사건 A는 S병원에서 뇌혈관조영술을 받은 결과 우측 중대뇌동맥, 전교통동맥, 좌측 중대뇌동맥에 동맥류가 있다는 진단을 받았다. A는 영상의학과 의료진으로부터 우측 중대뇌동맥의 경우 크기가 작아 치료 대상이 아니지만 전교통동맥과 좌측 중대뇌동맥..
-
뇌수막종 수술 후 뇌손상…뇌출혈 등 진단 지연안기자 의료판례 2023. 2. 9. 09:38
뇌수막종은 뇌를 감싸는 구조물인 뇌수막에 발생하는 종양이다. 일반적으로 뇌수막종은 양성이지만 일부는 악성종양으로 분류된다. 아래 사례는 병원에서 뇌수막종 진단 아래 개두술과 종양절제수술을 한 뒤 뇌출혈이 발생해 재수술을 했지만 환자가 뇌손상을 입어 인지장애 등이 발생한 사안이다. 뇌수막종 수술 후 뇌손상 발생 사례 환자는 지속적으로 두통 등의 증상이 발생하자 E병원에서 뇌수막종 진단을 받고 개두술 및 종양절제수술을 받았다. 환자는 수술 다음 날 뇌 CT 검사를 받은 결과 좌측 전두엽 부위에 뇌출혈이 발생한 것으로 확인되었고, 이에 동반한 부종으로 인해 뇌가 우측으로 이동한 소견이 발견되었다. 이에 의료진은 바로 개두술 및 뇌내출혈 흡인술을 시행했다. 환자는 수술 후 퇴원할 때까지 약 1년간 E병원에서 재..
-
극심한 두통, 구토 후 뇌출혈…의사 과실 판단기준안기자 의료판례 2023. 1. 31. 09:43
집에서 갑자기 극심한 두통이 발생해 병원 응급실에서 뇌출혈을 확인하고, 혈종제거수술을 했지만 환자가 의식을 정상으로 회복하지 못한다면 환자 보호자 입장에서는 의료진의 과실을 의심하지 않을 수 없을 것이다. 이런 응급 상황에서 환자를 수술하고, 경과 관찰하는 의료진에게는 어떤 책무가 부여되고, 의료적 과실 여부를 판단하는 기준은 무엇인지 사례를 통해 정리했다. 뇌출혈 발생 환자에 대한 의료진의 책무 (1) 환자 증상에 대한 신속한 원인 규명 책무 병원에 내원한 환자가 두통, 구토 등을 호소할 경우 의료진은 뇌CT혈관조영술 등을 실시해 뇌출혈 여부를 신속하게 규명해야 한다. (2) 경과관찰 의무 의료진은 환자의 산소포화도, 혈압 등을 주기적으로 확인해 이상증상이 발견되면 산소투여, 기관삽관, 기계호흡기 부착..
-
신생아 황달인줄 알았더니 괴사성 장염안기자 의료판례 2023. 1. 25. 09:58
신생아 괴사성 장염 임상증상 신생아 괴사성 장염은 대개 미숙아나 만삭아에서 질식, 다운증후군, 선천성 심질환, 로타바이러스 장염, 선천성 거대결장과 관련되어 발생하는 것으로 알려져 있다. 신생아 괴사성 장염의 임상증상으로는 복부팽만, 위저류, 담즙성 또는 비 담즙성 구토가 발생하며, 약 25%에서는 혈변을 보인다. 기면, 체온 불안정, 무호흡 등은 패혈증이 동반되는 경우 함께 나타날 수 있는 증상이다. 신생아 황달 신생아게에 혈중 빌리루빈이 증가해 나타나는 질환이다. 생후 1주 이내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰되는 흔한 증상이다. 병적 황달 여부 파악을 위한 추적검사가 필요한 경우는 생후 24~36시간 이내 발생한 경우, 혈청빌리루빈의 증가 속도가 5mg/dl 이상인 경우, 혈청빌리..