뇌경색
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경동맥 협착 수술 집도의의 책무와 과실안기자 의료판례 2023. 8. 18. 09:47
경동맥 협착 수술 후 혈전에 의한 뇌경색 경동맥 협착에 대해 내막절제수술을 시행할 때 혈전을 충분히 제거하지 않으면 뇌경색을 유발할 가능성이 있다. 특히 션트를 사용할 경우 션트 삽입 과정에서 혈관이 손상되거나 션트 삽입으로 인한 내막 박리, 공기나 혈전으로 인한 색전증 등이 발생할 가능성이 있다. 아래 사례는 경동맥 협착 진단에 따라 경동맥 내막 절제수술을 한 뒤 급성 뇌경색과 망막 동맥 폐색이 발생한 사안이다. 경동맥 협착 수술 경과 환자는 급성 심근경색으로 과거 스텐트 삽입술, 관상동맥 우회수술을 받은 뒤 대학병원에서 정기적으로 진료를 받아왔다. 그러던 중 뇌경색으로 왼쪽 팔 마비증상이 있자 G 병원 응급실에 내원했다가 증세가 호전되자 퇴원했다. 환자는 약 1년 뒤 G 병원 신경외과에서 진료를 받았..
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경동맥 협착 치료와 뇌경색 의료과실 판단안기자 의료판례 2023. 8. 15. 09:51
경동맥 협착 치료, 의사의 책무, 의료과실 판단 기준 경동맥 협착은 뇌로 혈류를 공급하는 내경동맥 안에 콜레스테롤과 중성지방이 쌓여 혈관이 좁아지거나 막히고, 딱딱해지는 동맥경화증을 초래하는 질환이다. 경동맥 협착은 빨리 발견하면 간단하게 치료할 수 있지만 경동맥에서 떨어진 혈전이 뇌혈관을 막으면 뇌경색, 뇌졸중 등이 발생할 수 있다. 또 경동맥 내막 절제술 후 수술 부위 감염, 혈종, 뇌졸중이나 뇌경색, 뇌신경 손상, 시력 손상 등이 발생할 위험도 없지 않다. 경동맥 협착 치료 의사의 책무 가. 환자에게 적절한 치료 방법 선택 내경동맥 협착에 대한 치료는 항응고제나 항혈소판제와 같은 약물을 투여하는 내과적 치료와 스텐트 삽입술과 같은 혈관 내 중재 치료가 있다. 또 경동맥 내막 절제술과 같은 외과적 치..
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신생아 뇌성마비에 1심, 2심 법원 엇갈린 판결안기자 의료판례 2023. 8. 8. 09:30
신생아 뇌성마비 태변흡입 때문? 뇌경색이 원인? 신생아가 출생 후 뇌성마비가 발생했다면 태변흡입증후군 상태에 있는 태아에 대한 응급 제왕절개수술을 하지 않은 의료진의 과실 때문일까? 아니면 혈전이 내경동맥을 막아 뇌로 혈류 공급이 정상적으로 이뤄지지 않아 뇌경색이 발생한 때문일까? 아래 사안은 산모가 분만 과정에서 태아 심박동 수가 감소했고, 신생아가 분만 직후 뇌성마비가 발생한 사례다. 사건의 쟁점은 신생아에게 발생한 뇌성마비가 태변흡입증후군 상태인 태아에 대해 의료진이 응급 제왕절개수술을 하지 않은 과실로 인한 것인지, 내경동맥 혈전이 뇌의 혈류 공급을 막아 뇌경색이 발생한 때문인지 여부다. 신생아 출산 직후 뇌성마비 발생 사건 C는 임신 6주 차부터 G 병원에서 산전 진찰을 받아왔는데 출산 전까지 ..
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위암 수술 후 뇌경색…환자에게 무슨 일이?안기자 의료판례 2023. 7. 12. 09:57
항혈소판제 복용환자 위암 수술 후 뇌경색 발생 항혈소판제는 혈소판의 응고 작용을 비가역적으로 억제하는 약물이다. 약 7일 동안 혈소판에 달라붙어 응고작용을 방해하기 때문에 출혈 위험성이 있다. 따라서 항혈소판제를 복용 중인 상황에서 출혈 위험이 높은 수술을 할 경우 수술 중 또는 수술 후 출혈 증가로 인한 다양한 합병증을 유발할 수 있다. 아래 사안은 이중 항혈소판제를 복용하고 있는 환자가 초기 위암 수술을 위해 1주일간 약 복용을 중단한 후 위암 수술을 받은 직후 뇌경색이 발생한 사안이다. 위암 수술 후 뇌경색 발생 환자는 위내시경 점막하 절제 수술(ESD)을 받기 위해 피고 병원 소화기내과를 방문했다. 위내시경 점막하 절제 수술은 위나 대장 용종, 선종 및 림프절 전이가 없는 조기 위암 등을 내시경으..
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동맥경화 증상 불구 디스크 수술한 뒤 뇌경색안기자 의료판례 2023. 6. 10. 12:19
아래 사례는 허리 디스크 진단 아래 수술을 시행한 뒤 뇌경색이 발생해 편마비, 실어증 등으로 치료를 받은 사안이다. 사건의 쟁점은 환자가 수술을 하기 전 동맥경화 증상이 있었고, 혈소판 수치가 정상치를 밑돌았음에도 불구하고 예정대로 수술을 시행한 것이 과실에 해당하는지 여부다. 동맥경화, 혈소판 낮은 환자 디스크 수술 후 뇌경색 발생 환자는 허리와 왼쪽 엉덩이 통증, 다리 저림 등의 증상이 지속되자 피고가 운영하는 H병원을 방문해 요추(허리뼈) 4-5번 추간판 탈출증(디스크) 진단을 받았다. 의료진은 디스크 수술을 하기 전 시행한 흉부 X-ray 검사 결과 대동맥에서 혈관이 좁아지는 동맥경화적인 병변이 관찰되었다. 또 수술 전 혈액검사를 한 결과 혈소판 수치가 97,000/㎣(정상치 130,000~400..
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일과성 뇌허혈발작 아닌 '뇌경색' 보험금 지급 판결안기자 의료판례 2023. 4. 16. 09:30
뇌경색 보험금 지급 대상에 해당하는지 여부는 환자를 직접 대면해 치료하거나 진단한 주치의들의 진단이 자문의나 감정의의 의견보다 신뢰할 만한 사정이 있으면 주치의의 진단에 따라야 한다. 아래 사례는 뇌경색 진단 보험 가입자가 뇌경색 진단을 받아 해당 보험사에 보험금을 청구하자 환자에게 발생한 질병이 뇌경색증이 아닌 일과성 뇌허혈발작이라고 판단해 보험금 지급을 거부한 사안이다. 뇌경색 진단 보험계약자에게 보험금 지급 거부 사건 원고 B는 피고 보험사와 뇌경색증 등으로 진단받으면 2,000만 원의 보험금을 받는 보험계약을 체결했다. 해당 보험계약 보통약관을 보면 뇌졸종은 거미막밑 출혈, 뇌내출혈, 기타 비외상성 머리내출혈, 뇌경색증, 대뇌경색증을 유발하지 않는 뇌전동맥 또는 대뇌동맥 폐색 및 협착으로 분류되는..
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신생아 황달인줄 알았더니 괴사성 장염안기자 의료판례 2023. 1. 25. 09:58
신생아 괴사성 장염 임상증상 신생아 괴사성 장염은 대개 미숙아나 만삭아에서 질식, 다운증후군, 선천성 심질환, 로타바이러스 장염, 선천성 거대결장과 관련되어 발생하는 것으로 알려져 있다. 신생아 괴사성 장염의 임상증상으로는 복부팽만, 위저류, 담즙성 또는 비 담즙성 구토가 발생하며, 약 25%에서는 혈변을 보인다. 기면, 체온 불안정, 무호흡 등은 패혈증이 동반되는 경우 함께 나타날 수 있는 증상이다. 신생아 황달 신생아게에 혈중 빌리루빈이 증가해 나타나는 질환이다. 생후 1주 이내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰되는 흔한 증상이다. 병적 황달 여부 파악을 위한 추적검사가 필요한 경우는 생후 24~36시간 이내 발생한 경우, 혈청빌리루빈의 증가 속도가 5mg/dl 이상인 경우, 혈청빌리..
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증상 비슷한 이석증, 뇌경색…뇌CT 검사 늦어 편마비안기자 의료판례 2022. 11. 2. 10:48
증상 비슷한 이석증과 뇌졸중 구역감을 동반한 심한 어지럼증의 원인은 전정신경계 문제로 발생하는 말초성 현기증(peripheral vertigo)이 가장 흔하다. 또 뇌졸중 등 중추신경계 문제로 발생하는 중추성 현기증(central vertigo)도 원인이 된다. 어지럼증과 구토 증상만으로는 말초성 현기증과 중추성 현기증을 구별하지는 않으며, 심한 두통, 발음이상, 감각이상, 운동이상, 뇌신경마비 등 다른 신경학적 증상과 자세한 이신경학적 검사를 통해 양자를 구별할 수 있다. 뇌경색은 증상 발생 후 조기 치료가 관건 급성기 뇌경색의 증상이 발생한 후 4~5시간 이내에 혈전용해제를 투여하면 3개월 후 일상생활 복귀가 가능할 정도로 회복될 확률이 30% 증가한다는 연구결과가 있다. 따라서 신경학적 증상 등 뇌..