자궁근종 수술방법, 후유증, 환자 유의사항

자궁근종 증상, 치료방법, 환자가 알아야 할 점

자궁근종은 자궁 평활근 세포가 비정상적으로 증식해 생기는 일종의 양성 종양이다. 단세포군 종양으로, 가임기 여성의 30%가 겪을 정도로 흔한 자궁질환으로 주로 여성호르몬의 영향을 받아 커질 수 있다.

 

초기에는 뚜렷한 증상이 없지만 방치하면 심각한 합병증이 발생할 수 있다. 증상은 생리통, 생리 과다, 비정상적인 자궁 출혈, 부정 출혈, 빈혈, 소화 불량, 불임, 난임, 배변 및 배뇨 지장 등의 증상을 유발해 일상생활에 불편을 유발할 수 있다.

 

자궁근종 치료방법

자궁근종 치료방법은 환자 개인별 증상과 평소 근종으로 인한 삶의 질 저하 여부, 가임력 보존을 원하는지 여부 등을 복합적으로 고려해서 결정하게 된다.

 

만약 증상이 없고, 향후 임신을 계획 중이라면 근종이 가임력에 영향을 줄 수 있는 해부학적 위치에 있는지를 평가해 수술 여부를 결정한다.

 

치료방법은 크게 약물 투여를 포함한 보존적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있다.

 

약물적 치료방법으로는 환자의 증상에 따라 생식샘 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제, 프로게스테론 수용체 조절제 사용 등을 고려할 수 있다.

 

증상이 없고, 임신 계획이 없으면 정기적 추적관찰을 하며 보존적 치료를 계획할 수 있다. 대부분 경과 관찰을 하고, 크기가 점점 커지거나 증세가 발현되는 치료를 진행한다.

 

증상이 있으며, 가임력 보존을 원하는 경우 자궁근종 절제술을 고려할 수 있다.

 

자궁근종 치료와 유의사항

 

임신계획이 없으면 환자와 논의해 폐경이 올 때까지 대증치료를 하며 경과관찰을 하거나, 증상에 따라 자궁근종 절제술, 자궁적출술, 자궁동맥색전술(자궁동맥을 막아 혈액 순환을 억제하는 방법으로 종양의 크기를 줄이는 시술), 자궁근종용해술(고주파 열을 이용해 근종을 치료하는 수술) 등의 치료를 고려할 수 있다.

 

예를 들어 미혼의 가임기 여성으로서 임신계획이 있으면서 직경 10cm 이상의 거대 자궁근종으로 인해 복부 팽만감, 부정출혈 등의 증세를 호소한다면 의료진은 자궁근종 절제술을 선택할 수 있다.

 

환자의 가임력 보존을 위해서는 자궁적출술을 할 수 없고, 약물적 치료나 자궁동맥색전술 등을 통해 근종의 크기를 줄일 수는 있지만 근종의 크기가 워낙 컬 때에는 불가피하게 자궁근종 절제술을 선택할 수 있다.

 

자궁근종 절제술 과정 유의 사항

자궁근종 절제술이란 장막 아래 또는 근육 안에 자궁근종이 있는 환자의 자궁 보존을 위해 고려할 수 있다.

 

수술 전 초음파를 통해 근종의 위치, 개수, 크기 등을 정밀 검사하고, 수술할 때에는 자궁 절개를 어떻게 할 것인지 계획적으로 접근해야 자궁각 쪽으로 절개가 확장되거나 자궁 혈관이 손상되는 것을 방지할 수 있다.

 

근종 제거 후에는 절개 부위를 층별로 잘 봉합하고, 유착방지제 사용 등을 통해 유착 발생을 줄이도록 노력해야 한다.

 

개복 자궁근종절제술의 후유증으로는 출혈과 혈종으로 인한 빈혈, 수혈 및 재수술 가능성, 수술 후 감염 또는 염증, 혈액응고장애, 혈전증 및 색전증 등의 합병증, 수술 과정에서 인접 장기 손상 가능성이 있을 수 있다.

 

자궁근종 치료

 

자궁근종 치료 의사가 반드시 지켜야 할 점

가. 수술 과정 및 수술 후 주의 의무

자궁근종 절제술은 자궁 안에서 근종을 파내는 수술이기 때문에 자궁 내벽에서 출혈이 발생할 수밖에 없고, 다른 부인과 수술에 비해 상대적으로 출혈이 많다.

 

거대 근종을 절제할 때에는 많은 출혈이 발생할 수밖에 없다. 따라서 의사는 수술을 종료하기 전 지혈이 잘 되었는지 반드시 확인하고, 수술 후에도 출혈 가능성을 염두에 두고 세심하게 경과를 관찰해야 한다.

 

수술 후 복통이나 구역질, 호흡 곤란은 흔히 호소하는 증상이다. 이때 대체로 자가 통증 조절제 중단, 진통제 투여 등의 대증치료를 우선적으로 시행한다.

 

이런 치료에도 불구하고 증상이 심해지거나 호전이 없으면 면밀한 신체검진 및 수술 부위 출혈 여부를 판별하기 위해 빠른 혈액검사 등을 시행하고, 그 결과에 따라 적절한 처치를 하지 않으면 심각한 문제가 발생할 수도 있다.

 

나. 설명의무

자궁근종 치료를 하는 의사는 치료에 앞서 환자 또는 환자의 법정대리인에게 환자의 현재 상태, 치료하지 않았을 때 발생할 수 있는 문제, 다양한 치료 방법, 치료방법별 장점과 단점, 만약 수술할 경우 수술 과정, 수술 후 출혈이나 혈종 등이 발생할 수 있는 가능성 등에 대해 충분하게 설명해야 한다.

 

특히 임신을 원하는 경우 자궁을 보존할 수 있는 호르몬 주사, 근종절제술 등을 시행할 수 있으며, 이들 치료의 장점과 단점 등에 대해 충분하고 자세하게 설명해야 할 주의의무가 있다.

 

자궁근종 수술 후유증

 

자궁근종 치료를 하기 전 유의사항

가. 의사의 숙련도 확인

앞에서 설명한 것처럼 자궁근종은 환자의 상태, 임신 희망 여부, 근종의 크기 등에 따라 치료방법이 다양하고, 만약 수술을 할 경우 출혈 등을 동반하기 때문에 의사의 치료 증례와 숙련도가 중요하다.

 

특히 자궁근종이 크고, 자궁근종 개수가 여러 개이거나, 근종 내 근종 뿌리가 깊은 경우 수술 과정에서 또는 수술 후 출혈 등의 합병증이 발생할 수 있다.

 

또 앞에서 설명한 것처럼 자궁근종절제술은 다른 부인과 수술에 비해 상대적으로 출혈이 많고 수술 후 유착 발생 가능성이 높기 때문에 의사의 숙련도를 확인할 필요가 있다.

 

따라서 치료에 앞서 의사의 전문분야, 자궁근종 수술 경력과 증례 등을 확인하는 것이 좋다.

 

자궁근종 치료 전 알아야 할 점

 

나. 의사로부터 충분한 설명 듣기

자궁근종 진단을 받았다면 의사와 치료과정에서 의사로부터 충분한 설명을 듣는 게 중요하다.

 

또한 수술을 한다면 수술 후 발생할 수 있는 증상, 증상 발생 시 어떻게 해야 하는지, 자궁적출술이나 자궁절제술을 한 뒤 어떤 문제가 발생할 수 있는지 등을 충분하게 이해한 뒤 치료 방법을 선택해야 후회하지 않을 수 있다.

 

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자궁근종 치료 의료사고 대응, 치료 문의 사항

 

2022.12.20 - [안기자 의료판례] - 자궁근종 치료방법과 수술 의사의 책무

자궁근종 치료방법과 수술 의사의 책무