반응형 고칼륨혈증4 미숙아 고칼륨 혈증에 인슐린 과다 투여 뇌손상 일반적으로 미숙아의 경우 중증 저혈당증이 지속하고, 재발하는 경우가 그렇지 않은 경우보다 신경학적 결손과 관련된 영구적인 뇌손상이 남을 위험이 많다고 알려져 있다. 아래 사례는 미숙아에게 고칼륨 혈증 소견이 나타나자 포도당과 인슐린을 혼합해 투여한 후 뇌손상이 악화된 사안이다. 인슐린 과다 투여해 미숙아 뇌손상 악화 A 씨는 2월 11일 재태 기간 27주째에 체중 900kg의 신생아 B를 C병원에서 출산했다. 그러자 의료진은 신생아 B를 신생아중환자실에 입원시켜 폐쇄형 보육기 incubator에서 치료했다. 그런데 2월 19일 신생아의 혈중칼륨수치가 7.4mEq/L까지 상승해 고칼륨 혈증 소견을 보였다. 혈중 정상 칼륨수치는 3~6mEq/L이며, 이를 초과하면 고칼륨혈증으로 진단한다. C병원 소아청소년과.. 2023. 6. 3. 고칼륨혈증, 폐부종 치료상 과실 사건의 쟁점 위장관이 막히는 장폐색이 발생한 환자는 고칼륨혈증 등 전해질 불균형이 발생할 수 있다. 고칼륨혈증은 생명을 위협하는 응급상황이기 때문에 즉시 치료해야 한다. 응급혈액검사를 실시하면 고칼륨혈증 발생 여부를 확인할 수 있는데 우리나라 대학병원은 검사 1시간 이내에 진단이 가능한 것으로 알려져 있다. 폐부종 역시 생명을 위협하는 응급상황이다. 환자가 폐부종이 발생하면 산소 투여, 이뇨제 및 기관지 확장제 투여 등이 필요하다. 이런 처치에도 불구하고 산소포화도 유지가 제대로 되지 않으면 기관삽관, 인공호흡기 치료를 고려해야 한다. 이번 사건은 장폐색 환자에게 고칼륨혈증 증상이 발생한 상황에서 의료진이 주의의무를 다했는지 여부가 쟁점이다. 복통과 구토 증세로 피고 병원 내원 환자는 개인의원에서 고혈압.. 2022. 7. 9. 심장수술후 식물인간…의무기록 부실기재가 쟁점 심장수술후 뇌로 공급하는 산소가 감소해 뇌손상 받아 식물인간…의무기록에 산소포화도, 심전도, 혈압을 기재하지 않았다면? 사건: 손해배상 판결: 1심 원고 패, 2심 원고 일부 승, 대법원 파기환송, 2심 원고 일부 승 사건의 개요 원고는 심실중격결손과 대동맥 기승 및 대동맥판첨 탈출 소견으로 심장수술을 받기위해 피고 병원에 입원했고, 수술은 당일 오전 8시 40분경부터 오후 1시 40분경까지 전신마취 상태에서 이뤄졌다. 그런데 수술 다음날 오전 1시 25분부터 혈압 저하, 체온 상승과 더불어 심박수가 80까지 올라갔고, 고칼륨혈증을 보였고, 수술후 6일까지 진정제 투여 등의 조치에 따라 깨지 않았는데 MRI 촬영 결과 저산소성 뇌손상 소견을 보였고, 식물인간 상태가 됐다. 대법원 판단 의사가 진찰·치료 .. 2017. 8. 10. 스텐트 삽입술 직후 사망…고칼률혈증, 폐부종 치료 소홀 과실 결장암, 장폐색을 의심해 스텐트 삽입술을 한 직후 사망…고칼률혈증 치료, 이뇨제 투여, 폐부종 치료 과실. 사건: 손해배상 판결: 1심 원고 패, 2심 원고 항소 기각, 대법원 원심 파기 환송, 서울고법 원고 일부 승소 사건의 개요 환자는 상복부 통증으로 피고 병원에 내원하였고 복부 골반 CT 검사를 한 결과 S상 결장암, 장폐색으로 의심되자 스텐트 삽입술을 시행하였다. 환자는 스텐트 삽입술 이후 중환자실로 옮겨졌는데 다음 날 호흡정지가 발생해 호흡정지로 사망했다. 원고의 주장 고칼륨혈증에 대한 보고가 2시간 이상 지체되면서 수액 투여 등 치료가 되지 않아 환자가 사망했다. 장폐색증에 대해 대장절제술 등 수술을 통한 치료를 했어야 함에도 스텐트 삽입술을 시행했다. 스텐트 삽입술을 시행했다면 경과 관찰을 .. 2017. 4. 25. 이전 1 다음 반응형
