하복부·비뇨기 초음파검사 건강보험 적용 확대

-보건복지부 2019년 1월 30일 건강보험정책심의위원회에서 의결

 

사진: pixabay

 

-콩팥(신장), 부신, 방광, 소장, 대장, 항문 등의 이상소견을 확인하는 하복부·비뇨기 초음파검사는 그간 4대 중증질환(암·심장·뇌혈관·희귀난치) 등에 한해 제한적으로 건강보험을 적용했지만 2019년 2월부터 모든 질환(신장결석, 신낭종, 충수돌기염(맹장염), 치루, 탈장, 장중첩) 및 의심환자에 대해서도 건강보험 적용

 

[구체적 사례]

-하복부·비뇨기 초음파검사는 의사의 판단 아래 하복부나 비뇨기에 신장결석, 맹장염, 치루 등 질환이 있거나 질환을 의심하는 증상이 발생해 의학적으로 검사가 필요한 경우 건강보험 적용

 

-이후 새로운 증상이 나타나거나 증상 변화가 없더라도 경과관찰이 필요한 고위험군 환자는 추가적 검사도 보험 적용

※고위험군 환자란 의사의 의학적 판단에 따라 경과관찰이 필요한 복합 신낭종·신장결석 등의 환자, 직장·항문 수술 후 항문 괄약근 손상 확인 등이 필요한 고위험군 환자 등에게 시행한 경우 1회 인정

 

[본인부담금 변화]

 

보험 적용 이후 환자 부담 변화(비뇨기 초음파-신장·부신·방광)

구분		의원	병원	종합병원	상급종합
보험적용 이전	최소~최대	4만∼8만원	6만∼11만원	7만∼17만원	8만∼21만 원
	평균	5만6300원	7만9200원	10만5800원	15만5000원
보험적용 이후	외래(30〜60%)	2만3600원	2만9500원	3만8400원	4만8000원
	입원(20%)	1만5700원	1만4700원	1만5300원	1만6000원

 

보험 적용 이전 평균 5만〜15만 원에서 보험 적용 후에는 외래 기준으로 절반 이하인 2만〜5만 원 수준, 입원 기준 2만 원 이내로 경감된다. 다만, 초음파검사 이후 특별한 증상 변화가 없는데 추가적인 반복 검사를 하는 경우 본인부담률 80% 적용

 

[자료: 보건복지부 제공]