우울증 증상 자가진단 방법과 치료 잘하는 병의원 명단

2017년 보건복지부가 시행한 국민건강영양조사에 따르면 우울증 유병률은 5.6%에 달한다. 하지만 지난 1년간 우울장애로 의료서비스를 이용한 사람은 28.2%에 불과하다.

 

우울증을 겪고 있는 사람들의 상당수가 조기에 적절한 치료를 받지 못하고 있다는 것이다. 이로 인해 자살 등의 정신보건 문제가 지속되고 있으며 사회적 편견도 여전하다.

 

이런 문제를 해결하기 위해서는 우울증을 조기에 진단하고, 치료할 수 있도록 환자들의 의료서비스 접근성을 향상시키면서 치료의 질을 높이고, 사회적 편견을 해소해 나가는 게 매우 중요한 사회적 과제다. 

 

우울증 증상 자가진단

우울증의 핵심 증상은 우울감과 삶에 대한 흥미 또는 관심을 상실하는 게 핵심 증상이다.

 

우울증 자가진단 체크리스트를 보면 △일하는 것에 대한 흥미나 재미가 거의 없음 △가라앉는 느낌, 우울감 또는 절망감 △잠들기 어렵거나 자꾸 깨어남, 혹은 잠을 너무 많이 잠 △피곤함, 기력이 저하됨 △나 자신을 실패자라고 느끼거나 내 가족이 불행하게 되었다는 느낌 등 9개 항목에 점수를 주고, 총점이 10점 이상이면 주요 우울장애를 의심해야 한다.

 

 

특히 나는 차라리 죽는 것이 낫겠다는 등의 생각이나 어떤 식으로든 스스로를 자해하는 생각들을 여러 날 동안 했다면 가까운 병의원, 정신건강의학과 상담을 받거나 정신건강복지센터(1577-0199)에서 상담을 받을 필요가 있다.

 

우울증 외래 의료기관 적정성평가

전반적인 우울증 진단과 치료의 질을 높이는 것도 중요하다.

 

보건복지부 산하 건강보험심사평가원(이하 심평원)은 우울증에 대한 근거 기반 의료서비스를 제공하고, 진료 지속성을 평가해 국민들이 의료기관을 선택하는데 도움을 주기 위해 우울증 외래 진료를 하는 의료기관을 대상으로 적정성평가를 실시한 뒤 그 결과를 공개하고 있다.

 

 

심평원은 2021년 1~6월 기간 중 만 19세 이상 우울증 외래 신규환자를 진료한 상급종합병원, 종합병원, 병원, 요양병원, 정신병원, 의원을 대상으로 진료 적정성평가를 시행하고 2022년 10월 평가 결과를 공개했다.

 

우울증 상병 코드는 △우울에피소드 △재발성 우울장애 △기분(정동)장애 △기분이상(지속성 우울장애) △기타 지속성 기분장애 △상세불명의 지속성 기분장애 △혼합형 불안 및 우울장애 등이다.

 

우울증 외래진료 평가기준은 6개 지표(평가지표 4개, 모니터링지표 2개)이다. 각 지표는 다음과 같다.

 

우울증 치료는 크게 약물치료와 정신요법치료로 나뉜다. 약물치료는 초기단계적 증량 및 부작용 관리가 향후 약물효과나 약물순응도에 영향을 미친다.

 

건강보험에 등재된 항우울제는 시탈로프람(citalopram), 에스시탈로프람(escitalopram), 플루옥세틴(fluoxetine), 플루복사민말레이트(fluvoxamine), 파록세틴(paroxetine), 설트랄린(sertraline), 데스벤라팍신(desvenlafaxine), 둘록세틴(duloxetine), 밀나시프란(milnacipran) 등이 있다.

 

정신치료는 치료 초기에 빈도를 높일수록 우울증 개선에 도움이 된다.

 

건강보험이 적용되는 정신요법은 개인정신치료, 집단정신치료, 가족치료, 작업 및 오락요법, 약물이용면담, 인지행동치료, 전기충격요법, 지속적 수면요법, 정신의학적재활요법, 정신의학적응급처치, 정신의학적사회사업 등이 있다.

 

초기 치료의 반응에 따라 관해에 이르는 비율이 달라지므로 항우울제 최초 처방 후 조속한 시일 안에 초기 치료 반응과 부작용 여부를 모니터링하고 그에 따른 약물을 조정할 필요가 있다.

 

초기에 단계적으로 항우울제를 늘리고, 약물의 부작용을 관리하는 것이 향후 약물순응도 및 치료효과에 영향을 준다.

 

정신치료 역시 초기 횟수를 늘려야 우울증상 개선에 효과적인 것으로 알려져 있으며, 치료 초기에 정기적인 자살 위험성의 모니터링이 필요해 첫 방문 후 8주 이내 3회 이상 방문율을 평가하게 된다.

 

우울증 초기에 우울증상평가척도를 이용해 우울증의 심각도와 공존질환, 치료예후 등을 예측하고 이를 토대로 환자 맞춤형 치료전략을 계획하는 것이 효과적이고, 효율적인 우울증 치료가 될 수 있다.

 

또 치료 후 우울증상평가척도를 이용한 재평가를 통해 객관적인 치료 정도를 확인할 수 있다.

 

건강보험이 적용되는 우울증상평가척도는 Levle 1(우울척도, 에딘버그 산후우울척도 EPDS), Levle 2(벡우울평가 BDI, 노인우울척도 GDS, 간이 우울 증상 평가 척도 QIDS, 반추적 반응 척도 RRS, 병원 불안-우울 척도 HADS, 지역사회 역학조사용 우울척도 CES-D), Levle 3(헤밀톤 우울검사 HDRS, 우울증 증상 평가 척도 IDS, 코넬치매우울척도 CSDD, 서울신경심리검사 SNSB) 등이 있다.

 

이 지표를 사용하는 이유는 우울증 치료에서 환자 상태를 모니터링하는 게 매우 중요하고, 우울증상평가척도를 사용해 환자의 상태를 객관적으로 확인하고, 이에 따라 적절하게 치료해야 하기 때문이다.

 

이 지표는 항우울제를 84일 이상 지속적으로 처방받은 우울증 외래 신규환자 비율을 측정하는 것이다.

 

급성기 우울증 치료의 목표는 관해에 이르는 것이다. 이를 위한 급성기 치료 기간은 3개월 이내이며, 항우울제의 초기 반응을 위해 지속적인 복용이 필요하다.

 

이 지표는 항우울제를 180일 이상 지속적으로 처방받은 우울증 외래 신규환자 비율을 측정하는 것이다.

 

우울증의 통상적인 1회 삽화기간은 평균 6개월 정도이며, 대부분의 임상진료지침에서 유지치료 기간을 6개월 정도로 권장하고 있다.

 

급성기 우울삽화의 증상 호전, 재발 없는 관해 및 회복을 위해 6~12개월 이상 충분한 치료가 필요하다. 특히 180일 이상 항우울제 치료를 지속한 환자일수록 재발률이 낮아지거나 사회적 기능 회복의 가능성이 높아진다.

 

 

적정성평가 기관은 총 4,224개 이며, 심평원은 평가등급을 1~5등급으로 분류해 발표했다. 1등급 기관은 651개, 2등급은 461개, 3등급은 830개, 4등급은 1,572개, 5등급은 710개 기관이다.

 

다음은 심평원의 우울증 외래진료 적정성평가에서 1등급을 받은 전국 의료기관 명단이다. 2~5등급 기관은 엑셀 파일로 참부한다. 

 

 

[경기도] 고양시(연세인정신건강의학과의원 연세하나정신건강의학과의원 삼성공감정신건강의학과의원 라엘마음병원 송동호정신건강의학과의원 마음공감정신건강의학과의원 더휴정신건강의학과의원 마음미소정신건강의학과의원 연세이룸정신건강의학과의원 삶정신건강의학과의원 맑은마음정신과의원 밝은미소정신건강의학과의원 한사랑정신건강의학과의원 치유나무정신건강의학과의원 마음과마음정신과의원 미소정신건강의학과의원 마음편한정신건강의학과의원)

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성남시(분당서울대학교병원 더쉼정신건강의학과의원 마음정원정신건강의학과의원 단비정신건강의학과의원 연세에덴정신건강의학과의원 분당지상정신건강의학과의원 홍만제정신건강의학과의원 서울아이마음정신건강의학과의원 닥터맘정신건강의학과의원 강동우정신건강의학과의원 이삭정신건강의학과의원 분당차병원 연세푸른정신건강의학과의원 오세철정신건강의학과의원 서울청정신건강의학과의원 W정신건강의학과의원 지금여기정신건강의학과의원 판교삼성정신건강의학과의원 삼성공감정신건강의학과의원 서현정신건강의학과의원 연세소울정신건강의학과의원 전미유정신건강의학과의원 서울진정신건강의학과의원 성남시의료원 위례삼성정신건강의학과의원 마마라정신건강의학과의원 유경정신건강의학과의원) 

 

수원시(다정정신건강의학과의원 화홍병원 리지정신건강의학과의원 수원성심정신건강의학과의원 지성정신건강의학과의원 광교연세정신건강의학과의원 새마음정신건강의학과의원 마음똑똑정신건강의학과의원 다원정신건강의학과의원  The(더)공감정신건강의학과의원 연세소울정신건강의학과의원 좋은마음정신과의원 기쁜마음정신건강의학과의원 경기정신건강의학과의원 이용석정신건강의학과의원 삼성공감정신건강의학과의원 이정식정신건강의학과의원 미소드림정신과의원 마마라정신건강의학과의원 해맑은정신건강의학과의원 울림정신건강의학과의원 성빈센트병원) 

 

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의정부시(서울성모정신건강의학과의원 의정부성모병원 성모사랑정신건강의학과의원 서울정신과의원 디딤정신건강의학과의원 연세하늘병원) 파주시(마음자리 정신건강의학과 의원 연세위드윤정신건강의학과의원 파주정신건강의학과의원 컴포트정신건강의학과의원) 평택시(연세소울정신건강의학과의원 굿모닝병원 행복주는의원 밝은연세정신건강의학과의원) 포천시(새마음의원) 하남시(연세나무정신건강의학과의원 연세솔정신건강의학과의원 길벗정신건강의학과의원 제이민정신건강의학과의원)

화성시(디딤정신건강의학과의원 닥터윤정신건강의학과의원 마음아안녕정신건강의학과의원 동탄삼성정신건강의학과의원 마음본정신건강의학과의원 연세인정신건강의학과의원 동탄정신건강의학과의원 서울선정신건강의학과의원 고려힐링정신건강의학과의원 한림대동탄성심병원 마음톡의원)

 

 

[강원도] 원주시(연세소울정신건강의학과의원 좋은마음 정신건강의학과 의원) 춘천시(춘천마음숲정신건강의학과의원 안정신건강의학과의원) 태백시(제일정신건강의학과의원)

[경상남도] 김해시(한사랑병원) 양산시(양정신건강의학과의원) 진주시(치유정신건강의학과의원 박지혜정신건강의학과의원 공감정신건강의학과의원 진주정신건강의학과의원) 창원시(더행복한정신건강의학과의원 정환증정신건강의학과의원 삼성공감정신건강의학과의원 마음편한정신건강의학과의원 루이스정신건강의학과의원 창원경상국립대학교병원 창원정신건강의학과의원 이끌림정신건강의학과의원)

[경상북도] 경산시(새롬정신건강의학과의원) 경주시(동국대경주병원 경주정신건강의학과의원) 구미시(순천향대구미병원) 포항시(서민재정신건강의학과의원 조우동정신건강의학과의원 김안나정신건강의학과의원)

[광주광역시] 광산구(신가병원 이연정신건강의학과의원 윤정신건강의학과의원 휴정신건강의학과의원) 남구(희망정신건강의학과의원 마음나눔정신건강의학과의원) 동구(오영미신경과의원 드림정신건강의학과의원 전남대병원) 북구(무등정신건강의학과의원 화목한정신건강의학과의원) 서구(피넬정신건강의학과의원 금호정신건강의학과의원 박앤박정신건강의학과의원 로뎀정신건강의학과의원 노임규정신건강의학과의원 삼성봄정신건강의학과의원)

[대구광역시] 남구(백신경외과의원) 달서구(계명대동산병원 김도훈정신건강의학과의원 맘튼정신건강의학과의원 경대제이정신건강의학과의원 신월성정신건강의학과의원) 달성군(이미경정신건강의학과의원 더감동정신건강의학과의원 에스엠정신건강의학과의원) 동구(동산정신건강의학과의원 율하정신건강의학과의원 참소중한당신정신과의원) 북구(바른정신건강의학과의원 강남정신건강의학과의원 김지은정신건강의학과의원 두드림정신건강의학과의원) 서구(곽호순병원) 수성구(이진영 정신건강의학과의원 정재훈정신건강의학과의원 미래연합의원 밝은정신건강의학과의원 장바오로정신건강의학과의원 범어힐정신건강의학과의원 마인드애플정신건강의학과의원 이두형정신건강의학과의원) 중구(가족사랑정신과의원 주열정신건강의학과의원 신남정신건강의학과의원)

[세종특별자치시] 더공감정신건강의학과의원 따뜻한정신건강의학과의원 삼성마음그린정신건강의학과의원 이안정신건강의학과의원

[울산시] 남구(더맑은정신건강의학과의원 미소마음정신건강의학과의원 송성환정신건강의학과의원)

[대전광역시] 대덕구(미래정신건강의학과의원 마음애사랑의원) 동구(마음편한정신건강의학과의원) 서구(이연정신건강의학과의원 위드유정신건강의학과의원 나음정신건강의학과의원 김상국정신건강의학과의원 둔산힐정신건강의학과의원 서울정신건강의학과의원 마인드병원 웰컴정신건강의학과의원 서울수정신건강의학과의원 이지브레인정신건강의학과의원
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[부산광역시] 강서구(명지정신건강의학과의원) 금정구(서승진정신건강의학과의원 나우향정신건강의학과의원 온정신건강의학과의원) 기장군(동남권원자력의학원 부산아이정신건강의학과의원) 남구(대연봄정신건강의학과의원 천용준정신건강의학과의원 부산성모병원) 동구(새부산진정신건강의학과의원 한결정신건강의학과의원) 동래구(김민철정신건강의학과의원 맘편한정신건강의학과의원 김경우정신건강의학과의원 숭인정신건강의학과의원 이경한정신건강의학과의원) 부산진구(정형모정신건강의학과의원 푸른숲정신건강의학과의원 통통샤인정신건강의학과의원 하루정신건강의학과의원 강정신건강의학과의원 신수미정신건강의학과의원 마음인정신건강의학과의원) 북구(덕천엘정신건강의학과의원) 사상구(장태섭정신건강의학과의원 포근한정신건강의학과의원) 사하구(괴정병원 우정훈정신건강의학과의원 김동진정신건강의학과의원) 서구(동아대병원 장우성정신건강의학과의원) 수영구(인성정신건강의학과의원 오름정신건강의학과의원 수영봄정신건강의학과의원 백정신건강의학과의원 마인드풀정신건강의학과의원) 연제구(본정신건강의학과의원 유에스씨서영익정신건강의학과의원 공정신건강의학과의원 한정현정신건강의학과의원) 영도구(e-맑은정신과의원) 중구(공감정신건강의학과의원 손성락정신건강의학과의원 임미란정신건강의학과의원 성모더오정신건강의학과의원 센텀숲정신건강의학과의원 삼성공감정신건강의학과의원 정태영정신건강의학과의원 와이디정신건강의학과의원 이승휘정신건강의학과의원)

 

[서울특별시] 강남구(마음쉼정신건강의학과의원 행복정신건강의학과의원 연세필정신건강의학과의원 예솜정신건강의학과의원 연세소담정신건강의학과의원 서울성모정신건강의학과의원 이승민정신건강의학과의원 도곡삼성정신건강의학과의원 이지마인드의원 서울알파정신건강의학과의원 차의과학대학교 강남차병원 김준정신건강의학과의원 미소정신건강의학과의원 뉴욕정신건강의학과의원 서울포레스트정신건강의학과의원 디에프정신건강의학과의원  수서삼성정신건강의학과의원 강남하늘정신건강의학과의원 기린정신건강의학과의원 나눔정신건강의학과의원 레브린정신건강의학과의원 서울정신건강의학과의원 노명선정신건강의학과의원 힐링유의원 연세맑음정신건강의학과의원 마인드랩공간정신건강의학과의원 소민정신건강의학과의원 유앤문정신건강의학과의원 삼성마음숲정신건강의학과의원 삼성서울병원 김계희정신건강의학과의원 강남연세정신건강의학과의원 연세라이프정신건강의학과의원 강남정신건강의학과의원 진심정신건강의학과의원 삼성공감정신건강의학과의원 전수연정신건강의학과의원 연세채움정신건강의학과의원 선릉숲정신건강의학과의원 선릉김정신과의원 연세삼성정신건강의학과의원 연세유앤김정신과의원 예선정신건강의학과의원 우나영정신건강의학과의원 빛날정신건강의학과의원 세림서울정신건강의학과의원 에스지정신건강의학과의원) 

 

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[인천광역시] 계양구(송헌일토닥토닥정신건강의학과의원) 남동구(길병원 새희망병원 가로수정신건강의학과의원 연세마음숲정신건강의학과의원 마음돌봄의원 미래정신과의원 참정신건강의학과의원 구월성모정신건강의학과의원) 동구(인천광역시의료원) 미추홀구(인천마음벗정신건강의학과의원) 부평구(심우정신건강의학과의원 가톨릭대인천성모병원 공감정신과의원 김경진정신건강의학과의원) 서구(마음정신건강의학과의원 국제성모병원 아름드리정신건강의학과의원 부모와아이마음의원) 연수구(송도메이정신건강의학과의원 마음정원정신건강의학과의원 라온정신건강의학과의원) 중구(인하대부속병원 영종따듯한정신건강의학과의원 장형주정신건강의학과의원)

[전라남도] 담양군(더맑은정신건강의학과의원) 순천시(민정신건강의학과의원 담은정신건강의학과의원 웰빙의원) 여수시(여수맑은정신건강의학과의원) 영광군(서울정신건강의학과의원)

[전라북도] 군산시(밝은마음 정신건강의학과의원 휴정신건강의학과의원) 완주군(김현민정신건강의학과의원) 익산시(행복한정신건강의학과의원 김지훈정신건강의학과의원 고효선정신건강의학과의원 현대정신건강의학과의원) 전주시(맘정신건강의학과의원 오근영정신건강의학과의원 유상은정신건강의학과의원 우리정신건강의학과의원 공감정신건강의학과의원 치유숲정신건강의학과의원 김동인정신건강의학과의원 정주리정신건강의학과의원 이자영정신건강의학과의원 서울숲정신건강의학과의원)

[제주특별자치도] 제주시(최인철정신건강의학과의원 류정신건강의학과의원 가톨릭정신건강의학과의원 봄정신건강의학과의원 애플정신건강의학과의원 연강병원 심연정신건강의학과의원)

[충청남도] 아산시(아산충무병원) 예산군(청담성모정신건강의학과의원) 천안시(행복주는의원 백기청정신건강의학과의원 아산병원부설정빈의원 굿모닝정신건강의학과의원 단국대학교의과대학부속병원 순천향대천안병원 편안한정신건강의학과의원 마음나래의원 좋은생각의원)

[충청북도] 제천시(인정신과의원) 청주시(봄정신건강의학과의원 열린정신건강의학과의원 공감정신건강의학과의원 온유한정신건강의학과의원 청주밝은정신건강의학과의원) 충주시(호암병원)

 

우울증 외래진료 2~5등급 의료기관.xlsx

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