백내장과 노안 차이, 수술할 안과 선택 방법

백내장 증상, 인공수정체 종류, 환자 유의할 점

노안과 백내장은 초기 증상이 비슷해 자연스러운 노화현상이라고 착각하고 넘어가는 경우가 많다. 노안은 멀리 있는 사물을 보는 데는 불편이 없으나 가까이 있는 사물이 잘 보이지 않는다.

 

백내장은 수정체가 투명성을 잃고, 사물이 뿌옇고 혼탁해져 마치 안개가 낀 것처럼 보이는 상태를 말한다. 카메라의 렌즈에 해당하는 것이 수정체이다.

 

백내장 증상은 우선 시력 감퇴를 들 수 있다. 초기에는 먼 거리 시력이 다소 저하되다가 점점 심해진다. 평소 돋보기를 사용했다가 갑자기 돋보기 없이 독서가 가능할 정도로 근거리 시력이 개선되는 증상도 있다.

 

또 사물이 이중으로 보이는 복시 증상, 빛이 퍼져 보이거나 햇빛에서 눈을 뜨기가 힘든 눈부심 현상도 발생할 수 있다.

 

백내장과 노안

백내장은 노화현상에 의해 나이가 들면 정도에 차이는 있지만 발병하기 마련이다. 빛이 통과할 때 빛을 모아주는 역할을 하는 수정체가 혼탁해지면 시력 장애를 일으킬 수 있고, 실명의 가장 흔한 원인이 된다. 통상적으로 수술로 치료할 수 있다.

 

백내장이 미미하거나 일상생활에 지장을 주지 않을 정도라면 굳이 수술하지 않아도 된다. 그러나 시력 저하로 정상적인 생활이 불편한 시기가 되면 하는 게 좋다.

 

백내장 수술 방법은 백내장으로 인해 시야가 흐려지면 혼탁이 온 수정체를 제거한다. 그리고 제거된 수정체 대신 인공수정체를 삽입한다. 삽입된 인공수정체를 통해 깨끗하고 선명한 시력이 회복된다.

 

노안과 백내장 수술을 같이 하는 이유는 기능이 저하된 수정체를 제거하고, 다초점 인공수정체를 삽입해 한 번의 수술로 노안과 백내장 두 질환을 치료할 수 있기 때문이다.

 

백내장 수술과 안과 선택 방법

 

인공수정체 종류

백내장 진단을 받으면 혼탁한 수정체를 제거하고, 인공수정체를 삽입해야 시력을 회복할 수 있다. 인공수정체는 조절 기능이 없는 단초점 인공수정체와 원거리와 근거리를 모두 볼 수 있는 다초점 인공수정체로 나눌 수 있다.

 

난시가 심한 환자는 백내장과 난시를 동시에 해결하는 난시교정 인공수정체를 적용해야 한다.

 

단초점으로 할지, 다초점으로 할지는 환자의 직업, 나이, 생활 상태, 시력의 요구 등 여러 가지 요소를 고려하고, 눈 상태에 적합한 인공수정체를 선택하는 것이 중요하다.

 

다만 백내장 수술을 할 때 단초점 인공수정체를 넣게 되면 근거리 회복이 되지 않아 심해진 노안 상태로 돋보기 착용을 하게 된다. 그러나 다초점 인공수정체를 넣게 되면 노안도 같이 해결되기 때문에 일석이조 효과를 볼 수도 있다는 점을 감안해 신중하게 선택하는 것이 좋다.

 

백내장 수술 의료분쟁

모든 질병과 마찬가지로 백내장 수술도 부작용 내지 후유증을 100% 차단할 수는 없다. 아래 사례는 백내장 수술 후 각막병증, 시력 저하가 발생한 사안이다.

 

B는 K안과의원에서 백내장 진단 아래 인공수정체 삽입술을 받았는데 10여 일 뒤 안내염 진단을 받고 항생제 치료를 받았지만 호전되지 않자 전방 세척술, 유리체절제술을 받았다.

 

B는 3개월 뒤 재차 인공수정체 삽입술을 받았다. 그런데 약 4년 뒤 각막내피세포수가 감소한데 이어 각막부종이 진행되었고, 인공수정제 제거술을 받았지만 수포성 각막병증이 남아있고, 시력도 저하된 상태다.

 

위의 사례에서 보듯이 백내장 수술 후 안내염, 각막이상, 황반변성, 녹내장, 심한 경우 실명을 초래할 수도 있다. 따라서 이런 부작용 위험을 낮추기 위해서는 신중하게 의료진과 병원을 선택하는 것이 무엇보다 중요하다.

 

백내장 수술 후 이상증상

 

보다 안전한 백내장 수술 병원 선택방법

가. 경험이 풍부하고, 숙련된 안과 전문의 선택

수술 집도의의 경험과 기술, 환자의 눈에 맞는 정확한 인공수정체 선택 등이 중요하다. 백내장 수술은 한번 하면 재수술을 하기가 힘들다. 따라서 수술 과정에서 각막내피세포 손상을 최소화할 수 있어야 한다.

 

각막내피세포는 태어난 이후 재생되지 않고 꾸준히 감소한다. 한번 손상되면 되살릴 수 없다. 각막내피세포 수가 줄어들면 각막 부종, 각막 혼탁, 노안이 일찍 온다. 이는 시력을 좌우하기 때문에 집도의의 능력이 수술 결과에 영향을 미치게 된다.

 

또 백내장 수술은 수술 후 충혈, 결막 하 출혈 및 통증이 발생할 수 있다. 위의 사례처럼 수술 후 안내염이 발생할 수 있으며, 안압 상승 혹은 하강, 비문증, 안구건조증, 망막 박리 등 합병증과 부작용이 발생할 수 있다.

 

백내장에서 선천성, 성인성, 노인성, 합병성 등 종류가 다양하기 때문에 수술 집도의는 이런 다양한 수술을 할 수 있어야 한다.

 

노인과 백내장을 동시에 교정하고, 시력 오차율을 줄일 수 있으려면 의료진의 숙련도가 필요하다.

 

백내장과 노화 차이

 

나. 최신 검사 및 수술 장비 구비

수술 후 시력 결과에 가장 중요한 요소는 정확한 인공수정체 도수 측정과 완벽한 수술이다. 따라서 도수 측정기를 구비하면 좋다.

 

녹내장, 황반변성, 당뇨망막병증은 3대 실명 질환이다. 백내장 수술을 하기 전 검사를 통해 이런 질병이 있는지 확인이 필요하다.

 

병원 진료 과정에서 어떤 수술 장비를 사용하는지 확인하는 것도 중요하다.

 

백내장 수술 병원 선택 방법

 

다. 감염 예방, 수술 후 관리가 체계적인 병원

백내장 수술은 수술 과정이 까다롭고 감염 위험도가 있기 때문에 수술 환경이 제대로 갖춰진 병원인지 확인하는 것이 필요하다.

 

라. 환자와 의료진의 소통이 중요하다

무엇보다 중요한 것은 환자에게 눈의 상태, 다양한 수술 방법, 수술 종류별 장점과 단점, 수술 후 발생할 수 있는 합병증, 수술 후 눈 관리, 이상 증상이 발생했을 때 대처방법 등에 대해 충분하고, 자세하게 설명해 주는 안과 전문의로부터 진료, 수술을 받는 것이다.

 

진료 과정에서 의사의 숙련도, 병원에 진단 및 수술 장비에 대해서도 충분히 알아본 뒤 신뢰가 가지 않으면 무턱대고 수술하지 말고, 다른 병원에서 진료를 받아본 뒤 신뢰할 수 있는 병원을 선택하는 게 바람직하다.

 

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2024.01.21 - [안기자 의료판례] - 백내장 인공수정체 삽입술 후 시력 저하, 혼탁

백내장 인공수정체 삽입술 후 시력 저하, 혼탁