심부전·협심증·고혈압 환자 심초음파, 보험 인정 비용

심부전, 고혈압성 심장질환, 협심증, 심근경색으로 심초음파 검사를 받을 때 건강보험 적용 기준과 본인부담 비용, 의료기관 종류별 검사비용 차이도 총정리했다.

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심초음파 검사 대상과 종류

심장초음파 검사는 가슴 벽(흉부)에 초음파기기를 대서 심장을 보는 검사다.

 

1. 심초음파 검사 대상

· 심장질환 의심 증상: 호흡곤란, 흉통, 부종, 심계항진 등

· 심부전, 고혈압, 부정맥, 심잡음 등 환자

· 건강검진에서 심장 이상 소견이 나왔을 때

 

2. 심초음파 검사를 많이 하는 이유

· 심장 상태를 충분히 확인할 수 있음

→ 심장의 구조(심실, 심방, 판막, 심낭 등)와 기능(수축력, 이완능력), 혈액 흐름 실시간 관찰

→ 심부전, 판막질환, 심근경색 후 상태 등 심장질환 진단으로 적절

 

· 비침습적이고 안전

→ 통증, 방사선 노출 없고, 마취도 필요 없으며, 부작용 거의 없음

→ 남녀노소 누구에게나 시행 가능해 1차 검사로 안성맞춤

 

· 검사 시간도 짧고 간편

→ 15~30분 정도면 검사하고, 바로 결과 확인 가능

→ 입원하지 않아도 되고 외래에서 검사 가능

 

3. 심초음파 종류

· 단순 심초음파

→ 심장의 구조나 기능을 대략적으로 파악할 때

→ 응급실에서 신속한 검사가 필요할 때

 

· 일반 초음파

→ 가장 흔하게 하는 검사, 대부분의 병의원에서 시행하는 형태

→ 모든 심장 구조를 관찰하고, 혈류 속도, 판막 역류 등 평가

 

· 전문 심초음파

→ 심장내과 전문의가 직접 시행하고 판독

→ 복잡한 판막질환, 심근병증이나 심장수술 전후 기능 평가

 

건강보험 인정 심초음파 검사의 모든 것

 

심초음파 검사 건강보험 인정 기준

심장질환이 ‘의심되거나 진단된 경우’에는 건강보험 급여를 받을 수 있다.

 

· 심잡음 등 심장 이상 소견

→ 청진을 할 때 심잡음이 들릴 때, 심전도 이상 소견, 흉부 X선 검사에서 심비대가 있을 때

 

· 심부전이 의심될 때

→ 호흡곤란, 부종, 운동 시 호흡 곤란 등의 증상이 있을 때

 

· 심근경색, 협심증 등 허혈성 심질환 의심

→ 흉통, 흉부 불쾌감, 관상동맥질환이 의심되어 검사할 때

 

· 심장판막질환

→ 승모판, 대동맥판 협착이나 역류가 의심되거나 진단 후 추적관찰할 때

 

· 심근질환, 부정맥, 폐고혈압 환자

→ 심근비대증, 확장성심근병증, 심방세동, 폐고혈압 등의 진단을 받았거나 의심될 때

 

· 수술 전, 후 평가

→ 심장수술 전후 상태 평가, 항암치료 중 심기능 저하 모니터링 등을 할 때

 

임상적으로 필요성이 인정되는 상황이면 건강보험 혜택을 받을 수 있다. 병원에서 통상 의사가 의학적 판단에 근거한 진료기록을 남겨야 건강보험이 인정된다.

 

다시 말해 임상적으로 심장질환이 의심되거나 진단된 경우에는 급여, 건강검진 목적으로 시행하면 비급여라고 할 수 있다.

 

건강보험이 적용되는 심초음파 검사

 

심초음파 검사 건강보험 수가와 비용

1. 심초음파 검사 건강보험 수가

건강보험이 적용되는 심초음파 검사는 의원, 병원, 종합병원, 상급종합병원에서 할 때 수가가 약간의 차이가 있다.

 

· 의원 수가

→ 단순 초음파 10만 1,400원

→ 일반 초음파 16만 180원

→ 전문 초음파 23만 3,440원

 

· 병원 수가

→ 단순 초음파 9만 3010원

→ 일반 초음파 14만 6,940원

→ 전문 초음파 21만 4,120원

 

· 종합병원

→ 단순 초음파 9만 7,440원

→ 일반 초음파 15만 3,940원

→ 전문 초음파 22만 4,320원

 

· 상급종합병원

→ 단순 초음파 10만 1,860원

→ 일반 초음파 16만 930원

→ 복잡 초음파 23만 4,510원

 

심초음파 건강보험 인정 검사 횟수

 

2. 건강보험 되는 심초음파 검사 본인부담 비용

건강보험 대상 심초음파 검사를 외래에서 할 때 본인부담금은 의료기관 종류에 따라 비용이 달라진다.

 

· 의원: 건강보험 수가의 30%

→ 단순 초음파 3만 420원

→ 일반 초음파 4만 8,050원

→ 전문 초음파 7만 30원

 

· 병원: 건강보험 수가의 40%

→ 단순 초음파 3만 7,200원

→ 일반 초음파 5만 8,780원

→ 전문 초음파 8만 5,650원

 

· 종합병원: 건강보험 수가의 50%

→ 단순 초음파 4만 8,720원

→ 일반 초음파 7만 6,970원

→ 전문 초음파 11만 2,160원

 

· 상급종합병원: 건강보험 수가의 60%

→ 단순 초음파 6만 1,120원

→ 일반 초음파 9만 6,560원

→ 복잡 초음파 14만 710원

 

3. 심초음파 검사 FAQ

Q. 건강보험이 적용되는 횟수 제안이 있나?

A. 증상 변화와 경과관찰이 필요할 때에만 건강보험이 적용된다.

 

예를 들어 심부전, 판막질환 등 만성질환은 연 1~2회, 심근경색이나 심부전이 악화된 경우 치료 전후 각각 1회, 수술 전후 평가 각각 1회 등이다.

 

Q. 건강검진 목적으로 받으면 건강보험이 안되나?

A. 증상이나 의학적 필요성이 없으면 비급여다. 보험 가입 전 확인용 검사나 심장 건강이 궁금해서 찍으면 비급여다.

 

Q. 보험 적용을 받으려면 어떻게 해야 하나?

A. 흉통이나 호흡곤란 등의 증상이 있을 때 진료 예약하거나 의사가 검사 필요성을 인정하면 보험 적용 검사를 할 수 있다. 진료기록부에 의학적인 검사 근거가 명시되어야 한다.

 

심초음파 검사 건강보험, 비급여 비용

 

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건강보험 적용 심초음파 검사 핵심 요약

→ 심장질환이 의심되거나 진단되었을 때 심초음파 검사를 받으면 건강보험 혜택을 받을 수 있다.

→ 심장질환 증상이나 의학적 필요성이 있어 검사의 필요성이 인정되지 않으면 비용 전액을 환자가 부담해야 한다.

· 심초음파 진단에 대해 건강보험이 적용되면 환자 본인부담금은 의료기관에 따라 최소 3만 원에서 최대 14만 원까지 납부하게 된다.

 

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