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안기자 의료판례3172

대장암 수술 후 통증, 구토, 장폐색 증상과 치료 대장암 수술 방법, 수술 후 증상과 치료 대장암 치료 방법은 단계적 수술, 결장 전절제술, 수술 중 장세척과 장 절제수술, 수술 전 스텐트를 이용한 감압 등 4가지 방법이 있다. 이는 환자의 상태를 직접 확인한 주치의의 판단에 따라 모두 선택 가능한 방법이다. 이 중 스텐트 삽입술은 대장 천공이나 암세포의 파종을 일으킬 수 있는 위험이 있고, 만일 시술이 효과적이지 못할 경우 오히려 수술이 늦어지거나 수술 후 회복이 늦어져 합병증 발생을 높을 수도 있다. 뿐만 아니라 완전한 장폐색의 경우 스텐트 삽입술 자체가 어렵고, 합병증 발생 가능성이 더욱 높다. 수술 후 발생하는 장 유착은 복강을 개복하는 모든 수술에 발생하고, 스텐트 삽입술 시행 여부와 장 유착은 연관관계가 낮다. 대장암 수술 후 발생할 수 있는.. 2024. 1. 14.
요양병원 낙상, 골절 사고 간병인 등 손해배상 책임 요양병원의 주의의무와 간병인 관리 감독 뇌출혈, 뇌경색 등으로 상하지 마비가 있거나 중증 치매가 있는 환자가 요양병원에 입원해 간병인의 도움을 받으면서 요양 및 치료를 받는 과정에서 낙상으로 인한 골절 사고가 빈번하게 발생한다. 이 경우 요양병원은 골절 사고 등의 과실 책임을 지고 환자 또는 환자 보호자가 입은 손해를 배상해야 할까? 요양병원의 주의의무 가. 공작물 설치 및 보존 상 주의의무 요양병원은 치매환자 등 거동이 불편한 노인들을 보호하는 시설이기 때문에 환자들이 침대에서 휠체어로 또는 휠체어에서 침대로 이동하는 경우가 빈번하다. 그 과정에서 넘어지거나 침대 등에서 떨어지는 사고가 발생할 가능성이 크다. 그러므로 요양병원으로서는 그에 대비한 시설을 설치할 의무가 있으며, 만약 위험에 대비할 수 있.. 2024. 1. 13.
프로포폴 마취 무호흡 등 부작용과 적정 사용량 프로포폴 적정 사용량과 의사의 의무 프로포폴은 정맥마취제로 치오펜탈과 유사한 작용을 가진 진정 최면제이다. 마취 발현의 임상적 징후가 나타날 때까지 환자의 반응을 관찰해 약의 용량을 결정한다. 프로포폴의 부작용은 저혈압, 호흡억제, 무호흡 등이 있는데 특히 심장, 호흡기계, 신장 또는 간장 손상 환자에게는 신중하게 투여해야 한다. 저혈압은 심혈관 질환의 유무에 관계없이 2~2.5mg/kg의 유도 용량에서 혈압이 20~40% 감소하며, 무호흡은 투여 용량, 투여 속도 및 병용 약제에 따라 정도가 달라진다. 진정은 약제를 이용해 의식의 수준을 억제하는 것이다. 미국 마취과학회는 진정 및 마취의 정도를 환자의 의식 수준에 따라 최소 진정, 중등도 진정, 깊은 진정, 전신 마취 4단계로 분류하고 있다. 이중 전.. 2024. 1. 12.
내시경 검사 후 고열, 복통과 장 천공, 복막염 대장 내시경 검사 과정 천공 발생했다면 대장 내시경 검사는 대장과 직장 질환의 진단, 치료 및 추적 관찰에 가장 유용한 검사 방법이다. 하지만 드물게 천공, 출혈 등이 발생할 수 있다. 그중 대장 천공은 높은 이환율과 사망률을 보이는 심각한 합병증이다. 실제 대장 내시경 검사 과정에서 천공이 발생해 응급 처치를 했지만 봉합 부위가 터지는 바람에 복막염이 발생해 장루 조성술까지 받는 사례가 적지 않게 발생하고 있다. 대장 내시경 검사를 하는 의사가 주의해야 할 점은 다음과 같다. 가. 천공 내지 출혈 방지 의무 내시경 검사를 하는 의사는 검사 과정에서 천공이나 출혈이 발생하지 않도록 주의를 기울여야 한다. 특히 대장암 수술을 한 환자라고 하더라도 내시경 전문의가 검사하면 대부분 문제없이 추적 내시경 검사를.. 2024. 1. 10.
성기, 귀두 확대수술 후 통증 등 부작용과 대처 성기 및 귀두 확대수술 고려할 점 남성의 성기에 대체진피(더마셀 등)를 넣는 성기(음경) 확대 수술, 필러 귀두 확대 수술 등을 한 뒤 수술 부위에 염증이 발생하거나 지속적인 통증, 출혈, 턱짐, 이물감 등을 호소하거나 효과가 만족스럽지 못해 자존감이 떨어지거나 심각한 부작용으로 인해 우울증 등을 겪는 환자들이 적지 않다. 따라서 수술로 인한 부작용을 방지하기 위해서는 남성수술 후 미용적인 기대 효과와 부작용 등을 충분히 비교한 뒤 수술을 할지 결정해야 하고, 시술 경험이 풍부하고 실력 있는 비뇨기과 전문의에게, 안전한 보형물을 이용한 수술을 받는 것이 무엇보다 중요하다. 성기확대수술 방법과 부작용 성기확대수술과 필러 귀두확대수술은 대체진피를 잘라 두 겹으로 쌓고, 그 전방과 후방에 필러를 주입하거나 대.. 2024. 1. 9.
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