골다공증
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척추압박골절 증상, 치료방법, 환자 유의사항안기자 의료판례 2024. 3. 6. 11:20
골다공성 척추압박골절 수술할 때 주의할 점 척추압박골절은 외부의 강한 충격으로 인해 척추의 모양이 납작해진 것처럼 변형되거나 골절되는 되는 증상을 말한다. 척추압박골절은 허리뿐만 아니라 목에도 잘 발생하는 질환이다. 또 젊은 연령이라고 하더라도 낙상이나 자동차 사고 등 심한 외상으로 인해 척추 골절이 발생할 수도 있다. 골다공증이 진행된 노인층의 뼈조직은 크게 악화되어 낙상뿐만 아니라 재채기와 같은 작은 충격에도 척추압박골절과 같은 질환이 올 수 있다. 골다공증으로 인한 압박골절 환자 대부분 60~70대 이상 노인층이며 폐경 이후 여성호르몬이 급격하게 감소하면서 골밀도가 떨어져 뼈가 약해져서 생긴다. 척추압박골절 증상 척추압박골절 증상은 꼼짝할 수 없을 정도로 등과 허리에 심각한 통증이 생긴다. 누워 있..
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골다공증 있는 노인 대퇴부 골절수술 주의점안기자 의료판례 2023. 12. 1. 10:02
골다공증 노인 골절 수술할 때 고려할 점 고령인 데다 골다공증이 있는 상태에서 대퇴골 골절 사고를 당해 골절 부위 고정 및 핀 삽입 수술을 했지만 골절 부위가 유합 되지 않아 결국 인공관절 치환술을 받는 사례가 적지 않다. 이런 환자를 진료하는 의료진은 내고정물을 삽입 하더라도 골절 부위가 유합 되지 않을 수 있어 인공관절 치환술을 시행할 수도 있다는 점을 충분히 설명해야 할 주의의무가 있다. 또한 골절 부위 내고정물을 삽입하고 판으로 고정하는 과정에서 불유합이나 부정 정렬이 발생하지 않도록 주의해야 할 의무가 있다고 할 것이다. 아래 사례 대퇴부 골절 사고를 당해 수술을 했지만 불유합이 발생해 결국 인공관절 치환술을 받은 환자가 수술 과정에서 과실이 있었다며 손해배상 소송을 제기한 사안이다. 골다공증 ..
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척추골절 성형술 며칠 뒤 감각 마비와 기왕증안기자 의료판례 2023. 5. 17. 09:30
아래 사례는 고혈압, 심장질환, 심한 골다공증 기왕증이 있고, 평소 아스피린과 같은 항혈소판제제를 복용하던 중 척추골절이 발생해 척추성형술, 신경성형술을 받고 퇴원한 뒤 감각마비 등이 발생한 사안이다. 사건의 쟁점은 척추골절 시술 후 발생한 후유증이 기왕증에 기인한 것인지, 아니면 의사의 과실로 인한 것인지 여부다. 척추골절 시술 후 부작용 발생 사건 원고는 고혈압, 신장염, 심장질환 등의 기왕력이 있고, 평소 항혈소판제제를 복용하고 있었다. 또 피고 병원에 요추(허리뼈) 1번 폐쇄성 골절로 입원한 적이 있으며, 심한 골다공증이 있는 상태다. 원고는 20여 일 전부터 옆구리 통증이 있고, 점점 심해져 양측 늑골에도 통증이 발생하자 피고 병원에 내원해 골다공증, 흉추 11-12번 폐쇄성 골절 진단을 받고 ..
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허리골절 척추성형수술 후 하지마비…의사 과실 기준안기자 의료판례 2023. 2. 27. 09:30
척추 압박골절과 척추성형술 척추 압박골절은 외부의 강한 충격으로 척추가 골절되는 것을 말한다. 영양부족, 운동부족, 과음 등으로 척추가 악해지면 쉽게 발생한다. 특히 노인은 쉽게 골절이 되는데 바로 골다공증 때문이다. 골다공증으로 발생하는 골절 가운데 가장 흔한 것이 척추 골절이며, 대부분 척추뼈가 주저앉는 양상으로 허리와 엉덩이, 옆구리 통증을 일으킨다. 골시멘트 척추성형술은 가느다란 주사 바늘을 척추뼈에 삽입해 특수 제작한 액체 골 시멘트를 채워 부러진 허리를 단단하게 복원하는 방법이다. 이 시술은 고령환자나 합병증이 염려되는 환자도 부담이 적다는 장점이 있다. 의료진은 시술 후 경과관찰 의무 의료진은 환자가 시술 이후 시술 부위 통증을 호소한다면 환자의 나이, 건강상태 등을 고려해 신속하게 CT 촬..
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척추염 증상을 골다공증 압박골절로 진단안기자 의료판례 2023. 2. 20. 09:19
결핵성 척추염 증상 결핵균이 혈액 안으로 침투한 후 혈류를 타고 이동하다가 척추에 정착하게 되면 결핵성 척추염이 발생한다. 증상은 결핵으로 인한 체중 감소, 피로감, 간헐적인 발열 등이 있고, 고전적인 임상 특징은 허리 통증과 척추 후만이다. 하반신 마비는 척추 결핵의 가장 심각한 합병증이다. 진단은 방사선 소견상 추체의 음영감소, 골단판의 불규칙성, 추간판 간격의 협소 등이며, MRI 검사는 골 및 주위 연부 조직의 침범 범위 및 정도, 척추관 내의 병변 상태를 파악하는데 가장 좋은 검사방법이다. 아래 예시는 골다공증에 의한 급성 압박골절로 인한 허리 통증 진단 아래 신경근차단술 등을 받아오던 중 뒤늦게 이 같은 증상이 결핵성 척추염으로 인한 것으로 확인되어 치료를 했지만 하지 부분 마비, 대소변 장애..
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고령의 골다공증환자 물리치료 중 골절 발생안기자 의료판례 2022. 11. 7. 10:11
골다공증이 있는 노인 물리치료할 때 주의할 점 골다공증이 있는 고령의 노인들은 약간의 물리력을 가하더라도 골절을 당하기 쉽다. 특히 뇌출혈 후유증으로 인한 의식 장애와 전신마비로 인해 기관절개관으로 호흡관리와 비위관을 통해 영양을 섭취하며 연명하는 중증 만성질환자의 경우 관절 구축과 근력 약화가 동반된다. 이 때문에 고관절 주변의 수동적 관절운동을 시행할 때 작은 힘의 외력으로도 대퇴골 골절 등이 발생할 가능성이 매우 높다. 따라서 이런 환자들을 상대로 관절운동을 시행하는 물리치료사는 일반 환자보다 더욱 더 주의를 기울여야 할 업무상 주의의무가 있다. 또 골다공증이 매우 심한 고령의 환자를 물리치료하기 위해 휠체어에 앉아있는 환자를 재활치료실 매트로 옮길 때에도 환자의 신체에 무리하게 충격을 가하면 대퇴..
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무릎연골수술 후 심부정맥혈전증…의사의 3가지 과실안기자 의료판례 2021. 9. 8. 13:19
사건의 쟁점 이번 사건은 관절내시경을 이용한 반월상 연골절제술을 받은 환자가 다음 날 사망한 안타까운 사례입니다. 사건의 쟁점은 심부정맥혈전증, 폐혈전색전증 발생 가능성이 높은 환자에 대해 수술 전 예방조치와 수술후 적절한 치료를 했는지 여부입니다. 인정 사실 환자는 양쪽 무릎 통증이 있어 피고 병원에 내원해 MRI 검사를 받았습니다. 그 결과 오래된 찢김 또는 손상으로 인한 반달연골의 이상 진단을 받고 관절경 수술을 권유받았습니다. 반달연골은 무릎 관절 사이에 있는 연골 조직을 말합니다. 의사는 초음파검사 등에서 특이소견이 발견되지 않자 오후 2시 20분 경 마취 아래 양측 무릎 관절내시경 반월상 연골절제술 및 다발성 천공술을 시행했습니다. 수술 후 상황 환자는 오후 4시 30분 경 수술 종료 후 일반..
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70대 골다공증 노인이 대퇴부 골절 불유합으로 인공관절 치환술안기자 의료판례 2017. 12. 19. 17:28
70대 골다공증이 있는데 현관 자동문에 부딪혀 대퇴부 경부 바닥 골절상을 입어 고정 및 핀고정술을 했지만 불유합 부정정렬로 인공관절 반치환술. 사건: 손해배상 판결: 1심 원고 패 기초사실 원고는 현관 자동문에 부딪혀 넘어지면서 보행이 불가능할 정도로 좌측 무릎 통증이 생기자 피고 병원에 입원해 대퇴골 경부 바닥의 골절 진단을 받고 고정 및 핀삽입술을 받고 퇴원했다. 원고는 수술후 통증이 지속되자 다른 병원에서 수술 부위가 불유합 부정정렬 상태임을 확인했고, 대학병원에서 인공관절 반치환술을 받은 뒤 요양병원에 입원해 재활치료를 받았다. 원고의 주장 피고 의료진의 잘못된 수술로 원고의 좌측 둔ㅂ 핀고정이 실패하였고, 이로 인해 원고는 지속적인 통증으로 고통받고 금속내고정물 제거 및 인공관절 치환술을 받게 ..