설명의무
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환자가 알아야 할 갑상선암, 결절, 수술 및 합병증안기자 의료판례 2024. 1. 22. 09:33
갑상선 결절과 암, 수술 및 환자 유의할 점 갑상선 결절(덩어리, 뭉침)은 무증상이 대부분이고, 임상적으로 갑상선암인 경우가 전체 갑상선결절 환자의 7~15%에서 나타난다. 두경부에 방사선 치료를 받은 적이 있거나 가족 중 갑상선암으로 진단을 받은 사람이 있거나 갑상선결절이 딱딱하게 만져지거나, 결절의 크기가 빠르게 커지거나, 쉰 목소리를 동반하는 경우 갑상선암일 가능성이 높다. 대한갑상선학회에 따르면 병원에서 1cm 이상 크기의 갑상선 결절이 발견되면 우선 혈액검사인 갑상선기능검사를 시행한다. 흔히 물혹으로 알려진 단순 낭성 갑상선 결절인 경우 암일 가능성이 1% 미만으로 세침흡인검사를 시행하지는 않는다. 다만 낭성 결절의 크기가 커서 기도를 압박하거나, 목의 이물감을 유발하거나, 피부와 가까이 위치해..
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성기, 귀두 확대수술 후 통증 등 부작용과 대처안기자 의료판례 2024. 1. 9. 09:30
성기 및 귀두 확대수술 고려할 점 남성의 성기에 대체진피(더마셀 등)를 넣는 성기(음경) 확대 수술, 필러 귀두 확대 수술 등을 한 뒤 수술 부위에 염증이 발생하거나 지속적인 통증, 출혈, 턱짐, 이물감 등을 호소하거나 효과가 만족스럽지 못해 자존감이 떨어지거나 심각한 부작용으로 인해 우울증 등을 겪는 환자들이 적지 않다. 따라서 수술로 인한 부작용을 방지하기 위해서는 남성수술 후 미용적인 기대 효과와 부작용 등을 충분히 비교한 뒤 수술을 할지 결정해야 하고, 시술 경험이 풍부하고 실력 있는 비뇨기과 전문의에게, 안전한 보형물을 이용한 수술을 받는 것이 무엇보다 중요하다. 성기확대수술 방법과 부작용 성기확대수술과 필러 귀두확대수술은 대체진피를 잘라 두 겹으로 쌓고, 그 전방과 후방에 필러를 주입하거나 대..
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뇌수막종 수술 중 혈관 손상 출혈로 뇌경색안기자 의료판례 2023. 12. 20. 09:25
뇌수막종 수술 중 혈관 손상 의료분쟁 뇌수막종 수술 중 척추동맥 출혈이 발생해 지혈했지만 이로 인해 뇌경색 증상을 초래했다면 이는 의료진의 과실로 봐야 할까, 아니면 불가피한 합병증일까? 뇌수막종 수술 후 뇌경색이 발생한 사건을 정리하면 아래와 같다. A는 두통, 어지러움증, 왼쪽으로 쏠리면서 걸음을 제대로 걷지 못하는 증상, 발음이 꼬이는 구음장애 등의 증상이 발생하자 D 병원 응급실을 통해 입원했다. 환자는 검사 결과 대후두공에서 뇌수막종(meningioma)이 발견되었다. A는 뇌수막종 치료를 위해 D 병원 신경외과에 입원해 수술을 하게 되었다. 의료진은 환자의 정중 후두 아래 부위 경막을 절개해 하얗고 딱딱한 양상의 종양을 확인했다. 이에 초음파쇄석기를 이용해 종양을 제거하기 위해 반복적으로 시도..
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두개인두종 증상과 수술 후 사지마비 등 장애안기자 의료판례 2023. 12. 13. 09:30
뇌종양 두개인두종 수술과 집도의 주의의무 두개인두종(craniopharyngioma)은 시신경교차, 뇌하수체 및 터키안 상부, 시상하부, 제3뇌실 부위에서 발생하는 양성 뇌종양이다. 주변 구조물과 유착이 되고 뇌신경 및 주요 혈관들이 종양 표면을 가리고 있어 완전 척출이 어렵고, 재발이 흔해 임상으로는 악성 종양으로 분류된다. 두개인두종 증상은 수두증, 호르몬 저하, 시력 소실, 시야 장애, 의식 장애 등이 있다. 치료 방법 두개인두종 치료 방법은 광범위한 수술적 절제, 부분절제 후 고식적 방사선 치료 등이 있다. 수술적 제거가 기본적으로 중요한 치료 방법이지만 완전 적출이 어렵고, 합병증 발생률 및 재발률이 높다는 점을 고려해 부분 절제 후 방사선 치료를 실시하기도 한다. 수술적 절제는 개두술과 비강을..
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동맥경화 스텐트 시술 후 통증 등 증상과 처치안기자 의료판례 2023. 12. 10. 09:30
죽상동맥경화증 치료 의사의 주의의무 죽상동맥경화증은 혈관에 지방이 들어붙어 동맥이 좁아지고 탄력이 감소하는 질환으로 조기에 치료하지 않으면 협심증, 심장마비와 같은 심근경색, 뇌졸중 등의 원인이 될 수 있다. 죽상동맥경화 진단을 받으면 혈액응고를 억제하는 항응고제인 헤파린과 와파린을 투여하면서 항응고 치료를 하고, 통상 혈관조영술과 함께 혈관 확장을 위해 스텐트를 통과시키는 혈관중재술을 하게 된다. 그런데 죽상동맥경화증 치료를 위해 혈관중재술을 시행한 뒤 허리나 배의 통증, 복부 팽만 등을 호소하거나 심한 경우 의식을 잃거나 심정지를 일으킬 수도 있다. 이런 부작용 내지 후유증을 방지하기 위해서는 의료진이 시술 이전, 시술 과정, 시술 후 주의의무를 성실하게 이행해야 한다. 다음은 죽상동맥경화증에 대해 ..
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척추관협착증 수술 후 마비 등 장애 발생했다면안기자 의료판례 2023. 11. 22. 09:40
척추관협착증 수술 부작용과 진단 및 응급수술 지연 허리 통증과 하지 방사통을 발생해 병원에서 허리 척추관 협착증 및 척추탈위증 진단을 받으면 통상 감압술과 척추유합술을 받게 된다. 그런데 수술 다음 날 CT 촬영 결과 수술 부위에서 발생한 혈종이 신경을 압박하고 있는 것이 확인되어 혈종제거 수술과 감압술을 시행했는데도 양쪽 다리 운동 장애와 감각 저하, 배뇨 및 배변 장애, 발기 부전 등의 마미증후군이 발생했다면? 허리 척추관에서 마미증후군이 발생하면 다리 통증이 심하고, 저림증도 있으며, 무릎, 발목, 발가락의 운동과 감각이 떨어지며 대소변 장애가 발생하고, 다수에서 성기능 장애도 동반한다. 이런 영구적인 장애가 발생했다면 환자 입장에서 의료진의 과실을 의심하지 않을 수 없을 것이다. 수술 후 이상증상..
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허리 디스크 증상, 치료, 합병증, 의사 주의 점안기자 의료판례 2023. 11. 20. 09:40
허리 디스크 치료 부작용과 의사 주의의무 추간판은 부드러운 수핵과 그 주위를 둘러싸고 있는 섬유륜이라는 인대로 구성되어 있다. 그런데 추간판이 지속적으로 외부의 힘을 받으면 수핵이 탈출되어 신경을 눌러 방사통이 발생하고, 이런 경우 수술을 통해 수핵을 제거해 디스크 내 압력을 줄여야 한다. 허리 디스크의 대표적인 증상은 허리가 쑤시고 통증이 발생하는 것이다. 또 허리, 엉덩이, 다리에 이르기까지 아프고 저리며 통증이 느껴지기도 하며, 하반신이 무겁게 눌리는 느낌을 동반하기도 한다. 허리 디스크 치료와 부작용 허리 디스크 치료는 비수술적 치료와 수술로 나눌 수 있다. 비수술적 치료는 도수치료, 물리치료, 신경차단술이나 신경성형술 등이 있으며, 이런 비수술적 치료로 증상이 호전되지 않으면 수술이나 내시경적 ..
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양악수술, 안면윤곽 턱끝 성형 부작용 대응안기자 의료판례 2023. 11. 8. 09:29
양악 수술, 안면윤곽 턱끝 성형 부작용 양악수술, 안면윤곽수술 등의 성형수술을 고려하고 있다면 수술 상담을 받기 전에 성형수술로 인해 어떤 부작용 내지 후유증이 발생할 수 있는지도 염두에 둬야 한다. 양악수술 후 기대되는 미용적인 개선점 발생할 수도 있는 부작용을 신중하게 비교해 수술을 받을지를 결정해야 한다는 의미다. 양악수술 후 발생할 수 있는 대표적인 부작용 내지 후유증은 통증, 감각 저하, 과다 출혈, 신경 손상, 마취 과정의 호흡 곤란이나 심정지, 개방교합, 부정교합, 안면 마비 등이다. 이런 부작용을 방지하거나 최소화하기 위해 의사는 어떤 주의의무를 이행해야 할까? 양악 수술, 턱끝 성형 집도의 주의의무 우선 수술 과정에서 주의의무를 준수해야 한다. 양악수술 집도의는 수술을 하기 전에 신경 주..