심평원 평가 1등급 전국 요양병원

건강보험심사평가원이 최근 2019년도 요양병원 입원급여 적정성평가 결과를 공개했는데요.

 

요양병원 입원급여 적정성평가란?
요양병원은 하루에 받을 수 있는 의료수가가 정해져 있습니다. 이를 일당정액제라고 하는데요. 일당정액수가제는 의료기관 입장에서는 하루에 받을 수 있는 의료수사가 정해져 있기 때문에 의료행위, 약제투여 등을 적게 하면 할수록 이익이 되는 구조입니다.

 

이에 따라 심평원은 의료기관의 의료서비스 과소 제공을 방지하고, 전반적인 요양병원의 질 향상을 도모하기 위해 입원급여 적정성평가를 시행하고 있는데요.

 

 

또 다른 이유도 있습니다.

 

바로 노인인구 증가 등으로 요양병원의 수가 지속적으로 증가하고 있어 의료서비스의 수준을 향상시키고 전반적인 질 향상을 유도해 소비자에게 합리적인 요양병원 선택을 위한 정보를 제공하기 위해 평가를 하고 있습니다.

 

다시 말해 의료소비자들이 질 높은 요양병원을 선택할 수 있도록 하기 위해 입원급여 적정성평가를 시행한다는 의미입니다.

 

평가 대상 요양병원은?
2019년 1월 1일 이전에 개설해 2019년 3월 말 현재 운영 중인 요양병원을 대상으로, 2019년 1~3월 입원 진료분(건강보험, 의료급여 등)의 인력과 진료 과정, 진료 결과를 평가하게 됩니다.

 

적정성평가 평가 내용
1. 구조부문은 요양병원의 인력에 대해 평가하는데요. 의사 1인당 환자 수, 간호사 1인당 환자 수, 간호인력(간호사 + 간호조무사) 1인당 환자 수, 약사 재직일수율 등을 보게 됩니다.

2. 진료부문은 환자의 신체기능, 인지기능, 배설기능, 피부상태, 질환관리, 영양상태, 건강상태 등 요양병원 의료서비스에 대해 평가하는데요. 좀 더 구체적으로 보겠습니다.

 

지표 1. 요실금이 있는 환자 중 배뇨훈련을 받고 있는 환자분율(높을수록 좋은 지표). 이 지표는 요실금 환자에게 배뇨훈련 실시를 권장해 감염 예방 및 배뇨장애 증상 개선과 삶의 질 향상을 유도하기 위해 평가하고 있습니다.

 

지표 2. 전월 비교 5% 이상 체중감소 환자분율(낮을수록 좋은 지표). 이 지표는 과도한 체중 감소는 욕창의 발생 위험이 높아지며, 사망 확률이 높아지므로 체중 감소는 요양병원의 질을 평가하는데 중요한 지표입니다.

 

지표 3. 중등도 이상 통증 개선 환자분율(높을수록 좋은 지표). 통증 경감은 환자의 삶의 질에 중요하고, 의학적으로 조절이 필요한 증상이어서 요양병원의 치료 노력과 환자 건강상태 증진을 종합적으로 평가하기 위해 지표로 도입했습니다.

 

지표 4. 일상생활수행능력(ADL) 개선 환자분율(높을수록 좋은 지표). 일상생활수행능력 개선을 통해 의료서비스 제공 결과를 평가할 수 있고, 환자의 독립성 및 자율성을 향상시켜 전반적인 건강상태 및 삶의 질을 높이고 지역사회로의 복귀를 유도하기 위해 평가하고 있습니다.

 

그 밖에도 △일상생활수행능력(ADL) 유지 환자분율(높을수록 좋은 지표). △장기입원 (181일 이상) 환자분율(낮을수록 좋은 지표)을 평가합니다.

 

3개의 보완지표도 있는데요.

지표 1. 유치도뇨관이 있는 환자분율(낮을수록 좋은 지표). 장기간의 유치도뇨관 사용은 요로감염, 요로성 패혈증(rosepsis) 및 비뇨기계통의 물리적 손상, 사회심리적인 문제 등 다양한 측면의 문제를 야기할 수 있기 때문에 요양병원의 편의를 위해 유치도뇨관을 사용하는 의료서비스의 질적 저하 여부를 알아보기 위해 지표로 선정했습니다.

 

지표 2. 욕창 개선 환자분율(높을수록 좋은 지표). 이 지표는 욕창에 대한 예방과 치료를 위한 충분한 서비스를 제공하는지 여부를 평가하는 항목입니다.

지표 3. 욕창이 새로 생긴 환자분율(낮을수록 좋은 지표). 고령의 노인들은 욕창에 걸릴 가능성이 높은데요. 욕창을 예방하기 위해 체위 변경을 자주해 신체에 압력이 집중되는 것을 피해야 하며 욕창에 대한 예방 및 치료를 위한 충분한 서비스를 제공해야 하기 때문에 지표로 선정했습니다.

 

이 밖의 유지지표는 △65세 이상 노인 중 입원시 MMSE 검사 실시 환자분율(높을수록 좋은 지표) △당뇨병 환자 중 HbA1c 검사 실시 환자분율(높을수록 좋은 지표) 등이 있습니다.

 

건강보험심사평가원은 인터넷 홈페이지에 요양병원 입원급여 적정성평가 결과를 1~5등급으로 분류해 공개하고 있는데요. 1등급은 종합결과가 82점 이상, 2등급은 종합결과가 74점 이상~82점 미만, 3등급 종합결과가 66점 이상~74점 미만, 4등급 종합결과가 58점 이상~66점 미만, 5등급 종합결과가 58점 미만입니다.

 

여기에서는 이번 적정성평가를 받은 1381개 요양병원 중 1등급을 받은 172개 명단을 공개합니다. 적정성평가 1등급이 질 높은 요양병원이라고 단언할 수는 없습니다. 그러니 요양병원을 선택할 때 참고용으로 활용할 것을 권장합니다.

 

2019년도 요양병원 입원급여 적정성평가 1등급 요양병원 명단

 

강원도
동해금강요양병원, 동해요양병원, 춘천요양병원,

 

경기도
해암요양병원, 정안요양병원, 제이요양병원, 미소아침요양병원, 무지개요양병원, 선한빛요양병원, 효천요양병원, 구리효요양병원, 보리수요양병원, 호평요양병원, 남양주정드림노인전문병원, 수동연세요양병원, 노인전문동두천병원, 부천시립노인전문병원, 보바스기념병원, 한빛현요양병원, 연세수요양병원, 능곡요양병원, 경기도립노인전문시흥병원,

 

안산조은요양병원, 효심요양병원, 성요셉병원, 실로암노인전문병원, 생생우리누리요양병원, 효사랑병원, 경기도립노인전문용인병원, 효자병원, 로하스용인요양병원, 용인서울요양병원, 운정한강요양병원, 연세나을암요양병원, 세계로요양병원, 평택국제요양병원, 화현요양병원,

 

경상남도
청솔요양병원, 가야요양병원, 갤러리의아침요양병원, 좋은연인요양병원, 양산노인전문병원, 형주요양병원, 예손요양병원, 경희요양병원, 친절요양병원, 희연요양병원, 참사랑요양병원, 시티요양병원, 시립창원요양병원, 북면이화요양병원, 행복한요양병원, 성미카엘요양병원, 용원휴요양병원, 참좋은요양병원,

 

경상북도
경상북도립경산노인전문요양병원, 경주파티마요양병원, 경주으뜸요양병원, 고령군립요양병원, 구미아성요양병원, 강동요양병원, 푸른요양병원, 올바른요양병원, 성주효요양병원, 효도요양병원, 하나요양병원, 장성요양병원, 오거리사랑요양병원, 고려요양병원, 흥해경희요양병원, 포항요양병원,

 

대구시
광주시립제2요양병원, 오아시스요양병원, 대구명성요양병원, 첨단요양병원, 대구큰사랑요양병원, 햇살요양병원, 제일효요양병원, 장수효요양병원,

 

대전시
한남요양병원, 대전광역시립제2노인전문병원, 브레인요양병원, 대전재활전문병원, 유성웰니스재활전문병원, 테크노요양병원, 웰시티요양병원, 보문산생태요양병원,

 

부산시
푸른숲요양병원, 금정형주요양병원, 금정나라요양병원, 오륙도요양병원, 제일나라요양병원, 온천사랑의요양병원, 성산현대요양병원, 좋은애인요양병원, 에보스요양병원, 가족사랑요양병원, 좋은리버뷰요양병원, 부산시노인전문제1병원, 좋은주례요양병원, 사랑의요양병원, 삼인요양병원, 좋은부산요양병원, 동산요양병원, 남천사랑의요양병원, 안심요양병원, 연제나라요양병원, 인제요양병원, 중앙나라요양병원, 새생명요양병원,

 

서울시
메디움강남요양병원, 소우주요양병원, 큰사랑요양병원, 노블케어요양병원, 강남구립행복요양병원, 보훈요양병원, 포근한요양병원, 효성요양병원, 참요양병원, 미소들노인전문병원, 제중요양병원, 노원솔요양병원, 스카이요양병원, 햇살요양병원, 보라매요양병원, 서초참요양병원, 성북웰니스요양병원, 성북참노인전문병원, 온누리요양병원, 송파참노인전문병원, 드림요양병원, 자닮인요양병원, 송파새희망요양병원, 서울은빛요양병원, 한국효요양병원,

 

울산시
무거연세요양병원, 따사랑요양병원, 이손요양병원,

 

인천시

효성요양병원, 한아름요양병원, 라이온요양병원, 인천봄뜰요양병원, 인천베드로요양병원, 신주안요양병원, 새올요양병원, 올리브요양병원, 더필잎요양병원, 서울대효청라요양병원, 송도베스트요양병원,

 

전라남도 옥암힐요양병원, 화순푸른솔요양병원, 전남제일요양병원, 보궁요양병원, 전라북도 가족사랑요양병원 효사랑전주요양병원, 제주도 제주복지요양병원, 제주사랑요양병원, 충청남도 공주참요양병원, 천안요양병원, 참조은요양병원, 충청북도 영동군립노인전문병원, 참사랑요양병원, 청주삼성요양병원 송원요양병원,