인공관절수술 후 통증 등 부작용, 유의할 점

인공관절수술 적응증과 수술 후 증상, 의사 주의의무

무릎이나 어깨, 고관절 등의 연골이 파열되거나 퇴행성 변화가 나타나 관절이 닳거나 손상되어 통증이 동반되면 우선적으로 비수술적인 약물치료를 시행한다.

 

하지만 약물치료와 같은 비수술적 치료를 해서 통증이 개선되지 않으면 인공관절치환수술을 고려할 수 있다.

 

인공관절수술은 보통 연골이나 뼈가 닳아 망가진 부분을 제거한 뒤 인공관절을 삽입하는 수술을 의미한다.

 

인공관절치환술 적용 부위

인공관절치환술은 주로 어깨, 무릎, 고관절(엉덩 관절)에서 시행한다.

 

어깨 인공관절치환술은 류머티즘 관절염이나 퇴행성 관절염 등 어깨의 통증이 심하거나 복원이 불가능할 정도로 어깨 근육 및 뼈가 파열된 환자에게 적용한다.

 

무릎 인공관절치환술은 다리가 심하게 휘거나, 일상생활이 힘들 정도로 통증이 있고, 보존적 치료에 효과가 없을 때 적합하다.

 

고관절 인공관절치환술은 대퇴 골두 무혈성 괴사증이 있거나 심한 관절염, 강직성 척추염, 류마티스 관절염이 있는 환자들에게 적용한다.

 

인공관절수술 전 알아야 할 점

 

인공관절수술 후 발생할 수 있는 증상

인공관절수술 후 발생하는 대표적인 증상은 수술 부위 통증, 손이나 발에 저린감과 통증이 동시에 발생하는 것 등을 들 수 있으며, 고령의 환자에게는 섬망이 발생할 수도 있다.

 

인공관절 수술 후 발생 가능한 합병증은 수술 부위 감염, 신경 손상, 무균성 이완, 불안정 등이며, 이로 인해 재수술을 할 수도 있다.

 

또 직경이 큰 인공관절을 사용한 경우 불편감과 부작용, 적응이 잘 이뤄지지 않을 수 있어 이 경우 역시 좀 더 직경이 작은 크기의 인공관절로 교체하는 수술을 할 수도 있다.

 

인공관절수술을 하는 의사의 주의의무

가. 설명의무

인공관절수술을 하는 의사는 수술 전 환자와 보호자에게 환자의 현재 상태, 수술을 받지 않을 때 발생할 수 있는 부작용, 다양한 수술 방법, 각각의 치료 방법 별 장점과 단점, 수술 후 발생할 수 있는 합병증 등에 대해 충분히 설명해야 할 주의의무가 있다.

 

환자는 의사로부터 위에서 열거한 설명을 들은 뒤 수술의 필요성과 그로 인해 발생할 수 있는 위험 등 여러 가능성을 충분히 비교한 뒤 스스로 인공관절 수술을 받을지를 결정할 수 있어야 한다.

 

나. 수술 과정의 주의의무

인공관절수술을 하는 의사는 수술 과정에서 환자에게 감염, 출혈, 신경 손상 등이 발생하지 않도록 세심하게 주의해야 한다.

 

다. 수술 후 경과 관찰

의료진은 인공관절 수술 후 일정 기간 환자의 경과를 관찰하기 위해 입원 치료를 하게 된다.

 

이 과정에서 환자가 섬망 증세를 보이거나 수술 부위 통증을 호소할 경우 증상의 원인을 규명하기 위해 신속하게 관련 검사를 실시하고, 그 결과에 따라 적절한 처치를 할 주의의무가 있다.

 

라. 관절 운동

의료진은 인공관절수술 후 강직이 발생하지 않도록 꾸준히 수동 관절운동을 실시해 환자가 조기에 일상생활에 복귀할 수 있도록 해야 한다.

 

인공관절수술 후 증상

 

인공관절 수술 환자가 알아야 할 점

가. 자신의 질병 등 설명

환자는 수술 전 의사로부터 수술과 관련한 설명을 듣는 과정에서 고혈압이 있거나, 약물과민반응이 있거나, 건강 상 문제가 있다면 의사에게 정확하게 설명해 치료에 참고할 수 있도록 해야 한다.

 

나. 숙련된 전문의 선택

관절은 신체 부위에서 매우 중요한 역할을 하고, 대부분 노년층이 인공관절치환술을 받기 때문에 실력이 검증된, 숙련된 전문의에게 받는 것이 안전하다고 할 것이다.

 

특히 인공관절수술 후 합병증을 최소화하기 위해서는 인공관절수술 경험이 풍부한 의료진으로부터 수술을 받는 게 중요하다.

 

따라서 수술 집도의의 전문과목, 세부 전문과목, 인공관절수술 경력 등을 확인해 가급적 숙련도가 높거나 수술 경력이 많지 않더라도 연구 실적이 있는 등 실력이 입증된 의사를 선택하는 것이 안전하다.

 

만약 인공관절수술 적응증에 해당하지 않는다고 생각되거나, 의사에게 신뢰가 가지 않으면 다른 병원에서 진단 및 진료를 받아본 뒤 치료 방법을 결정하는 것도 고려해 볼 수 있다.

 

집도의 주의의무, 환자 유의사항

 

인공관절수술을 받을 의료기관을 선택할 때에는 의사의 숙련도와 함께 체계적인 재활프로그램이 있는지, 수술 및 진단에 필요한 다양한 의료장비를 갖추고 있는지 확인할 필요도 있다.

 

이와 함께 안전한 수술을 위해 신경외과, 정형외과, 내과, 마취통증의학과 등 전문의들이 상주해 기저질환이 있는 환자들도 안전하게 수술할 수 있는지, 병원 감염을 차단하기 위해 멸균 소독 등을 철저히 하는지 인터넷 홈페이지를 미리 살펴보는 것도 좋은 방법이다.

 

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2023.02.10 - [안기자 의료판례] - 고관절 괴사 인공관절치환술과 부적절한 수술

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