두통, 마비 동반 뇌종양 수술 방법, 의사의 의무

뇌종양 수술 종류, 환자가 알아야 할 의사의 주의의무

뇌종양의 일반적인 증상은 종양이 자라면서 뇌압이 상승해 두통, 구토, 발작, 시력 장애, 안면 및 팔다리 마비 등을 초래할 수 있다.

 

뇌종양의 일종인 청신경초종의 경우 초기 임상 증상으로 청력 감퇴, 이명, 난청 등이 있으며 종양의 크기가 커지면서 주변 뇌신경과 뇌간 및 소뇌를 압박해 얼굴이나 혀의 감각 둔화 또는 이상 증상, 두통, 복시, 보행 장애, 연하곤란 등의 증상이 나타나기도 한다.

 

뇌종양은 MRI 또는 CT 검사를 통해 진단할 수 있으며, 일반적인 치료방법은 종괴의 크기가 작을 때에는 경과관찰을 하고, 수술적 치료, 방사선 치료, 약물치료 등을 하게 된다.

 

어떤 치료방법을 선택할 것인지는 의사의 재량이다. 의사는 의학적 전문성을 바탕으로, 환자의 나이, 종괴의 크기와 형태, 환자의 다른 질병 등 다양한 변수를 종합적으로 검토해 약물치료를 할 것인지, 수술적 치료를 할 것인지 결정하게 된다.

 

다만 환자에게 치료방법 등을 설명하고 동의를 받아서 시행해야 한다.

 

의사는 뇌종양 수술 과정에서 출혈, 소뇌 및 뇌간 경색, 흡인성 폐렴 등이 발생할 수 있다는 점을 감안해 수술 전에 주변 장기의 위치 등을 정확하게 확인해야 할 주의의무가 있다.

 

수술 후 합병증으로는 수술 부위 출혈, 뇌경막하 출혈, 뇌막염, 뇌척수액 누공, 뇌신경 손상 등이다.

 

뇌종양 수술과 주의할 점

 

환자가 알아야 할 뇌종양 진료 의사의 의무

의사가 수술 후 위에서 언급한 합병증을 방지하기 위해서는 아래와 같은 주의의무를 성실히 준수해야 한다.

 

가. 진단 과정

의사는 뇌 MRI 촬영 후 환자에게 뇌종양이 있는지 성실하게 판독해 조기 진단 및 적절한 치료를 받을 기회를 보장해야 한다.

 

이와 관련한 법원 판결을 보면 MRI 점사에서 뇌종양 종괴가 관찰되어 청신경초종이나 뇌수막종일 가능성이 있어 추가적인 뇌 MRI 검사를 시행했어야 함에도 이를 간과해 뒤늦게 뇌종양이 확인되었다면 해당 의료진이 판독을 소홀히 한 진단 상 과실이 있다고 판단했다.

 

청신경초종 수술 방법

 

나. 수술 과정

의료진은 수술에 앞서 수술 부위 혈관 구조를 확인하기 위한 뇌혈관검사 등을 하고, 종양을 제거하는 과정에서 주위 혈관을 손상시키거나 주위 조직을 무리하게 견인해 출혈이 초래되지 않도록 주의해야 한다.

 

또 출혈이 발생한 경우 신속하게 지혈해 뇌출혈로 인해 뇌손상이 발생하는 것을 방지해야 할 의무가 있다고 할 것이다.

 

만약 의사가 이런 주의의무를 위반해 뇌조직을 싸고 있는 연막 등을 손상시켜 출혈을 야기하고, 지혈조치를 소홀히 해 뇌손상 등을 초래했다면 환자가 입은 피해를 배상해야 한다.

 

다. 수술 후 경과 관찰 과정

의료진은 수술 후 환자의 상태를 확인하기 위해 혈압 측정, 동맥혈가스분석(ABGA), 뇌압 측정 등을 지속적으로 하고, 이상 증상이 확인되면 신속하게 원인을 규명하기 위한 검사를 시행한 후 적절한 치료를 해야 한다.

 

특히 수술 후 뇌 CT 검사에서 혈종이나 출혈이 확인되면 신속하게 응급수술을 시행해 혈종을 완전히 제거해야 한다.

 

라. 설명의무

의료진은 수술 전 환자, 환자 보호자에게 수술의 필요성, 수술 방법, 수술의 위험성, 수술 후 발생할 수 있는 예후 및 합병증에 대해 충분하게 설명해야 할 의무가 있다.

 

이 과정에서 환자는 자신의 증상, 고혈압 등의 기왕증에 대해 정확하게 설명해야 하며, 의사에게 다양한 수술 방법과 각각의 수술 방법의 장점, 단점 및 수술 후 발생할 수 있는 합병증 등에 대해서도 충분한 설명을 들은 뒤 어떤 수술을 받을지 결정하는 게 좋다.

 

의사가 주의할 점

 

이 과정에서 의사의 숙련도, 뇌종양 수술 경력 등도 확인해 믿고 수술을 맡겨도 될지 숙고할 필요가 있다.

 

앞에서 설명한 것처럼 뇌종양 수술은 고난도 수술이어서 자칫 심각한 장해가 발생할 수 있기 때문에 여러 병원에서 진료를 받은 뒤 최선의 선택을 하는 것도 고려해 볼 만하다.

 

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뇌종양 의료사고 대응, 문의 사항

 

2023.08.30 - [안기자 의료판례] - 뇌종양 수술 중 혈관 손상…의식 회복 못했다면

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