자궁경부암 증상과 수술 부작용, 유의사항

자궁경부암 증상과 치료방법, 의사 준수사항

자궁경부암은 인유두종바이러스(HPV) 감염으로 인해 질과 연결된 자궁의 입구인 자궁경부에 발생한 약성종양을 말한다. 이 바이러스는 자궁경부암 외에 생식기 사마귀, 질암, 항문암, 음경암 등의 다양한 질병을 유발할 수 있어 남성도 주의가 필요하다.

 

초기 자궁경부암은 전혀 증상이 없는 경우가 흔하고, 불규칙 출혈, 지속적인 질 출혈, 붉은 질 분비물, 성교 후 출혈이 발생한다. 암이 진행되면서 성교 후 질 출혈, 악취를 동반한 질 분비물 증가, 심각한 궤양, 골반통, 배뇨 관란, 혈뇨, 요통, 하지 통증, 체중 감소 등이 있을 수 있다.

 

많이 발생하는 연령은 20세 이전에는 발병이 드물고, 30세 이후부터 50대까지 높은 발병률을 보인다.

 

자궁경부암 진단과 치료

진단은 자궁경부나 질에서 떨어져 나온 세포를 현미경으로 관찰해 비정상 세포 유무를 관찰하는 자궁경부세포진 검사, 인유두종바이러스 DNA를 이용한 인유두종바이러스 검사, 골반 MRI 검사 등이 있다. 자궁경부 조직을 일부 채취해 병리조직학적 구조를 조사하는 조직검사 등이 있다.

 

자궁경부암은 암의 전단계인 이형성증을 거쳐 상피 내에만 암세포가 존재하는 자궁경부상피내암(자궁경부암 0기)으로 진행되고, 이 단계에서도 발견하지 못하면 다시 침윤성 자궁경부암으로 진행한다.

 

치료는 HPV 감염 초기이거나 자궁경부 이형성증 1단계인 경우 추적관찰을 하기도 하지만 자궁경부에만 암세포가 국한된 자궁경부상피내암으로 진행된 경우 대부분 자궁경부 원추절제술로 치료한다.

 

자궁경부암 증상과 수술 부작용

 

원추절제술이란 자궁경부의 변형된 조직 일부를 절제하는 방법으로, 조직을 원뿔 모양으로 제거해 원추절제술이라고 부른다. 자궁경부상피내암 수술은 비교적 간단하고 부작용이 적은 것으로 알려져 있다.

 

수술 후에는 절제한 부위의 조직검사에서 침윤성(암세포가 퍼진 상태로) 자궁경부암이 확인되면 지속적인 추적관찰이 필요하다. 상황에 따라 방사선 치료, 항암치료, 자궁적출술 등을 시행할 수도 있다.

 

수술 후 합병증

수술 후에는 다양한 합병증이 발생할 수 있다.

수술 후에는 회복기 동안 질 분비물과 소량의 출혈이 발생할 수 있다. 수술 후 출혈이 관찰되면 복강경을 이용한 혈종제거술 등을 시행하게 된다.

 

또 요의감을 느낄 수 없거나 인공배뇨관으로 소변을 배출할 수도 있으며, 냄새나는 분비물, 감염, 통증, 자궁경관 협착이 발생할 수 있다. 출혈의 가장 큰 이유는 감염이기 때문에 항생제를 복용한다.

 

자궁경부암 수술 집도의 주의의무

가. 수술 과정의 주의의무

앞에서 설명한 것처럼 자궁경부암 수술 후에는 출혈, 방광기능 장애, 요관 협착, 방광 또는 요관 질 누공, 폐색전증, 소장 폐쇄 등 다양한 합병증이 발생할 수 있다.

 

따라서 수술 집도의는 수술 과정에서 신경이나 혈관이 손상되지 않도록 주의해야 할 의무가 있다.

 

자궁경부암 진단

 

나. 수술 후 경과 관찰

의사는 자궁경부암 수술을 받은 환자가 이상 증상을 호소하면 신속하게 원인을 규명하기 위한 검사를 실시하고, 그 결과에 따라 적절한 처치를 해 합병증 내지 부작용이 악화되는 것을 방지할 주의의무가 있다.

 

다. 설명의무

의료진은 수술 전에 환자 또는 환자의 법정대리인에게 환자의 상태, 수술하지 않을 때 발생할 수 있는 문제, 다양한 수술 방법과 각각의 수술 방법 별 장점과 단점, 수술 후 방광 손상, 소변을 보는데 불편함, 추가 수술 가능성 등을 충분하게 설명해야 할 주의의무가 있다.

 

자궁경부암 치료 의사 주의의무

 

자궁경부암 의심 증상이 있거나 확진받았다면

위에서 설명한 것과 같은 증상이 발생하거나 자궁경부암 확진을 받았다면 의료진으로부터 현재의 상태, 치료 방법, 수술 후 합병증 등에 대해 충분한 설명을 들은 뒤 어느 병원에서 치료를 할지 알아보는 게 좋다.

 

수술 후에는 출혈, 방광기능 마비 등 다양한 합병증이 발생할 수 있고, 재수술이나 인공배뇨 등을 해야 하는 상황도 발생할 수 있기 때문에 자궁경부암 수술 집도 경험이 풍부한 숙련된 의료진에게 수술을 받는 것이 보다 안전할 수 있다.

 

따라서 수술 집도의를 선택할 때 집도의의 수술 집도 경험을 확인하고, 의사에 대한 신뢰가 생기지 않으면 다른 병원에서 진료를 받아보는 것도 고려해 볼 수 있다.

 

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자궁경부암 치료 의료사고 대응, 문의 사항

 

2021.07.04 - [안기자 의료판례] - 자궁경부암 표준치료와 설명의무

자궁경부암 표준치료와 설명의무