안기자 의료판례

협심증, 심근경색 관상동맥 중재술과 시술 후 주의할 점 협심증, 심근경색이 발생하면 어떤 치료 과정을 거치고, 치료 중 발생할 수 있는 합병증 내지 부작용은 어떤 것이 있을까? 심장에 혈액과 영양을 공급하는 관상동맥 안에 콜레스테롤이나 혈전과 같은 이물질이 침착하게 되면 내경이 좁아지면서 혈액의 흐름이 원활하지 못하게 되고, 이로 인해 심장에 충분한 혈액이 공급되지 못해 심장 근육에 혈액의 흐름이 부족한 상태가 된다. 협심증은 심근 허혈로 인해 흉부에서 통증, 발작 등이 발생하는 것을 의미한다. 심근경색은 협심증 단계를 지나 심장에 산소와 영양분을 공급하는 심장혈관 즉 관상동맥이 혈전이나 혈관의 빠른 수축 등으로 인해 급성으로 막혀 심장 근육의 조직이나 세포가 괴사 하는 것을 의미한다. 심근경색의 전형적..

협심증 치료 순서와 관상동맥스텐트삽입술 협심증은 심장근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 동맥경화증, 혈전 등으로 좁아지거나 막히면 심장 혈액 공급에 문제가 생긴다. 이로 인해 심장이 바쁘게 움직여야 할 상황에서는 더 많은 혈액이 공급되어야 하는데 이때 좁아진 관상동맥으로 인해 혈액을 충분히 공급하지 못하면 가슴 통증과 호흡 곤란을 동반한 협심증이 발생하게 된다. 이에 따라 주기적이고 간헐적으로 가슴 통증, 어지러움 등의 증상이 발생하면 병원 신경과에서 진료를 받게 된다. 가슴 통증으로 병원에 내원한 환자를 진료하는 의사는 적절한 조치를 취해 협심증이 악화되지 않도록 할 주의의무가 있다. 협심증 치료 방법 협심증은 우선적으로 약물치료를 하면서 경과 관찰을 하는 게 통상적이다. 경과 관찰 과정에서 운동부하검사..

협심증 수술과 의사 과실 상관관계 협심증 진단에 따라 스텐트를 삽입하는 경피적 관상동맥 중재술을 한 뒤 혈전이 발생해 관상동맥 우회술을 실시했지만 환자가 사망했다면? 아래 사례는 협심증을 치료하기 위해 관상동맥 중재술과 관상동맥 우회술을 시행하는 과정에서 혈전, 출혈이 발생해 환자가 사망했다면 이를 의료진의 과실로 볼 것인지를 다툰 사안이다. 협심증 치료 중 사망 사건 E는 오전 7시 갑작스러운 가슴 통증으로 D 병원 응급실에 내원해 불안정형 협심증 진단을 받아 심장내과로 입원하였다. 의료진은 오전 8시 40분 관상동맥 조영술을 시행한 결과 근위부 좌전 하행지 60% 협착, 원위부 좌회선지 70% 협착, 우관상동맥 30% 협착 등을 확인하였다. 이에 오전 10시 15분까지 경피적 관상동맥 중재술(경피적 ..

심근경색증 전조증상과 관상동맥 중재술 심근경색증은 심근에 혈액을 공급하는 관상동맥이 주로 동맥경화에 의해 좁아지거나 혈전에 의해 갑자기 좁아지거나 막혀 심근 혈류 공급에 장애가 발생해 심근 괴사를 일으키는 질환이다. 가슴, 명치 등이 쥐어짜는 듯이 아픈 게 대표적인 증상이며, 갑자기 실신하거나 심장마비가 발생하기도 한다. 혐심증과 증상이 비슷하지만 30분 이상 흉통이 지속되면 심근경색증일 가능성이 큰 것으로 알려져 있다. 신속하게 막힌 혈관을 열어 혈액이 순환되도록 하지 않으면 1~2시간 이내에 사망할 확률이 높고, 증상 발생 후 5~6시간 안에 적절한 치료를 하지 않으면 심장근육이 영구적으로 괴사하고 된다. 관상동맥 중재술은 막힌 혈관을 뚫는 시술이며, 팔이나 다리의 혈관을 통해 심장까지 들어간 다음 ..

심근경색환자 사망사건의 쟁점 의학적으로 ST분절 상승 심근경색 환자에 대한 관상동맥중재술 시술은 첫 번째 의료접촉(FMC)으로부터 90분 이내에, 중재시술을 할 수 없는 병원에서는 30분 이내에 중재시술병원으로 환자를 이송해 의료접촉으로부터 120분 이내 실시할 것을 권고하고 있다. 이번 사건은 급성심근경색 의심환자에 대해 관상동맥중재술이 필요해 피고 병원으로 전원했지만 응급수술이 불가능해 다시 다른 병원으로 전원하기 위해 준비하는 과정에서 환자가 사망한 사안이다. 사건의 쟁점은 피고 병원 의료진이 적절한 치료를 하지 못한 과실로 인해 환자가 사망에 이르렀는지 여부다. 급성심근경색환자 사망사건의 개요 가슴 통증으로 H병원 내원 환자는 오전 9시 30분 가슴 통증이 발생한 후 통증이 호전되지 않자 9시 5..

관상동맥 협착, 폐쇄 발견 환자는 건강검진 결과 심장 초음파 이상소견으로 피고 병원에 내원했다. 환자는 내원 당시 ‘바쁘게 걸으면 가슴 통증이 있고, 높은 곳에 가면 숨이 차다’는 증상을 호소했다. 의료진은 환자에 대해 혈관조영술을 시행해 좌전하행지의 완전 폐쇄, 우관상동맥의 70% 협착, 좌회선지 50% 협착 소견으로 진단하고 관상동맥중재술을 권유했다. 관상동맥중재술 시행 도중 혈관 파열 환자는 피고 병원에 입원해 경피적 관상동맥중재술을 받았는데 시술 도중 좌전하행지 부위 혈관이 파열되어 천공이 발생했다. 이에 의료진은 아그라스타트 투여를 중단하고, 헤파린 중화제인 프로타민을 투여했다. 또 시술 도중 환자의 혈압은 정상 범위를 유지하다가 71/55mmHg로 하강하고 심낭압전이 발생했다. 심낭압전은 심장..

급성심근경색 식생활과 생활 습관의 서구화로 최근 우리 나라에서도 동맥경화에 의한 심장 질환 및 뇌졸중이 암을 제치고 사망 원인의 상위를 차지하고 있다. 동맥경화성 심장병의 대표 질환이 바로 심근경색증과 협심증인데, 두 질환 모두 심장에 산소와 영양분을 공급하는 관동맥이 막히거나 좁아져서 생긴다. 심근경색증은 관동맥이 완전히 막힘으로써 그 혈관이 영양하는 심장근육이 손상을 입는 상태를 말한다. (네이버 지식백과, 삼성서울병원 건강칼럼) 사건: 손해배상 판결: 1심 원고 패 사건의 개요 환자는 평소 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 협심증 등으로 병원에서 치료를 받고 있었는데 점심으로 라면을 먹은 후 체증을 느꼈고, 저녁에 친구들과 술을 마신 뒤 잠을 자다가 새벽에 체한 것 같이 등이 아프다고 말하며 구토를 했다...

관상동맥 중재술 막힌 혈관을 뚫는 시술. 팔이나 다리의 혈관을 통해 심장까지 들어간 다음 막히거나 좁아진 심장 혈관을 효과적으로 치료할 수 있는 시술 방법이다. 혈관이 좁아진 부위나 폐쇄된 부위를 풍선과 스텐트 등의 기구를 사용해 확장시켜 정상적인 혈류를 유지시키는 시술이다. 이번 사건은 급성 심근경색증환자에게 관상동맥중재술을 하던 도중 심정지…관상동맥 파열, 흉통 진단 지연이 쟁점이다. 사건: 손해배상 판결: 1심 원고 패, 2심 원고 항소 기각 사건의 개요 원고는 급성 심근경색증으로 피고 병원 응급실에 내원했고 의료진은 심초음파 검사 결과를 토대로 혈관중재술을 권유했다. 의료진은 우선 변연둔각동맥(OM동맥) 스텐트 삽입술을 완료한 뒤 혈관조영술상 시술 부위에 조영제 누출이나 혈관 파열 소견은 관찰되지..