급성심근경색
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사례로 본 당뇨, 협심증, 흡연과 심근경색 위험성안기자 의료판례 2024. 4. 8. 09:30
급성 심근경색 위험인자와 예방법 심근경색은 심장에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 혈전 등으로 막혀 심장 근육의 조직이나 세포가 괴사 하는 무서운 질병이다. 심장 근육세포가 죽으면서 심장의 펌프 기능이 떨어져 신체에 혈액을 제대로 공급하지 못하게 된다. 급성 심근경색증의 발생 원인은 일반적으로 고혈압, 당뇨, 흡연, 고지혈증 등의 위험인자와 스트레스가 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다. 만약 과거부터 당뇨가 있었고, 하루 한 갑 이상 흡연을 했으며, 협심증 기왕력, 스트레스 등의 심근경색증 위험 인자가 있다면 평소 심장내과에서 정기적으로 진료를 받고, 식이요법, 운동요법 등을 통해 생활습관을 관리하는 것이 매우 중요하다. 그렇지 않고 심근경색 위험인자가 있어 예후가 불량한 인자가 있음에도 평소 ..
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급성 심근경색 의심 증상과 의사의 책무안기자 의료판례 2023. 12. 12. 09:45
급성 심근경색과 심근효소 수치 K는 12월 8일 길에서 넘어진 뒤 편마비 증상을 보여 오후 10시 40분 C 병원 응급실에 내원했다. 의료진이 뇌졸중을 염두에 두고 치료하면서 2번의 심전도 검사와 2번의 심근효소 검사를 실시했다. 혈액검사 결과 심근효소 수치가 크게 증가했다. 8일 오후 11시 11분 심근효소 수치는 CK(IU/I) 수치 313(참고치 50~200), CK-MB(U/I) 수치 46(참고치 0~24), 미오글로빈(ng/ml) 수치 78.93(참고치 25~72)이었다. 그런데 다음 날인 9일 오전 4시 45분 검사에서는 CK 1056, CK-MB 52, 미오글로빈 1048로 크게 상승했다. 그런데 K는 9일 오전 7시 48분 심정지가 발생해 안타깝게도 사망했다. 유가족의 손해배상 소송 제기 ..
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급성심근경색 증상 의심 환자 퇴원 시켰다면?안기자 의료판례 2023. 11. 14. 09:43
급성심근경색 치료 방법 급성 심근경색은 혈관이 막혀 심장 근육에 산소와 영양을 공급하지 못해 생기는 심장기능장애를 허혈성 심장질환이라고 한다. 급성 심근경색증은 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해 관상동맥의 혈관 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상동맥 경화가 진행되면 혈관이 좁아지고, 갑자기 혈전이 생기면서 심장근육으로 가는 혈류가 완전히 차단되어 발생한다. ‘ST 분절 상승 심근경색’은 진단 즉시 혈관 재개통을 위한 경피적 관상동맥중재술(PCI)을 포함해 관상동맥우회술, 혈전용해술, 약물치료를 시행한다. 관상동맥중재술은 심장혈관인 관상동맥이 동맥경화증으로 내경이 심하게 좁아져 흉통이 있거나(협심증), 혈관 내 경화반의 파열에 의한 혈전으로 혈관이 완전 폐쇄(급성 심근경색)된 경우 좁아진 부위나 ..
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심근경색 스텐트 시술 후 응급상황 의사 과실안기자 의료판례 2023. 6. 1. 09:49
심근경색으로 스텐트 시술을 받은 뒤 활력징후가 정상이었던 환자가 갑자기 의식을 잃고 실신하는 응급상황이 발생한 경우 의료진은 신속하게 심폐소생술 등의 조치를 취해야 할 의무가 있다. 이런 상황에서도 의료진이 뒤늦게 응급처치를 했다면 의료상 과실에 대한 책임을 져야 한다. 아래 사례는 급성 심근경색으로 스텐트 시술을 받은 뒤 일반 병실로 옮겨진 환자가 의식을 잃어 중환자실에서 치료를 받았지만 사망한 사안이다. 사건의 쟁점은 이 같은 응급상황에서 의료진이 적절한 처치를 했는지 여부다. 급성 심근경색 스텐트 시술 후 사망 사건 이런 점을 종합하면 응급시술을 마치고 병실에서 회복 중이던 환자에게 오후 8시 20분 갑작스러운 호흡정지 등의 응급상황이 발생한 경우 의료진으로서는 심폐소생술 등의 적절한 응급조치를 신..
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진료기록 허위작성, 급성심근경색 오진 판단기준안기자 의료판례 2023. 3. 22. 09:31
급성심근경색 증상 급성심근경색은 동맥이 혈전 등으로 막혀 심장근육 조직이 괴사되는 현상이다. 전형적인 증상은 심한 흉통이며, 협심증보다 통증이 더 심하고 지속기간이 길다. 호흡곤란과 함께 발생하는 경우가 많다. 아래 사례는 식도염 의심 진단을 한 직후 심정지가 발생해 검사한 결과 급성심근경색으로 확인돼 관상동맥성형술을 시행하려고 했지만 사망에 이른 사안이다. 식도염 환자 급성심근경색 발생 사건 환자는 4월 8일 오전부터 목이 타는 것 같은 통증이 발생해 피고 E병원에 내원했다. 내원 당시 활력징후는 혈압이 112/74mmHg, 맥박 82회/분, 호흡수 16회/분, 체온 36도로 정상이었다. 피고 병원 수련의 F는 응급실 내진실에서 환자를 문진했고, 응급의학과 전공의 1년차 G도 환자의 증상에 대해 물어보..
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위염, 담석이라더니 급성심근경색…오진 판단기준안기자 의료판례 2023. 1. 20. 09:35
상복부 통증이 발생해 내과의원에서 위염, 담석으로 진단받고 귀가한 직후 호흡곤란이 발생해 병원으로 이송한 결과 급성심근경색, 심낭압전으로 확진되었다면 내과의원이 진료과정에서 오진한 것일까? 환자의 치료 경과 C는 아침부터 상복부 통증이 발생하자 B내과의원에 내원해 대기하다가 진료를 받았다. 의사는 환자의 혈압, 맥박, 혈당 등을 종합해 위염, 당뇨로 진단했다. 의사는 환자 증상의 원인을 찾기 위해 혈액검사를 실시했다. 혈액검사 항목에는 급성심근경색을 확인할 수 있는 심장표지자(CK, CK-MB, 트로포닌 등) 검사는 포함되지 않았다. 또 의사는 환자의 상복부 통증, 소화불량 원인을 찾기 위해 초음파검사를 실시했는데 그 결과 담낭에서 다수의 담석이 발견되었다. 그러자 의사는 C에게 검사 결과를 설명한 후 ..
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흉통 5일 뒤 급성심근경색 진단해 조기치료 실패안기자 의료판례 2023. 1. 4. 10:09
급성심근경색 증상 심근경색의 주된 원인은 관상동맥의 동맥경화이다. 혈관이 혈전이 생겨 막히고, 심장 근육에 혈액 공급이 되지 않으면서 심근경색이 발생한다. 심근경색이 발생하면 협심증보다 강한 가슴 통증이 나타날 수 있으며, 당장 죽을 것 같은 불안감이 느낄 정도로 강도가 강하다. 협심증과 달리 휴식을 취해도 증상이 사라지지 않으며, 20분 이상 증상이 지속된다. 소화불량, 호흡곤란, 허약감, 실실 등의 증상이 동반되기도 한다. 아래 사례는 교통사고를 당해 흉부 통증이 발생하자 병원에 입원했지만 5일 뒤에서야 급성심근경색으로 진단했고, 뒤늦게 관상동맥중재술을 시행하는 과정에서 심정지가 발생한 사안이다. 급성심근경색 뒤늦게 진단한 사례 C는 9월 3일 목 부위 통증이 있자 E병원 호흡기내과에서 진료를 받았다..
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협심증 심근경색 증상, 관상동맥우회술 1등급 병원의료이야기 2022. 11. 30. 10:00
허혈성 심장질환이란? 기온이 떨어지면 혈관이 수축해 혈압이 상승하면서 허혈성 심장질환 발생이 증가하고 있다. 허혈성 심장질환은 심장에 혈액을 공급해 주는 관상동맥이 좁아지거나 막혀 심장근육에 충분한 혈액이 공급되지 못하는 것을 말한다. 허혈성 심장질환의 대표적인 게 심근경색증과 협심증, 돌연사 등이다. 이중 심근경색증은 혈관이 갑자기 막혀 심장근육의 조직이나 세포가 죽어가는 질환이다. 심장근육 조직이나 세포가 괴사되지는 않았지만 혈관이 좁아져 산소 공급이 감소하고 혈액의 흐름이 원활하지 않은 것을 협심증이라고 한다. 심근경색, 협심증의 대표적 증상 허혈성 심장질환의 대표적인 증상은 짓누르는 듯한, 쥐어짜는 듯한 갑작스러운 가슴통증, 식은 땀, 구토, 현기증, 팔이나 어깨로 방사되는 통증 등이다. 주된 증..