만성신부전
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만성신부전, 당뇨환자 임플란트 후 감염, 패혈증안기자 의료판례 2021. 10. 18. 16:07
원고의 기왕 병력 원고는 피고 치과의원에서 시술을 받기 이전부터 만성신부전, 고혈압, 2형 당뇨병, 협심증 등의 기저질환을 앓고 있었다. 원고는 피고 치과의원에 내원해 치과의사로부터 임플란트 시술에 관한 상담을 받았다. 그리고 2회에 걸쳐 여러 치아를 발치한 후 임플란트 식립 시술을 받기로 했다. 발치 및 임플란트 시술 피고 의원 의사는 원고의 아래턱 좌측 2, 3번 치아, 오른쪽 아래턱 6, 7번 치아 등 4개 치아를 발치했다. 그리고 이틀 뒤 좌측 견치, 제1, 2 소구치, 제1, 2 대구치, 우측 견치 등 10개 치아 부위에 임플란트 식립 및 골이식술을 시행했다. 시술 이후 경과 원고는 시술 다음 날부터 여러 차례 피고 의원에 내원해 시술 부위의 통증과 오한, 종창(부어오르는 증상) 등의 증상을 호..
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알로푸리놀 부작용 사건안기자 의료판례 2021. 8. 13. 00:04
이번 사건은 의사가 만성 신부전 4단계 진단을 받은 환자의 고요산혈증을 치료하기 위해 알로푸리놀을 장기처방한 뒤 드레스증후군에 의한 피부감염, 패혈증으로 사망한 사안입니다. 사건의 쟁점은 환자가 경미한 고요산혈증을 앓고 있어 알로푸리놀 적응증에 해당하지 않음에도 의사가 약을 처방한 과실이 있는지, 알로푸리놀 처방을 하면서 약의 부작용 발생시 대처할 수 있는 방법을 환자에게 지도, 설명했는지 등입니다. 기초 사실 환자는 당뇨병성 콩팥병에 의한 만성신부전, 고혈압을 앓고 있었는데요. 환자는 피고 병원에 내원해 혈액검사를 받았는데요. 그 결과 혈청 크레아티닌 농도 2.39mg/dl, 요산 수치 8mg/dl, 칼륨 5.4, 단백뇨 0.92g, 당화혈색소 8.6%로 확인되어 만성 신부전 4단계 진단을 받았습니다...
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신장이식 수술 후 출혈로 사지마비안기자 의료판례 2021. 7. 6. 00:03
이번 사건은 만성신부전 환자가 신장이식수술을 받은 뒤 수술 문합부위 출혈을 의심할 수 있는 상황이었음에도 의료진이 혈관조영술이나 응급수술을 지연한 과실을 다룬 사례입니다. 사건의 쟁점은 의료진이 신장이식수술을 할 당시 부적절한 문합을 시행했는지, 혈관문합부위 파열 후 부적절한 조치를 취했는지, 부적절한 응급처치를 시행한 과실이 있는지 여부입니다. 기초 사실 원고는 신장의 국소조각토리굳음증(FSGS), 만성 신부전을 앓고 있던 상태에서 피고 병원에 입원해 신장이식수술을 받았습니다. 원고는 수술 이후 수술 부위의 통증을 호소하긴 했지만 혈류가 정상이었고, 신장 혈관에는 이상 소견이 없었으며, 활력징후도 안정적이었습니다. 원고는 수술 후 5일째인 5월 1일 오후 1시 33분 경 ‘어제까지는 괜찮았는데 오늘 아..
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만성 사구체신염 스테로이드 치료 중 심정지…투석치료 의료분쟁안기자 의료판례 2019. 1. 5. 09:26
만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소되어 정상으로 회복될 수 없는 단계에 있는 질환을 말한다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태로, 남아 있는 신장 기능은 시간이 경과함에 따라 점차 저하되어 결국은 신 대체요법(투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신질환으로 진행한다. (다음, 서울아산병원) 만성 사구체신염 진단 아래 스테로이드 치료를 하던 중 전신부종, 발열 등이 발생한 뒤 심정지…투석치료가 의료분쟁 쟁점, 사건: 손해배상 판결: 1심 원고 패 사건의 개요 피고 병원 의료진은 환자에 대해 초점성 메산지움 증식증 만성 사구체신염 진단 아래 이뇨제와 면역억제제 치료를 하던 중 정기적인 외래진료 과정에서 면역억제제 부작용 증상을 의심해 면역억제제 치료를 중단하고 부종 조절 등 보존적 치료를 ..
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한의원 가미보허탕 복용후 신세뇨관 산증, 만성신부전증안기자 의료판례 2018. 12. 22. 07:34
출산후유증으로 손발저림 등이 있자 한의원에서 조제한 가미보허탕을 복용한 뒤 신세뇨관 산증, 만성신부전증…아리스톨로킥산 관목통 사용한 한의사와 탕전실의 과실. 만성신부전증 신장의 기능이 서서히 나빠져 기능 부전 상태에 이르는 것. 급성신부전증과 달리 나빠진 신장기능이 정상 기능을 회복하지 못한다. 사건: 손해배상 판결: 1심 원고 일부 승 사건의 개요 원고는 자연분만으로 출산한 뒤 손발 저림 등 출산후유증으로 피고 한의원을 내원했다. 이에 피고 한의사는 구척, 당귀, 백출, 통초 등의 약재가 함유된 가미보허탕 20첩 45팩을 처방한 뒤 피고 탕전실로 처방전을 송부했고, 해당 탕전실에서 한약을 조제해 택배로 배송했다. 원고는 한약을 복용한 후 구역, 구토 등의 증상으로 대학병원에 내원한 결과 아리스톨로킥산 ..
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대장내시경 이전에 '장 정결제' 솔린액 초과처방해 만성콩팥병 초래안기자 의료판례 2018. 12. 16. 00:00
의사가 대장내시경검사 이전에 '장 정결제' 솔린액 권장량을 초과해 처방해 만성신부전 만성콩팥병을 초래한 사건. 사건: 손해배상 판결: 1심 원고 일부 승 사건의 개요 원고는 피고 병원을 방문하여 우측 하복부 통증을 호소하였는데, 피고는 위 원고에게 대장내시경검사를 해보자고 하였고, 장 정결제인 솔린액을 교부했다. 당시 병원 간호사는 원고에게 검사 전날 위 용액을 45ml, 검사 당일 아침 45ml 복용하되 물을 많이 마시라고 설명하였으나 솔린액의 부작용에 대하여는 전혀 설명한 바 없었다. 원고는 당일 저녁과 아침에 위 용액을 45ml씩 나누어 복용하였고, 아침에 소량의 죽을 먹은 후 대장내시경검사를 받기 위해 이 사건 병원에 방문하였다. 그런데 위 병원 간호사는 아침에 죽을 먹었다고 이야기한 원고에게 솔..
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당뇨, 고혈압 등 척추수술 고위험군 환자가 수술후 저혈량성 쇼크안기자 의료판례 2018. 10. 22. 13:04
환자가 당뇨, 고혈압, 만성 신부전증 등 지저질환이 있고 고령인 경우 척추수술 고위험군에 해당한다. 이번 사건은 척추수술 고위험군에 대해 수술후 경과관찰 중 감시 및 처치에 관한 의료상 과실을 다툰 것이다. 사건: 손해배상 판결: 1심 원고 일부 승 사건의 개요 환자는 지나가는 승용차를 피하려다 넘어져 허리를 다쳐 피고 병원 정형외과에서 요추간 척추관협착증 진단을 받고 수술 전 당뇨, 고혈압, 당뇨에 의한 만성신부전으로 인한 혈압과 당을 조절하기 위해 내분비내과에서 치료를 받았다. 피고 의료진은 수술을 받은 뒤 내과병동 집중치료실에서 치료를 받았는데 이틀 후 혈압이 측정되지 않고 산소포화도가 떨어져 심폐소생술을 받았지만 사망했다. 부검 결과 수술 부위인 좌측 후복막강에 광범위한 연조직 출혈이 있고, 빈혈..
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수술 고위험군 환자에 대해 척추수술 후 당뇨병성 신병증, 폐렴, 폐부종안기자 의료판례 2017. 9. 23. 16:29
수술 고위험군 환자에 대해 척추수술 후 당뇨병성 신병증, 폐렴, 폐부종이 발생한 사건. 의료진이 수술의 위험성을 간과하고 수술을 무리하게 강행한 것인지 여부가 쟁점. 사건: 손해배상 판결: 1심 원고 패 사건의 개요 원고는 피고 병원에 내방해 척추질환에 대해 상담을 받았고, 요추 4-5번, 5번-천추1번 간 척추관 협착증 및 추간공 협착증 소견을 보이자 수술적응증에 해당한다고 판단했다. 피고 병원 내과의사는 환자 고령과 심장, 신장 기저질환 등으로 수술 고위험군에 해당하고, 특히 투석 직전 단계의 신부전으로 수술 전후 약제투여시 용량조절 주의, 수술시 출혈 및 급격한 혈압 변화 유념 등의 의견을 제시했다. 의료진은 요추간 후방추체간 유합술을 시행했는데 수술후 경과 관찰 중 호흡곤란 및 객혈이 발생하자 상..