수술
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뇌동정맥 기형 환자가 주의해야 할 뇌출혈안기자 의료판례 2024. 4. 29. 09:30
뇌동정맥 기형 합병증과 수술 부작용뇌동정맥 기형(AVM, Arteriovenous malformation)은 동맥과 정맥 사이의 모세혈관이 발생되지 않아 동맥에서 정맥으로 직접 이행하는 혈관기형이다. 동맥에서 상대적으로 압력이 약한 정맥으로 혈류가 바로 전해져 뇌출혈의 원인이 된다. 뇌동정맥기형의 합병증으로는 간질 발작과 뇌출혈이 대표적이다. 뇌출혈은 그 정도에 따라 사망에서부터 의식 불명, 반신 마비, 언어장애 등 여러 가지 합병증을 야기할 수 있다. 뇌동정맥 기형은 주로 뇌 CT나 MRI 촬영을 통해 진단한다. 그런데 뇌동정맥 기형의 크기가 작고, 병변 주위에 출혈, 부종 등이 없으면 MRI 상으로 쉽게 발견되지 않을 수는 있다. 이후 기형의 유입동맥과 유출동맥을 확인하고, 병소의 크기와 부위를..
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타석증 수술 후 혀 감각 이상, 통증 지속되면안기자 의료판례 2024. 2. 14. 09:33
타석증 치료와 수술 후 이상 증상 대처 타석증 수술을 한 뒤 20여 일이 지났지만 혀에서 통증이 계속되고 감각 이상, 씹을 때 불편함, 미각 이상 등의 증상을 호소하는 사례가 적지 않다. 이럴 때는 어떻게 해야 할까? 타석증은 침을 분비하는 침샘(타액선)에 돌, 결석이 생겨 침 분비가 잘 되지 않고, 침샘이 부으면서 통증이 발생하는 질환이다. CT 검사 등을 통해 타석으로 진단되면 구강 청결을 유지하면서 구강 가글, 소염 진통제 복용, 항생제 투여 등 보존적 치료를 하면 대부분 호전되지만 증상이 개선되지 않으면 타석 제거수술을 해야 한다. 타석증 수술 후 증상 만약 턱밑샘관, 턱밑샘문에 타석이 확인되면 내시경 등을 이용한 턱밑샘 제거술을 고려할 수 있다. 타석증 수술 후에는 수술 부위 통증이 발생할 수 ..
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추간판 탈출, 허리디스크 수술 전 알아야 할 점안기자 의료판례 2024. 1. 28. 09:33
추간판 탈출, 허리디스크 치료와 환자 주의사항 갑작스러운 추간판 탈출, 허리 디스크가 발생하면 어디서 어떤 치료를 받아야 할지 당황스럽다. 또 의사에 따라 바로 수술을 하는 게 좋다거나 보존적 치료를 먼저 받아보라고 권하기도 해 난감하다. 다음은 추간판 탈출, 허리디스크 환자가 알아두어야 할 점을 정리한 것이다. 1. 보존적 치료 후 시술 또는 수술 추간판 탈출 소견으로 진단된다고 해서 바로 수술하지 말고 시술을 해야 할 정도로 심하지 않을 때에는 물리치료, 운동, 신경성형술 등을 우선적으로 받아온 뒤 증상이 호전되지 않으면 그때 수술해도 늦지 않다. 특히 디스크 수술은 한번 하고 나면 심각한 부작용이 발생할 수 있기 때문에 2~3군데 병원에서 진단과 치료를 받아본 뒤 신중하게 수술을 받을지, 받는다면 ..
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뇌혈관 기형 증상과 치료, 환자가 알아둘 점안기자 의료판례 2024. 1. 16. 09:37
뇌동정맥 기형 치료방법과 수술 부작용 뇌혈관 기형 내지 뇌동정맥 기형은 뇌혈관이 동맥에서 모세혈관을 거치지 않고 바로 정맥으로 연결되는 양상의 혈관 뭉치처럼 생긴 병변이 뇌 조직 안에 생기는 것을 말한다. 뇌혈관 기형의 대표적인 증상은 뇌출혈, 간질 발작, 만성 두통, 기억상실 등이다. 뇌출혈이 발생하면 두통, 마비, 언어장애 등을 유발할 수도 있기 때문에 조기 치료가 중요하다. 뇌혈관 기형 치료방법으로는 외과적 수술을 통해 병변 부위를 제거하는 방법이 있다. 이 방법은 가장 전통적으로 확실하지만 수술 과정에서 다량의 출혈을 유발할 위험이 있다. 감마나이프 방사선 시술은 방사선을 병변에 조사해 여러 해에 걸쳐 병변이 서서히 없어지도록 하는 방식이다. 병변에 공급되는 혈액이 차단되어 병변 부위가 제거되도록..
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대장암 환자 패혈증 쇼크와 의사의 치료 의무안기자 의료판례 2023. 12. 19. 09:41
대장암 환자의 수술 거부와 의사의 패혈증 치료 패혈성 쇼크란 신체가 미생물에 감염되어 전신 염증 반응을 일으키는 상태로 체온이 38도 이상 올라가는 발열이 있고, 호흡, 맥박, 혈압과 같은 생체 징후에 이상 소견을 동반하는 질환이다. 의료진은 환자에게 패혈증 쇼크가 의심되는 증상이 있을 경우 즉각적인 진단과 처치를 해야 할 주의의무가 있다. 만약 식도암 환자가 항암, 방사선 치료에도 불구하고 대장암으로 전이된 소견이 확인되어 대장암 조직검사와 수술을 해야 하지만 검사와 수술을 거부한 채 대증요법만 선택적으로 받겠다고 한 상황에서 패혈성 쇼크를 의심할 수 있는 증상이 발생했다면 의료진은 어떻게 해야 할까? 대장암 전이 환자, 검사 및 수술 거부 다음은 식도암이 대장으로 전이된 환자가 대장암 조직검사와 수술..
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뇌출혈 수술 후유증 4가지 의료사고 정황안기자 의료판례 2023. 11. 6. 09:35
뇌출혈 집도의 주의의무와 의료과실 쟁점 갑작스럽게 팔과 다리의 힘이 빠지고 의식이 저하되는 증상으로 대학병원 응급실에 내원해 검사한 결과 뇌출혈로 확인되었음에도 병원이 4시간가량 지나서야 수술을 했거나 수술 후 환자가 사망했다면 환자와 보호자 입장에서는 의료진이 수술을 지연한 과실이 있다고 의심할 수밖에 없다. 뇌출혈 환자를 진료하는 의사에게 잘못이 있었는지를 판단하기 위해서는 검사와 수술, 수술 후 경과관찰 하는 의료진은 어떤 주의의무를 이행해야 하는지 먼저 이해할 필요가 있다. 뇌출혈 진료 의사가 지켜야 할 주의의무 가. 신속한 진단 및 치료 의무 의사는 위약감, 의식 저하 등 뇌출혈이 의심되는 환자가 응급실 등을 경유해 내원한 경우 신속하게 뇌 CT 검사를 실시해야 한다. 또 그 결과에 따라 혈종 ..
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괴사성 췌장염 배액술 후 폐렴으로 사망안기자 의료판례 2023. 5. 30. 09:12
아래 사례는 괴사상 췌장염 진단 아래 항경련제 치료 등을 하던 중 증상이 악화되자 경벽 배액술을 시행한 뒤 폐렴으로 사망한 사안이다. 사건의 쟁점은 의료진이 괴사상 췌장염으로 진단하고도 배액술을 지연한 과실이 있는지, 무리하게 비위관을 제거했는지 여부다. 괴사성 췌장염 치료 후 사망 사건 환자는 욕실에서 넘어지면서 머리를 부딪친 외상으로 인한 발작으로 다른 병원에서 입원 치료를 받은 적이 있다. 사고 직후 인지기능 저하, 보행 어려움 등이 진행되어 추적 뇌 CT 검사 결과 뇌실 확장 소견을 보였다. 환자는 1년 3개월 뒤 외상 후 수두증 진단을 받고 피고 병원에서 뇌실복강단락술을 받았다. 환자는 수술 이후 항경련제를 복용하면서 보조기에 의존해 거동하며 추적관찰을 받던 중 복통, 설사, 호흡곤란 등으로 E..
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자궁경부암 표준치료와 설명의무안기자 의료판례 2021. 7. 4. 10:45
이번 사건은 자궁경부에서 종양이 발견돼 골반 림프절 전이가 발생함에 따라 선행항암화학요법을 시행한 뒤 종양 크기가 증가하자 자궁 및 림프절 절제술을 시행했지만 사망한 사례입니다. 사건의 쟁점은 의료진이 시행한 치료법이 표준치료법에 해당하는지 여부, 수술에 앞서 설명의무를 다했는지 여부입니다. 기초 사실 환자는 하혈 증상으로 산부인과의원에서 자궁경부암 검사를 받았는데 비정형 선세포 소견이 나왔습니다. 이에 피고 병원에 내원해 검사를 받은 결과 자궁경부에서 약 3.5cm의 종양이 발견되었습니다. 피고 병원 의료진이 CT검사 등을 한 결과 양쪽 골반 림프절 전이가 의심되자 선행항암화학요법을 시행한 후 수술을 하기로 결정했습니다. 의료진은 선행항암화학요법을 시행한 후 복부 CT 검사를 한 결과 종양이 약 6.7..