안기자 의료판례

눈밑지방제거수술 집도의 책무, 부작용 대처 경결막 눈밑지방제거수술은 일반적으로 결막 절개를 통해 안와지방에 접근해 눈밑 하안검의 튀어나온 지방을 일부 제거하는 수술이다. 수술 후 발생할 수 있는 합병증으로는 혈종, 염증, 안구 운동성 제한, 복시(diplopia, 물체가 두 개로 보이는 현상), 눈밑 하안검의 함몰 변형 등이 있을 수 있다. 눈밑지방제거수술 집도의 주의사항 가. 주변 장기 손상 주의 눈밑지방제거수술을 하는 의사는 지방을 제거하는 과정에서 하직근 등을 손상해 복시 등의 장애가 발생하지 않도록 주의할 의무가 있다. 나. 충분한 지혈 조치 또 수술 후 지혈을 제대로 해 혈종이나 흉터 등이 발생하지 않도록 주의해야 한다. 지방 제거를 위해 안와결막을 절개할 때 지방을 자창으로 집어내고 지혈하면서..

죽상동맥경화증 치료 의사의 주의의무 죽상동맥경화증은 혈관에 지방이 들어붙어 동맥이 좁아지고 탄력이 감소하는 질환으로 조기에 치료하지 않으면 협심증, 심장마비와 같은 심근경색, 뇌졸중 등의 원인이 될 수 있다. 죽상동맥경화 진단을 받으면 혈액응고를 억제하는 항응고제인 헤파린과 와파린을 투여하면서 항응고 치료를 하고, 통상 혈관조영술과 함께 혈관 확장을 위해 스텐트를 통과시키는 혈관중재술을 하게 된다. 그런데 죽상동맥경화증 치료를 위해 혈관중재술을 시행한 뒤 허리나 배의 통증, 복부 팽만 등을 호소하거나 심한 경우 의식을 잃거나 심정지를 일으킬 수도 있다. 이런 부작용 내지 후유증을 방지하기 위해서는 의료진이 시술 이전, 시술 과정, 시술 후 주의의무를 성실하게 이행해야 한다. 다음은 죽상동맥경화증에 대해 ..

척추측만증 수술 집의사의 책무와 마비 등 장애 정상적인 척추는 앞에서 보면 일직선으로 곧고, 옆에서 보면 경추(목뼈)와 요추(허리등뼈)의 전만과 흉추의 후만으로 이루어진 이중 S형 곡선을 이룬다. 이 S형 곡선이 여러 원인으로 인해 꼬이고 굽어져 정면에서 바라볼 때 휜 상태를 척추측만증이라고 한다. 척추측만증 증상은 양쪽 어깨 높이가 다르고, 몸통 좌우가 비대칭이며, 서 있을 때 몸이 한쪽으로 기울게 된다. 척추측만증을 방치하면 만곡, 변형이 더 심해지고, 신체의 불균형이 심화될 수 있다. 척추측만증은 비수술적 치료와 수술로 나눌 수 있다. 비수술적 치료는 운동치료와 슬링치료를 통해 잘못된 자세를 교정해 몸의 균형을 잡아주는 것이다. 수술은 내고정 유합술, 척추 후방 고정술 등이 있다. 수술을 하는 의사..

뇌종양 증상과 수술 후 의식 불명 두개강 안에서 발생하는 뇌종양은 종양이 커질수록 뇌 조직을 압박하게 된다. 그러므로 경련, 마비, 언어 장애, 청력 저하, 시력 저하 등의 증상을 유발한다. 또 뇌 척수액의 흐름을 방해해 뇌압이 상승해 두통, 구토, 의식 저하 등을 유발하게 된다. 일반적으로 양성 종양 치료는 수술적 제거이며, 종류에 따라 추가적인 방사선 치료 등을 할 수도 있다. 아래 사안은 두개인두종 뇌종양 진단 아래 종양 제거 수술을 받은 뒤 의식 불명 상태에 빠진 사안이다. 사건의 쟁점은 의료진이 수술 과정에서 의료상 과실로 인해 후대뇌동맥을 손상시키고, 지혈 과정에서 뇌간, 뇌하수체 등을 손상시킨 과실이 있는지 여부다. 뇌종양 수술 후 의식불명 사건 A는 시력 장애를 호소했고, 뇌종양이 의심되자..

수술 부위에 발생한 출혈로 인한 저혈량성 쇼크를 방지하기 위해서는 수혈과 동시에 출혈이 발생하는 부위에 대한 지혈조치가 필요하다. 지혈방법은 출혈 부위에 대한 압박 지혈, 혈관조영술을 통한 색전술, 수술 부위 재개방 후 출혈이 발생한 혈관을 찾아 결찰하는 방법이 있다. 아래 사례는 섬유종 수술 후 혈압이 상승하지 않아 수혈 등의 조치를 취하다가 뒤늦게 혈관조영술을 실시해 수술 부위 혈종을 확인하고 색전술을 시행했지만 저산소성 뇌손상이 발생한 사안이다. 섬유종 수술 후 쇼크로 뇌손상 발생 사건 원고는 양쪽 어깨뼈(견갑골) 부위에 덩어리가 만져지고 일을 많이 한 날에는 통증이 심해 잠을 이룰 수 없자 피고가 운영하는 G병원에 내원했다. 의료진은 방사선 촬영 및 초음파 검사를 거쳐 양성 종양인 탄성 섬유종으로..

이번 사건은 교통사고 이후 허리 압박골절이 발생하자 병원에서 수술을 받은 뒤 출혈이 계속된 데다 심정지가 발생해 2차 수술을 통해 출혈점을 확인하고 지혈조치를 했지만 환자가 사망한 사안입니다. 사건의 쟁점은 의사가 수술 과정에서 출혈을 초래한 과실이 있는지, 경과관찰 과정에서 주의의무를 다했는지 여부입니다. 사건의 개요 환자는 교통사고 이후 허리가 구부러지고 기침이 많아지며 호흡이 약해지는 증상이 계속되었습니다. 이에 피고 병원에서 흉추(등뼈) 9번과 11번에 외상성 압박골절 및 이로 인한 척추 후만 변형 진단을 받았습니다. 환자는 이에 대한 치료를 받기 위해 피고 병원에 입원해 척추경 나사못을 이용한 후방교정술 및 유합술, 흉추 11번에 척추경하 쐐기형 절골술을 받았습니다. 이 사건 1차 수술은 환자를..

목 디스크 수술 후 식물인간 이번 사건은 경추 추간판질환으로 디스크수술을 하는 과정에서 지혈을 제대로 하지 않아 수술 후 부종과 혈종이 발생해 호흡부전으로 뇌손상을 초래한 사안입니다. 사건의 개요 원고는 경추(목뼈)부 추간판 질환 진단을 받고 피고 병원에 입원해 경추 5-6-7간 추간판 및 제6번 척추체 제거술 및 고정유합술을 받았습니다. 원고는 수술 직후인 오후 7시 병실로 돌아왔는데 급성 통증을 호소했고, 다음날 오전 2시 지속적으로 가래가 배출되고 목 불편함을 호소했습니다. 당시 수술 부위 거즈 배액관 유지 상태로 거즈에 선혈이 배어나왔는데, 손에 묻어나오지는 않았습니다. 원고는 오전 4시 9분 경 보호자가 뛰어오면서 “환자 좀 봐 주세요”라고 소리쳤습니다. 그 뒤 오전 4시 11분 경 청색증이 있..

기관절개술 의료과실, 혈관 손상해 대량 출혈 이번 사건은 기관절개술을 통해 튜브를 삽입하고, 9일 뒤 기관교체를 위해 튜브를 제거한 직후 절개부위에서 대량 출혈이 발생해 환자가 사망에 이른 안타까운 사례입니다. 사건의 개요 A는 자택에서 목도리로 옷걸리에 목을 매었고, 이를 발견한 가족은 119에 응급이송을 요청해 피고 병원 응급실에 도착했습니다. 의료진의 응급조치에 따라 A의 활력징후는 안정되었지만 의식은 혼미(stupor)한 상태였고, 전신에 강직 증상이 나타났습니다. 의료진은 10여일 뒤 환자의 목 부위에 기관절개술을 실시해 튜브를 삽입했습니다. 기관절개술은 기관을 절개해 튜브 등을 삽입하는 수술로서 목 중앙의 두 번째 기관륜을 절개하는 것이 일반적이고, 제3기관륜 또는 그 이하의 낮은 위치에 시행..