혈전
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뇌졸중 검사와 약물 투여, 수술 방법안기자 의료판례 2024. 4. 27. 11:39
뇌졸중 증상과 진단검사, 치료 뇌졸중은 뇌혈관이 좁아지거나 막혀 생기는 뇌경색과 혈관이 터지는 뇌출혈로 나눠지고, 손상된 뇌 부위에 따라 반신마비, 언어장애, 두통, 어지러움, 보행장애, 시야장애 등이 나타날 수 있다. 뇌졸중이 심하면 의식이 혼미해져 발병 초기 사망할 수도 있다. 아래 사례를 통해 뇌졸중 의심 증상이 발생하면 어떤 검사를 받게 되는지, 수술 방법, 수술 과정에서 발생할 수 있는 문제 등을 알아본다. 뇌졸중 발생해 뇌수술A는 새벽에 갑자기 시야장애가 발생하자 G 병원에 내원해 신경외과 외래 진료를 받았다. 의료진은 뇌졸중(CVA)이 의심되면 뇌 CT, 뇌 MRI 검사를 실시한다. 또 자기 공명 혈관조영술(MRA) 검사를 통해 뇌혈관장애 여부를 판단하게 된다. 이 밖에도 뇌기능이 정..
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갑작스러운 뇌경색 치료와 환자 유의사항안기자 의료판례 2024. 2. 28. 09:29
뇌경색 증상과 치료법, 의사의 주의 의무 뇌경색의 대표적인 증상은 발음이 어눌해지고, 팔과 다리 힘이 없거나 저리고 감각이 없고, 갑자기 심한 두통이 발생하거나 걸을 때 휘청거리거나 한쪽으로 치우치는 것 등이다. 뇌경색은 혈전 또는 색전(덩어리) 등으로 인해 뇌혈관이 막혀 결국 뇌세포가 혈액 순환 장애로 손상을 받아 발생하는 질환이다. 뇌경색은 적절한 처치를 시행하지 않으면 영구적인 신경학적 장애를 남길 수 있기 때문에 조기 진단과 조기 치료가 중요하다. 그러나 임상 현장에서 갑자기 발병하는 경우가 많고, 감별 진단이나 관련 검사 등에 소요되는 시간으로 인해 적시에 조치하기 어려운 질병이다. 예측하기 힘든 뇌경색 발병 사례 실제 사례를 들어보면 다음과 같다. A 씨는 17일 호흡곤란 증세를 보이다가 의식..
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협심증, 심근경색 증상 환자가 알아야 할 점안기자 의료판례 2024. 2. 13. 09:33
허혈성 심장질환 종류와 환자가 주의할 점 심장이 정상적인 펌프 기능을 하기 위해서는 혈액이 심장근육에 산소와 영양을 공급해 주어야 한다. 이렇게 심장근육에 산소와 영양을 공급해 주는 혈관이 관상동맥이다. 그런데 관상동맥이 좁아지거나 막히면 심장근육에 충분한 혈액을 공급할 수 없게 되는데 이로 인해 발생하는 질환을 허혈성 심장질환이라고 부른다. 허혈이란 동맥이 좁아져 혈액 유입이 원활하지 않은 상태를 말한다. 허혈성 심장질환의 위험인자는 고지혈증, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 비만 등이 있다. 임상적으로는 협심증과 심근경색증 등이 대표적인 허혈성 심장질환이다. 협심증 협심증은 관상동맥 혈관에 콜레스테롤과 같은 지방이 쌓이거나 혈전이 쌓여 혈관이 좁아지면서 심장에 충분한 혈액과 산소를 충분히 공급하지 못할 때 ..
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협심증 수술 중 혈전, 출혈과 의사 과실 판단안기자 의료판례 2023. 11. 17. 09:40
협심증 수술과 의사 과실 상관관계 협심증 진단에 따라 스텐트를 삽입하는 경피적 관상동맥 중재술을 한 뒤 혈전이 발생해 관상동맥 우회술을 실시했지만 환자가 사망했다면? 아래 사례는 협심증을 치료하기 위해 관상동맥 중재술과 관상동맥 우회술을 시행하는 과정에서 혈전, 출혈이 발생해 환자가 사망했다면 이를 의료진의 과실로 볼 것인지를 다툰 사안이다. 협심증 치료 중 사망 사건 E는 오전 7시 갑작스러운 가슴 통증으로 D 병원 응급실에 내원해 불안정형 협심증 진단을 받아 심장내과로 입원하였다. 의료진은 오전 8시 40분 관상동맥 조영술을 시행한 결과 근위부 좌전 하행지 60% 협착, 원위부 좌회선지 70% 협착, 우관상동맥 30% 협착 등을 확인하였다. 이에 오전 10시 15분까지 경피적 관상동맥 중재술(경피적 ..
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경동맥 협착 수술 집도의의 책무와 과실안기자 의료판례 2023. 8. 18. 09:47
경동맥 협착 수술 후 혈전에 의한 뇌경색 경동맥 협착에 대해 내막절제수술을 시행할 때 혈전을 충분히 제거하지 않으면 뇌경색을 유발할 가능성이 있다. 특히 션트를 사용할 경우 션트 삽입 과정에서 혈관이 손상되거나 션트 삽입으로 인한 내막 박리, 공기나 혈전으로 인한 색전증 등이 발생할 가능성이 있다. 아래 사례는 경동맥 협착 진단에 따라 경동맥 내막 절제수술을 한 뒤 급성 뇌경색과 망막 동맥 폐색이 발생한 사안이다. 경동맥 협착 수술 경과 환자는 급성 심근경색으로 과거 스텐트 삽입술, 관상동맥 우회수술을 받은 뒤 대학병원에서 정기적으로 진료를 받아왔다. 그러던 중 뇌경색으로 왼쪽 팔 마비증상이 있자 G 병원 응급실에 내원했다가 증세가 호전되자 퇴원했다. 환자는 약 1년 뒤 G 병원 신경외과에서 진료를 받았..
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동맥경화 증상 불구 디스크 수술한 뒤 뇌경색안기자 의료판례 2023. 6. 10. 12:19
아래 사례는 허리 디스크 진단 아래 수술을 시행한 뒤 뇌경색이 발생해 편마비, 실어증 등으로 치료를 받은 사안이다. 사건의 쟁점은 환자가 수술을 하기 전 동맥경화 증상이 있었고, 혈소판 수치가 정상치를 밑돌았음에도 불구하고 예정대로 수술을 시행한 것이 과실에 해당하는지 여부다. 동맥경화, 혈소판 낮은 환자 디스크 수술 후 뇌경색 발생 환자는 허리와 왼쪽 엉덩이 통증, 다리 저림 등의 증상이 지속되자 피고가 운영하는 H병원을 방문해 요추(허리뼈) 4-5번 추간판 탈출증(디스크) 진단을 받았다. 의료진은 디스크 수술을 하기 전 시행한 흉부 X-ray 검사 결과 대동맥에서 혈관이 좁아지는 동맥경화적인 병변이 관찰되었다. 또 수술 전 혈액검사를 한 결과 혈소판 수치가 97,000/㎣(정상치 130,000~400..
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고혈압, 비만환자 수술 후 혈전 폐색전증 주의안기자 의료판례 2022. 10. 11. 11:04
고혈압환자 무릎인공관절수술 후 혈전 폐색전증 발생 고혈압이나 당뇨, 비만 환자는 폐색전증 발병 위험이 높은 것으로 알려져 있다. 따라서 의료진은 이런 질환이 있는 환자를 수술할 때에는 혈전으로 인한 폐색전증이 발생하지 않도록 예방조치를 다해야 한다. 이번 사건은 고혈압, 비만 환자가 무릎인공관절수술 후 심정지가 발생해 심폐소생술 등을 시행한 뒤 폐동맥 색전증으로 사망한 사안이다. 사건의 쟁점은 환자에게 폐색전증 발생 위험이 높았는지, 의료진이 폐색전증을 예방하기 위해 적절한 조치를 취했는지, 의료진이 응급조치를 적절하게 취했는지 여부다. 패색전증 폐동맥은 혈액이 온몸을 순환해 심장으로 돌아온 정맥혈을 폐로 내보내는 혈관이다. 폐색전증은 심부정맥에서 혈액이 부분적으로 응고된 덩어리인 혈전이 혈관을 타고 이..
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경동맥협착증 수술 후 뇌경색 발생안기자 의료판례 2022. 3. 30. 16:20
경동맥협착증 진단 아래 수술 환자는 과거 급성심근경색으로 스텐트 삽입술을 받은 바 있고, 관상동맥 우회로 수술을 받은 뒤 정기적으로 진료를 받아왔다. 환자는 당뇨와 고혈압 등의 질환도 있다. 환자는 피고 병원에서 진료를 받던 중 경동맥의 협착도가 62%였고, 3개월 뒤에는 63%로 높아졌다. 다시 3개월 뒤에는 협착도가 72%로 나타났고, 혈관이 많이 좁아져 뇌졸중 위험이 있다는 진단에 따라 경동맥 내막 절제술을 받기로 했다. 경동맥협착증이란? 뇌에 주로 혈액을 공급하는 내경동맥의 혈관벽 안에 지방이 축적되고, 근육세포들이 증식하면서 혈관 내경이 좁하지는 상태를 말한다. 경동맥협착증 증상은 무증상에서부터 어지러움, 사지마비, 안면 마비, 연하 장애, 이상 감각 등 다양하며 심하게는 의식 저하나 식물인간 ..