제왕절개 분만 200만 원? 비싼 이유와 비용 절약 꿀팁

2025년부터 제왕절개 분만 비용 전액이 건강보험에서 지원되는데도 200만 원 넘게 내는 것이 현실이다. 제왕절개 분만 비용이 비싼 이유를 완벽하게 분석했다.

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제왕절개 분만, 본인부담 전액 면제

그간 자연분만은 진료비 본인부담이 없는데 비해 제왕절개 분만은 진료비의 5%를 환자가 부담해 왔다.

 

이에 보건복지부는 ‘저출생 추세 반전’을 위한 대책으로 2025년 1월 1일부터 제왕절개 분만에 대해서도 자연분만과 동일하게 진료비 본인부담을 5%에서 0%로 했다.

 

그런데 왜 200만 원이나 내야 할까?

이처럼 제왕절개 분만 본인부담이 0%인데도 막상 병원에 입원하면 이런저런 비용이 추가되면서 산모들은 보장성이 확대된 것을 피부로 느끼지 못한다. 왜 그럴까?

 

1. 제왕절개 본인부담 0%는 비급여 제외라는 뜻

분만을 위해 산부인과의원이든 병원이든 입원하면 다양한 비용이 청구되는데 진료비 항목은 크게 두 가지로 분류된다.

 

☑ 건강보험 적용 대상 진료비

☑ 비급여 진료비

 

제왕절개 분만 비용 완벽 정리

 

건강보험 적용 대상 진료비는 환자가 20~60%를 내고, 나머지는 건강보험공단이 부담한다. 반면 비급여 진료비는 건강보험이 적용되지 않아 비용 전액을 환자가 내게 된다.

 

제왕절개 본인부담을 면제한다는 것은 입원했을 때 들어가는 모든 비용을 면제한다는 의미가 아니라 건강보험이 적용되는 비용이 0원이라는 의미다.

 

구체적으로 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 마취료, 처치 및 수술료, 검사료 등의 본인부담이 면제된다는 의미다.

 

2. 1인실, 초음파 등 비급여가 핵심 원인

분만을 위해 병원에 입원할 때 가장 돈이 많이 들어가는 것이 비급여인 1인실 입원료다. 4박 5일 1인실에 입원하면 입원료만 100만 원을 훌쩍 넘기기 일쑤다.

 

여기에다 초음파 진단료도 싼 곳은 10만 원이지만 20만 원 이상 비싸게 받는 병원도 적지 않다.

 

이에 따라 제왕절개 분만비용은 1인실에 입원하느냐, 1인실 입원료가 얼마인가에 따라 크게 달라진다.

 

제왕절개 분만 비용 전액 면제 의미

 

실제 제왕절개 분만비용 사례

1. 제왕절개 분만 사례별 비용

☑ A 씨 산부인과병원 6일 입원 210만 원

· 건강보험 진료비 30만 원(식대 5만 원, 페인포터 등 선별급여 25만 원)

· 비급여 진료비 180만 원(1인실 100만 원, 마취료 5만 원, 초음파 15만 원, 기타 60만 원)

 

☑ B 씨 산부인과의원 7일 입원 160만 원

· 건강보험 진료비 30만 원(식대, 선별급여 치료재료대 등 포함)

· 비급여 진료비 130만 원(1인실 90만 원, 기타 40만 원(무통주사, 유착방지제, 초음파 등)

 

☑ C 씨 대학병원 6일 입원 60만 원

· 입원료 0원(5인실 입원)

 

☑ D 씨 산부인과병원 6일 입원 15만 원

· 입원료 0원(5인실 입원)

· 비급여 항목 진료 전혀 안 함

 

제왕절개 분만 실제 비용

 

2. 분만비용 줄이는 4가지 팁

☑ 입원하기 전 비용 문의

미리미리 여러 병원에 1인실 비용을 포함해 총비용이 어느 정도 들어가는지 문의하고, 비용이 합리적인 병원에 입원한다. 그렇지 않으면 불필요한 비용을 지출하기 쉽다.

 

☑ 1인실은 1~2일만

제왕절개 후 1~2일은 통증 때문에 1인실이 편하지만 그 뒤에는 일반병실에서 지내도 큰 불편이 없다. 병원에 1~2일만 1인실에 있다가 4인실로 옮기도록 해 달라고 하면 비용을 크게 줄일 수 있다.

 

☑ 의사에게 비급여 필요성 문의하기

산후회복주사, 영양주사 등은 산후 피로가 심하지 않거나 철분 수치가 정상이면 굳이 맞을 필요가 없다.

 

따라서 비급여 치료 전에 의사나 간호사에게 이 치료가 꼭 필요한 것인지 문의하거나 인터넷을 검색한 뒤 사용하는 것이 좋다. 병원이 권하는 대로 무턱대고 다 하다 보면 수백만 원을 날릴 수도 있다.

 

☑ 실손보험 사후 환급받기

실손의료보험이 있으면 무통주사, 마취료 등 비급여 항목 보상을 받을 수도 있다. 영수증과 진료비 세부 내역서를 꼭 챙겨 두면 퇴원 후 간편 청구 가능하다.

 

분만 비용 줄이는 4가지 팁

 

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제왕절개 분만 핵심 정리

☑ 제왕절개 분만 진료비를 전액 면제했지만 1인실 입원료 등 비급여 항목이 많아 산모들의 비용 부담이 만만치 않다.

☑ 제왕절개 분만 비용을 줄이기 위해서는 입원하기 전 1인실 비용 등을 확인하고, 비용이 합리적인 병원을 선택하는 것이 좋다.

 

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