안기자 의료판례

수면내시경 검사 후 장해 예방하려면 프로포폴 진정 후 수면내시경 검사를 하는 의사는 검사 전, 검사 과정, 검사 후 경과관찰 과정에서 주의의무를 다해야 한다. 그렇지 않으면 수면내시경 검사 후 심각한 뇌손상을 입을 수도 있다. 따라서 수면내시경 검사를 받아야 한다면 아래와 같은 점을 반드시 유의해서 검사를 받을 의료기관을 결정하는 게 안전하다. 프로포폴 투여 전 확인할 점 수면내시경검사를 할 때 프로포폴을 진정제로 많이 사용하는데, 그 이유는 속효성 제제의 특성상 사망에 이르게 되는 확률이 낮기 때문인데 호흡억제 등의 부작용이 발생할 수도 있다. 프로포폴의 부작용으로는 저혈압, 호흡억제 등이 있는데 고령의 환자는 투여량을 줄이고, 심장, 호흡기계, 신장 또는 간장손상환자는 신중하게 투여해야 한다. 프로포..

수면내시경검사하는 의사의 주의의무 프로포폴과 미다졸람을 빠른 속도로 투여하게 되면 호흡저하나 무호흡, 혈압저하가 발생할 가능성이 있다. 또 수면유도제의 부작용인 호흡저하 또는 무호흡 증상이 발생한 상황에서 즉각적인 대처를 하지 않으면 환자가 사망할 수도 있다. 따라서 프로포폴과 미다졸람을 동시에 투여해 내시경검사를 하는 의사는 환자의 호흡저하 및 산소포화도 감소가 발생하면 환자의 자세를 바르게 한 후 신속하게 앰부 마스크와 앰부 백을 이용한 보조호흡을 하고, 기관내 삽관을 통해 충분하게 산소를 공급해야 한다. 이와 함께 기관내 삽관을 한 후에도 저산소증이 지속되면 에피네프린 등을 조기에 투여해야 하며, 응급상황이 발생하면 신속하게 CPR(심폐소생술) 등의 응급조치를 취해야 할 업무상 주의의무가 있다. 수..

수면내시경검사를 하는 의사가 지켜야 할 주의의무 1. 검사 중 활력징후 감시 의무 프로포폴 수면마취를 할 때에는 시술이나 수술에 참여하지 않은 독립된 의료진이 수면마취의 깊이와 환자의 산소포화도, 혈압, 맥박, 호흡 등을 지속적으로 감시해야 한다. 그리고 수면마취 과정에서 호흡이상 증상이 발생한 경우 신속하게 응급조치를 해야 한다. 2. 의식이 회복될 때까지 관찰 의무 프로포폴을 투여하고 수면마취 상태에서 수면내시경검사를 할 때에는 호흡부전, 기도폐쇄로 인한 저산소증, 저혈압 및 부정맥 등 심혈관 기능 이상 등의 부작용이 발생할 수 있다. 따라서 수면내시경검사를 하는 의사는 환자가 수면마취에서 의식을 완전히 회복할 때까지 환자의 호흡과 혈압, 맥박, 산소포화도 등을 면밀히 살펴야 한다. 3. 부작용 발생..

상위위장관내시경을 받던 환자가 갑작스런 심정지로 사망한 안타까운 사례 이번 사건은 병원에서 폐렴과 흉부 흉수 발생에 대한 치료를 받은 뒤 음식을 삼킬 때 목에 걸리는 느낌이 있어 상부위장관 내시경을 받던 도중 호흡곤란이 발생해 응급처치를 받았지만 사망한 사례입니다. 사건의 쟁점은 의료진이 내시경 검사를 하는 과정에서 주의의무를 위반했는지, 검사 이전에 환자에게 검사 전반에 대해 충실하게 설명해 환자의 자기결정권이 침해되지 않도록 했는지 여부입니다. 기초사실 환자는 유방암 진단을 받고 유방절제술을 시행한 후 항암치료를 받아왔는데요. 그러다가 유방암이 재발해 피고 병원에서 항암치료 등을 받아왔습니다. 환자는 약 4년 뒤 기침, 가래와 호흡곤란 등의 증상이 발생하자 피고 병원에 입원했습니다. 의료진은 폐렴과 ..

수면대장내시경검사 후 환자 방치해 사망 초래…설명의무도 위반 이번 사건은 환자가 수면내장내시경검사 직후 청색증이 발생해 상급병원으로 전원했지만 사망에 이른 안타까운 사례입니다. 사건의 핵심 쟁점은 의사가 내시경검사를 하기 전에 내시경검사에 대해 상세히 설명했는지, 검사 이후 경과관찰의무를 소홀히 했는지 여부입니다. 사건의 개요 피고는 내과의원을 운영하는 의사인데요. 환자는 원고 병원에서 용종을 제거하는 수술을 받았고, 얼마 뒤 수술 경과를 확인하기 위해 수면내시경 시술을 받았습니다. 환자는 오전 8시 17분 경 최초로 미다졸람 3ml 및 프로포폴 5ml를 투여받아 수면상태에 들어갔고, 피고 의사는 8시 20분 경 수면대장내시경을 시작했습니다. 프로포폴(propofol)은 전세계적으로 가장 많이 쓰이는 정..

수면내시경검사후 주사 약효에서 회복되지 않은 상태에서 침대에서 일어나려다 낙상…병원 원장 업무상과실치상 벌금형 이어 손해배상 책임. 사건: 손해배상 판결: 1심 원고 일부 승 기초 사실 의원을 운영중인 피고는 원고에게 수면위내시경검사를 마친 후 진정주사제 약효가 없어질 때까지 회복실 침대로 옮겨 수면과 휴식을 취하게 했다. 수면 및 진정주사제인 도미컴에는 수면 상태 및 어지러움증을 수반하여 환자 혼자 거동할 수 없는 약효가 있기 때문에 피고로서는 원고가 도미컴 약효에서 완전히 깨어나 정상인 상태로 회복될 때까지 원고를 보호하도록 간호사 등에게 지시하여야 할 업무상의 주의의무가 있다. 그럼에도 이를 게을리 한 과실로 도미컴의 약효에서 완전히 깨어나지 아니한 원고가 회복실 침대에서 일어나려고 하다가 침대에서..

수면내시경 검사후 전신마취제를 투여한 뒤 환자들을 강간한 내과의원 원장 징역형. 사건: 강간 등 치상 판결: 1심 피고인 징역 7년, 2심 피고인 징역 5년 기초사실 내과의원 원장인 피고인은 수면내시경 검사를 마친 후에 아네폴(전신마취제)을 피해자들에게 주입하고 간음했다. 2심 법원의 판단 준강간죄는 사람의 심신상실 또는 항거불능의 상태를 이용하여 간음하는 경우에 성립하고, 강간죄는 폭행 또는 협박으로 부녀를 강간하는 경우에 성립한다. 이 사건 쟁점은 피고인이 수면내시경 검사를 마친 후에 아네폴(전신마취제)을 피해자들에게 주입하고 간음한 것이 기존의 수면내시경용 진통제 등에 의한 심신상실 또는 항거불능의 상태를 단순히 이용한 것에 해당하느냐 여부다. 경험칙상 수면내시경 검사를 시행함에 있어서 수면내시경용..

수면내시경검사 후 뇌손상 초래한 사건. 수면무호흡 증상 상급병원 전원, 응급상태 대비 등의 적절성이 쟁점. 사건: 손해배상 판결: 1심 원고 일부 승, 2심 원고 일부 승, 대법원 피고 상고 기각 사건의 개요 원고는 위궤양 등으로 피고 의원에서 수면내시경 검사를 받았다. 피고는 후배인 외과 전문의 K에게 원고에 대한 얼굴 지방이식 수술과 위내시경 및 대장내시경 검사를 함께 해 줄 것을 부탁했다. K는 우선 수면내시경 검사를 실시하기 위해 원고에게 프로포폴 4㎎을 투여한 뒤 수면 유도가 되지 않자 추가로 4㎎을 투여했다. K는 내시경 검사를 실시하던 중 원고가 무호흡 증세(apnea)를 보이자 내시경 검사를 중단하고 응급조치에 나섰으나, 기도 확보를 하지 못하고 앰부배깅만 한 뒤 상급병원으로 전원했다. 원..