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천공44

전립선 비대증 수술 후 역행성 사정, 발기부전, 빈뇨 전립선 비대증 치료방법과 수술 합병증 전립선 비대증은 전립선이 비대된 상태를 말한다. 증상은 잔뇨감, 빈뇨, 배뇨통, 요로감염, 야간뇨, 세뇨, 배뇨 주저 등이 있다. 전립선 비대증 치료방법으로는 알파차단제 등을 통한 약물 치료, 전립선 절제술 등의 수술적 치료가 있다. 경요도적 전립선 절제술은 전립선 비대증에서 가장 많이 시행하는 내시경 수술법이다. 요도를 통해 절제경을 삽입해 요도를 압박하고 있는 비대된 전립선 조직을 절제해 전립선 비대증을 치료하는 수술이다. 전립선 비대증 수술 합병증으로는 출혈, 관류액 누출, 경요도적 전립선 절제증후군, 고환의 뒤쪽에 굽은 구조로 되어 있는 부고환 염증, 요로감염, 혈뇨, 전립선 피막 천공, 방광 천공, 역행성 사정, 발기부전, 배뇨 증상 지속, 요실금, 요도 협.. 2024. 4. 12.
위암 환자가 알아야 할 수술 후 증상, 합병증 위암 수술 후 증상과 환자 유의사항 위암이 위의 하부에 발생한 경우 위의 아랫부분 2/3를 절제하는 위아전 전제술을 시행한다. 그리고 위아전 절제술 후에는 남은 위를 십이지장 또는 공장과 연결시키는 위장 재건술을 시행한다. 위암 수술 후 발생할 수 있는 실제 증상과 처치를 예시하면 아래와 같다. A 씨는 위암 절제수술 이틀 뒤 미음으로 식사를 시작했는데 고열이 지속되고, 신물이 올라오는 느낌, 구역질 증상을 동반한 구토가 여러 차례 발생하자 의료진은 단순 복부 X-ray 촬영을 실시해 기계적 장폐색이 의심된다고 판단해 금식 조치했다. 장폐색은 장이 부분적이나 완전히 막혀 음식물 등이 통과하지 못하는 것으로, 기계적 장폐색은 수술 후 장의 유착에 의해 주로 발생한다. A 씨는 수술 3일째 통증이 발생해 소.. 2024. 3. 4.
내시경 검사 후 고열, 복통과 장 천공, 복막염 대장 내시경 검사 과정 천공 발생했다면 대장 내시경 검사는 대장과 직장 질환의 진단, 치료 및 추적 관찰에 가장 유용한 검사 방법이다. 하지만 드물게 천공, 출혈 등이 발생할 수 있다. 그중 대장 천공은 높은 이환율과 사망률을 보이는 심각한 합병증이다. 실제 대장 내시경 검사 과정에서 천공이 발생해 응급 처치를 했지만 봉합 부위가 터지는 바람에 복막염이 발생해 장루 조성술까지 받는 사례가 적지 않게 발생하고 있다. 대장 내시경 검사를 하는 의사가 주의해야 할 점은 다음과 같다. 가. 천공 내지 출혈 방지 의무 내시경 검사를 하는 의사는 검사 과정에서 천공이나 출혈이 발생하지 않도록 주의를 기울여야 한다. 특히 대장암 수술을 한 환자라고 하더라도 내시경 전문의가 검사하면 대부분 문제없이 추적 내시경 검사를.. 2024. 1. 10.
게실염 환자 복막염 진단 지연, 기도 삽관 실패 게실염 합병증, 복막염 및 기도 삽관 지연 사건 대장 게실염 의심 환자가 병원에서 치료를 받던 중 복막염이 발생해 패혈증으로 사망했다면 진료 과정에서 어떤 과실이 있었던 것일까? 게실(diverticulum)이란 위, 소장, 대장, 담낭, 방광 등의 장기 바깥쪽으로 돌출한 비정상적인 작은 주머니다. 대장에 발생한 게실을 대장 게실이라고 한다. 이 주머니 쪽에 염증이 생긴 것을 게실염이라고 한다. 특히 S상 결장 부위 게실에 발생하는 천공은 대장 게실 안의 압력 증가 또는 대장 내 압력 증가가 주요 원인이다. 대장게실염이 진행하면 미세 천공이나 천공이 발생해 염증이 주위 조직으로 퍼져 나가게 되는데 합병증으로 농양, 천공, 장폐색, 장루 형성 등을 초래할 수 있다. 대장 게실염의 합병증인 천공은 대장 게실.. 2023. 11. 24.
인공와우 이식수술 의사 과실 인공와우 이식수술 의사의 책무와 부작용 인공 와우 이식수술을 하는 의사는 수술에 앞서 측두골 CT 촬영, MRI 검사 등을 통해 와우 상태를 확인해 와우 기저부에 전극을 충분히 삽입해야 한다. 또 인공 와우 이식수술을 하기 전에 수술의 방법과 수술 후 합병증 등을 충분히 설명해 환자 스스로 수술을 받을지를 자기 결정할 수 있도록 할 의무가 있다. 아래 사례는 청각을 상실해 인공와우 이식수술을 하는 과정에서 전극을 충분하게 삽입하지 못했고, 천공, 안면마비 등이 발생해 이식기를 제거한 사안이다. 인공 와우 이식수술 경과 A는 40년여 년 전 뇌막염을 앓은 후 청각을 상실했고, 인공 와우 이식수술을 받기 위해 E 병원에 내원했다. E 병원 의사는 A의 오른쪽 귀에 인공 와우 이식수술을 시행했다. 당시 와우 .. 2023. 8. 17.
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