출혈
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뇌종양 수술 중 혈관 손상…의식 회복 못했다면안기자 의료판례 2023. 8. 30. 09:30
뇌종양 증상과 수술 후 의식 불명 두개강 안에서 발생하는 뇌종양은 종양이 커질수록 뇌 조직을 압박하게 된다. 그러므로 경련, 마비, 언어 장애, 청력 저하, 시력 저하 등의 증상을 유발한다. 또 뇌 척수액의 흐름을 방해해 뇌압이 상승해 두통, 구토, 의식 저하 등을 유발하게 된다. 일반적으로 양성 종양 치료는 수술적 제거이며, 종류에 따라 추가적인 방사선 치료 등을 할 수도 있다. 아래 사안은 두개인두종 뇌종양 진단 아래 종양 제거 수술을 받은 뒤 의식 불명 상태에 빠진 사안이다. 사건의 쟁점은 의료진이 수술 과정에서 의료상 과실로 인해 후대뇌동맥을 손상시키고, 지혈 과정에서 뇌간, 뇌하수체 등을 손상시킨 과실이 있는지 여부다. 뇌종양 수술 후 의식불명 사건 A는 시력 장애를 호소했고, 뇌종양이 의심되자..
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대동맥 판막 역류 수술 부작용안기자 의료판례 2023. 8. 9. 09:30
대동맥 판막 역류증 일반적 수술 방법 의료분쟁 대동맥 판막 역류 환자에 대해서는 어떤 수술을 하는 게 일반적인 치료법일까? 아래 사안은 대동맥 기시부 확장을 동반한 대동맥 판막 역류에 대해 벤탈 수술을 했지만 인조혈관 문합부에서 출혈이 발생하자 관상동맥 우회수술을 시행한 사례다. 대동맥 판막 역류 수술 방법 바꾼 게 과실일까? A는 휴식 중 가끔 불편한 느낌과 함께 가슴 통증 증상이 나타나자 S병원에 내원해 외래 진료를 받았다. 의료진은 대동맥 기시부의 확장이 동반된 심한 대동맥 역류증(Aortic regurgitation with aortic root dilatation) 진단을 받았다. A는 S 병원에 입원해 사전 검사를 받은 결과 좌심실의 크기와 기능은 정상이지만 대동맥 기시부의 확정이 동반된 대동..
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위암 수술 후 뇌경색…환자에게 무슨 일이?안기자 의료판례 2023. 7. 12. 09:57
항혈소판제 복용환자 위암 수술 후 뇌경색 발생 항혈소판제는 혈소판의 응고 작용을 비가역적으로 억제하는 약물이다. 약 7일 동안 혈소판에 달라붙어 응고작용을 방해하기 때문에 출혈 위험성이 있다. 따라서 항혈소판제를 복용 중인 상황에서 출혈 위험이 높은 수술을 할 경우 수술 중 또는 수술 후 출혈 증가로 인한 다양한 합병증을 유발할 수 있다. 아래 사안은 이중 항혈소판제를 복용하고 있는 환자가 초기 위암 수술을 위해 1주일간 약 복용을 중단한 후 위암 수술을 받은 직후 뇌경색이 발생한 사안이다. 위암 수술 후 뇌경색 발생 환자는 위내시경 점막하 절제 수술(ESD)을 받기 위해 피고 병원 소화기내과를 방문했다. 위내시경 점막하 절제 수술은 위나 대장 용종, 선종 및 림프절 전이가 없는 조기 위암 등을 내시경으..
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간경화 환자 화상 피부이식 등 수술 후 합병증안기자 의료판례 2023. 7. 9. 11:30
간경화 환자 수술 후 출혈, 합병증으로 사망 간경화가 있는 환자는 수술을 할 때 출혈, 혈액응고 지연 및 간경화 합병증 등으로 인해 사망할 수도 있어 신중하게 수술 여부를 결정해야 한다. 아래 사안은 간경화로 인해 약을 복용 중인 환자가 2도 화상을 입어 병원에서 피부이식 수술을 한 뒤 출혈과 간경화 합병증으로 사망한 사안이다. 사건의 쟁점은 피부이식 수술 집도의가 수술에 앞서 설명의무를 이행했는지, 간경화 환자에 대해 수술을 하기 전에 혈액응고인자 등의 검사를 통해 출혈 경향을 확인한 후 수술을 했어야 했는지 등이다. 간경화 환자 피부이식 수술 후 사망 사건 F는 66세 여성인데 20년 전 C형 간염 진단을 받았고, 간경화 약을 복용하고 있었다. 그러던 중 어느 날 커피포트에 끓인 물을 엎질러 오른쪽 ..
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섬유종 수술 후 혈압 저하…출혈 부위 지혈 지연 과실안기자 의료판례 2023. 6. 9. 09:21
수술 부위에 발생한 출혈로 인한 저혈량성 쇼크를 방지하기 위해서는 수혈과 동시에 출혈이 발생하는 부위에 대한 지혈조치가 필요하다. 지혈방법은 출혈 부위에 대한 압박 지혈, 혈관조영술을 통한 색전술, 수술 부위 재개방 후 출혈이 발생한 혈관을 찾아 결찰하는 방법이 있다. 아래 사례는 섬유종 수술 후 혈압이 상승하지 않아 수혈 등의 조치를 취하다가 뒤늦게 혈관조영술을 실시해 수술 부위 혈종을 확인하고 색전술을 시행했지만 저산소성 뇌손상이 발생한 사안이다. 섬유종 수술 후 쇼크로 뇌손상 발생 사건 원고는 양쪽 어깨뼈(견갑골) 부위에 덩어리가 만져지고 일을 많이 한 날에는 통증이 심해 잠을 이룰 수 없자 피고가 운영하는 G병원에 내원했다. 의료진은 방사선 촬영 및 초음파 검사를 거쳐 양성 종양인 탄성 섬유종으로..
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췌장암 종양수술 후 출혈 계속돼 6차례 재수술안기자 의료판례 2023. 1. 10. 10:05
췌장절제술을 하는 집도의는 수술 과정에서 췌장액 누출 및 출혈을 방지할 주의의무가 있다. 또 수술 후에는 출혈 여부 등을 면밀하게 경과관찰하고, 이상증상이 발생할 경우 원인을 파악해 출혈이 발생한 것으로 확인되면 신속하게 색전술 등을 시행해야 한다. 아래에 예시한 사례는 췌장 부위 종양 절제수술 후 출혈을 확인해 색전술을 시행했지만 지혈을 제대로 하지 않아 6차례 재수술을 할 수밖에 없었고, 거듭된 재수술로 인해 환자에게 소화기능 장애, 저혈당 등이 발생한 사안이다. 췌장암 환자 6차례 재수술 후 심각한 후유증 발생 사례 K는 P대학병원에서 CT 검사를 한 결과 췌장 두부 가장자리에서 종양을 확인하고, 미세침흡인검사를 시행해 양성종양을 확인했다. K는 P대학병원에 입원해 11월 24일 복강경하 유문보존 ..
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항혈전제 복용환자 수술 과정 과실안기자 의료판례 2022. 7. 30. 14:30
의사의 수술후 환자 관리상 주의의무 가. 이상증상 원인 규명을 위한 검사 의무 의사는 수술을 한 환자가 출혈 징후나 통증, 어지러움증 등을 호소할 경우 CT 촬영 등 모든 검사를 시행해 원인을 규명할 의무가 있다. 나. 전원 의무 만약 해당 의료기관이 환자의 병증을 규명할 수 있는 의료장비 등이 구비되지 않았거나 치료를 하는데 한계가 있다면 다른 병원으로 전원해 다각도로 검사하거나 치료를 받도록 할 의무가 있다. 초중기 맹장염환자 수술 시행 피고인은 E병원 외과 전문의인데 복부 통증을 호소하는 환자에 대해 충수돌기염(맹장염) 초중기로 진단하고, 9월 21일 충수돌기 절제술을 시행했다. 당시 환자는 약 4전 전부터 항혈소판제(항혈전제) 프레탈정을 복용하고 있었다. 항혈소판제 복용 환자 수술상 주의사항 항혈..
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조직검사 중 출혈 사망사건안기자 의료판례 2021. 11. 19. 16:08
환자의 입원 경위 환자는 발열, 오한, 식욕부진, 오심, 구토, 빈료 등의 증세를 보여 11월 28일 피고 병원에 입원했는데 이후에도 발열 증상이 지속되었다. 의료진은 간 CT 촬영을 한 뒤 경도의 간비대(hepatomegaly)와 다수의 결절을 동반한 비장종대(Splenomegly)를 확인했다. 의료진은 이후 여러 차례 혈액검사를 진행했는데 29일에는 헤모글로빈 수치, 혈소판수치가 정상범위보다 낮은 것을 확인되었다. 그런데 12월 2일에는 페리틴 수치가 정상범위보다 높았고, 3일에는 피브리노겐 수치가 정상범위보다 낮았다. 같은 날 골수생검 결과에서는 혈구탐식 소견이 관찰되었다. 시술 경위 의료진은 3일 환자의 상태를 면역결핍질환 중의 하나인 희귀성질환인 ‘혈구탐식성 림프조직구증식증’으로 진단했다. 혈구..