호흡곤란
-
신생아 뇌손상 발생했다면 따져볼 점안기자 의료판례 2023. 6. 12. 09:33
분만 후 신생아 뇌손상 의료분쟁 쟁점은? 아래 사례는 분만 직후 신생아가 자발호흡이 없자 기도삽관을 한 뒤 상급병원으로 전원 했지만 저산소성 뇌손상이 발생한 사안이다. 이런 상황이라면 분만을 하기 전에 의료진이 산모와 태아에 대한 경과 관찰을 잘했는지, 조기에 분만을 유도해야 할 상황은 아니었는지, 신생아에게 기도삽관 한 뒤 환기가 잘되고 있는지 확인했는지, 분만에 앞서 설명의무를 성실히 이행했는지 등을 따져볼 수 있다. 신생아 뇌손상 사건 원고는 임신 40주 6일째인 2월 18일 양막파수가 발생해 피고 병원에 입원했고, 의료진은 전자 태아 감시장치(NST)를 사용해 태아 심장박동 수를 모니터링하기 시작했다. 의료진은 2월 19일 자연 진통이 없자 태아심박동 수를 모니터링하면서 유도분만을 시행해 오후 2..
-
저나트륨혈증 치료, 호흡곤란 응급처치 과실안기자 의료판례 2023. 5. 13. 09:22
의사는 환자가 심한 저나트륨혈증 증상을 보이면 혈장 나트륨 농도를 확인하기 위한 특수화학검사를 지속적으로 시행하면서 ‘고장성’ 생리식염수를 투여해 혈장 나트륨 농도를 높일 주의의무가 있다. 또 환자가 쓰러진 뒤 청색증 소견을 보일 경우 신속하게 기도 삽관 및 심폐소생술 등의 응급처치를 해야 한다. 아래 사례는 심부전증 환자가 저나트륨혈증이 발생해 생리식염수를 투여했지만 호흡곤란, 청색증 등에 이어 심정지가 발생한 사안이다. 사건의 쟁점은 심부전증, 저나트륨혈증 치료 과정에서 의료진의 과실이 있었는지 여부다. 저나트륨혈증 환자 심정지 발생 사건 환자는 5월 11일 허리 통증과 양쪽 다리 저림을 호소하며 피고 병원에 내원해 요추 2, 3번 협착증 진단을 받았는데 당시 심전도 검사 결과 좌심실비대 등의 소견을..
-
심경부감염 수술 마취 후 뇌손상과 길항제안기자 의료판례 2023. 2. 18. 09:58
로큐로니움은 근이완 작용을 일으키는 마취약제이며, 투여 후 약제의 효능이 지속되어 자발호흡이 어려워지고 기관내삽관이나 기관절개술이 완료될 때까지 환자의 호흡 보조가 어려울 수 있어 저산소증 위험성이 있다. 여기에다 기관내삽관이 어려운 상황이라면 의료진으로서는 로큐로니움 투여 후 호흡곤란 상태에 빠질 것을 염두에 두고 근이완 길항제를 미리 구비해 환자에게 호흡곤란이 발생하면 즉시 브리디온과 같은 근이완 길항제를 투여해야 한다. 아래 예시는 심경부 감염으로 인한 염증을 제거하기 위한 배농술에 앞서 마취유도를 하는 과정에서 서맥 증상이 발생하자 기관절개술을 실시한 뒤 수술을 끝냈지만 환자에게 저산소성 뇌손상이 발생한 사안이다. 수술 마취 후 호흡곤란으로 저산소성 뇌손상 발생 사례 A는 목의 통증, 호흡곤란 등..
-
호흡곤란 심근증환자 심부전 사망…의사 과실은?안기자 의료판례 2023. 1. 26. 09:50
환자가 호흡곤란을 호소하며 병원에 내원하자 심근경색을 의심해 검사한 결과 심근경색이 아닌 스트레스성 심근병증(Cardiomyopathy, 심근증)으로 진단하고, 급성심부전 치료를 시작했지만 며칠 뒤 심부전으로 사망했다면 의료진의 잘못을 다투는 의료분쟁으로 비화될 수 있다. 이런 경우 의사의 과실 여부를 판단하는 기준은 무엇일까? 심근경색이란? 심장근육에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 콜레스테롤이나 각종 찌꺼기로 인해 혈관이 좁아져 피가 잘 흐르지 못하고, 심장근육으로 가는 혈액이 부족해 심장 근육이 손상되는 질환이다. 대표적인 증상은 30분 이상 가슴 통증이 지속되며, 가슴 뻐근함이나 조이는 증상 외에도 체한 느낌, 턱이나 왼팔의 뻗치는 통증 등이 있다. 스트레스성 심근증(심근병증) 정신적 스트레스..
-
심경부감염 수술후 기관절개관 석션 중 호흡곤란안기자 의료판례 2022. 9. 18. 11:20
심경부감염 수술 후 기관절개관 석션 중 호흡곤란 사건의 쟁점 이번 사건은 심경부감염, 후두개염으로 농양배액술을 하고, 기관절개술을 시행한 뒤 석션을 하는 과정에서 환자가 호흡곤란으로 저산소성 뇌손상이 발생한 사안이다. 사건의 쟁점은 피고 병원 간호사가 무리하게 석션을 하는 과정에서 호흡곤란이 발생했는지, 의료진의 응급처치 과정에서 과실이 있었는지 여부다. 심경부감염, 후두개염 치료 중 부작용 발생 사건의 개요 환자는 오른쪽 턱 아래쪽이 붓고 통증과 발열 증상이 있어 피고 병원에 내원했다. 의료진이 경부 CT 검사, 각종 혈액검사 등을 실시한 후 환자의 증상을 심부 안면 및 심경부감염(루트비히앙기나)로 진단했다. 그리고 농양이 형성된 심경부감염(연쇄상구균과 포도상구균에 의해 목과 안면부 깊은 공간에 염증이..
-
주걱턱 수술후 뇌손상 사지마비…호흡곤란 부전 처치상 과실카테고리 없음 2022. 5. 31. 14:08
상악 전돌증(주걱턱) 치료 위해 수술 원고는 피고 병원에서 좌측 하악 과두 발육 부전을 동반한 상악 전돌증(주걱턱) 치료를 위해 후방 분절 골절단술, 양측성 시상 분할 골절단술을 이용한 하악 전진술, 중격 갑개성형술을 받았다. 피고 병원은 수술 이후 원고를 중환자실이 아닌 일반병실에 두고 경과를 관찰했으며, 기도 유지를 위해 세미파울러 자세, 클로로헥시딘 용액으로 구강청결, 산소 5L 투여 및 산소포화도 모니터, 수액에 지혈제 투여 등의 조치를 했다. 호흡곤란 및 수면 어려움 호소 원고는 수술 당일 오후 10시 경부터 호흡곤란 및 수면 어려움을 호소했고, 이에 의료진은 산소포화도를 체크하고 코 기관 튜브를 통해 자가 호흡이 가능하다고 판단했으며, 같은 날 오후 11시 경 아티반 2mg을 주사했다. 원고 ..
-
호흡곤란 발생한 급성 후두염 크룹환자 응급조치 지연 과실안기자 의료판례 2022. 4. 4. 16:23
크룹, 급성 세기관지염으로 입원 소아 환자는 그르렁거리는 기침과 발열 증상을 호소하며 피고 병원에 내원해 크룹(infectious croup), 상세불명의 급성 세기관지염으로 진단 받고 입원했다. 크룹(급성 폐쇄성 후두염)이란? 크룹은 후두를 포함한 기관지에 발생하는 염증성 질환으로 세균이나 바이러스 감염에 의해 발생하며 주로 바이러스 감염이 많다. 후두개염 역시 후두의 염증 일환이지만 특징적인 임상 증상과 호흡곤란이 심해 즉각적인 치료가 필요하다. 크룹의 전형적인 증상은 개 짖는 기침소리, 쉰 목소리 등이다. 기침 증상, 기침할 때 호흡음 피고 병원의 간호기록지를 보면 환자는 입원 당일 오후 23시 자고 있었고, 환자 보호자는 간호사에게 ‘기침 증상이 있고, 기침할 때 호흡음이 들린다’고 말했다. 환자..
-
호흡곤란 폐렴환자 기관내삽관 지연한 과실안기자 의료판례 2022. 2. 6. 16:03
호흡곤란, 기침 등 호소하며 피고 병원 내원 원고는 과거 폐결핵 진단을 받고 완치 판정을 받은 바 있고, 교통사고를 당해 식도 부위가 손상되었고, 식도 확장술을 받은 병력이 있다. 원고는 6월 26일 호흡곤란, 가래, 기침 증상과 등 부위 통증이 있었는데 통증이 심해지자 119구급차를 이용해 피고 병원 응급실에 내원했다. 원고는 오후 6시 5분에 피고 병원 응급실에 도착해 경도의 호흡곤란과 좌측 흉부 통증을 호소했고, 의료진은 오후 7시 37분 경 흉부 엑스레이 검사 등을 시행했다. 폐렴 진단 아래 입원 의료진은 검사 결과를 토대로 좌측 흉막삼출증(폐렴에 의해 생기는 흉막삼출), 좌측 폐렴(지역사회 획득폐렴) 등으로 진단하고 항생제를 처방한 뒤 일반 병실로 옮겼다. 당일 원고는 지속적으로 흉통과 옆구리 ..