양악수술 후 감각이상 부작용 어쩌나?

양악수술 방법과 부작용, 치과의사 주의점 및 선택 방법

양악수술은 주걱턱, 부정교합, 안면 좌우 비대칭, 무턱 등을 개선하기 위해 위턱과 아래턱을 조정해 씹고, 말하고 숨 쉬는 기능적 회복을 하고, 균형 잡힌 외모를 만들기 위한 수술이라고 할 수 있다.

 

그러나 양악수술 과정에서 신경 손상 등으로 입술과 잇몸, 안면 감각 이상 또는 저하, 이로 인한 우울증, 저작 장애, 개구장애, 안면 비대칭, 수면장애 등의 심각한 합병증 내지 부작용이 발생할 수도 있다.

 

따라서 이런 장애를 예방하기 위해서는 양악수술 여부를 신중하게 판단하고, 치과를 선택할 때 역시 치과의사의 수술 경험 등을 꼼꼼하게 살핀 뒤 결정하는 게 합리적일 것이다.

 

치과의사가 지켜야 할 점

양악수술 과정에서 부작용, 합병증 등을 예방하거나 최소화하기 위해 치과의사는 아래와 같은 주의의무를 반드시 이행해야 하며, 이를 위반하면 형사적, 민사적 책임을 져야 할 수도 있다.

 

가. 환자의 상태에 맞는 양악수술 방법 선택

양악수술은 크게 하악지 시상면 분할 골절단술(SSRO)과 하악지 수직 골절단술(IVRO)로 나눌 수 있다.

 

SSRO는 골성 융합이 잘 이뤄지고, 골 치유 과정을 신속하게 할 수 있으며, 구강기능을 조기에 회복할 수 있는 장점이 있지만 자칫 턱관절 장애를 유발하기 쉽고, 하치조신경이 골편 사이에 끼워져 눌리면 신경장애를 초래할 수 있다.

 

IVRO 방식은 턱관절 장애나 재발 현상을 예방할 수 있고, 하치조신경 손상 가능성이 낮지만 혈관 손상 등의 단점이 있다.

 

따라서 치과의사는 양악수술 환자의 상태와 각각의 수술 장점과 단점을 비교해 합리적인 방법을 찾아야 할 의무가 있다. 특히 환자에게 각각의 수술 방법의 장단점을 비교 설명해 환자가 결정할 수 있도록 해야 한다.

 

양악수술 주의할 점, 부작용

 

나. 하치조신경 손상 주의 의무

치과의사는 수술 과정에서 아래턱의 절단선 위치 등을 선정할 때 하치조신경의 주행위치를 미리 숙지하고, 이를 최대한 보존하면서 수술해야 할 주의의무가 있다.

 

양악수술의 일반적인 부작용은 부종, 통증, 출혈, 저작 곤란, 호흡 곤란, 감각기능 저하 등이다. 신경 손상으로 인한 감각기능 저하는 영구적일 수 있고, 잇몸과 입술 감각 저하가 자주 발생한다.

 

이런 부작용을 방지하기 위해서는 수술 전에 하치조신경 등 신경들의 주행과 방향 등을 인지한 뒤 골 절단 디자인을 계획해야 하며, 수술 중 주위 조직을 조심스럽게 견인하고 부적절한 기구 사용 등으로 인한 신경 손상을 최소화해야 한다.

 

만약 양악수술 후 입술과 잇몸, 안면 등에서 감각 저하, 저작 기능 저하 등의 증상이 발생해 치과의사의 과실이 의심된다면 이를 어떻게 입증할 수 있을까?

 

환자는 의사와 달리 전문지식이 부족하기 때문에 간접 증거를 제시하는 방법으로 의사의 과실을 입증할 수 있다.

 

예를 들어 수술 이전에 없던 증상이 수술 후 발생했다거나 증상을 초래할 만한 사고나 기왕증이 없었다는 것을 수술 전후 진료기록부, 영상 촬영 사진 등을 비교하는 방식으로 입증할 수 있을 것이다.

 

아울러 양악수술 후 일시적으로 나타나는 감각저하 증상은 통상적인 합병증으로 볼 수 있지만 수술일로부터 3년, 4년이 지난 뒤에서 호전되지 않았다면 이는 수술에 따른 통상적인 합병증이라고 볼 수 없을 것이다.

 

다. 양악수술 후 경과 관찰 주의의무

치과의사는 양악수술 후 환자에게 발생하는 부작용이나 합병증에 대해 정기적으로 관찰해야 한다.

 

만약 수술 후 일정한 기간이 경과했음에도 환자가 신경장애 등을 계속 호소한다면 신경 손상 정도를 정밀 검사해 손상된 신경 회복을 위한 수술 등의 조치를 강구해야 한다.

 

환자가 지속적으로 감각 저하 등의 증상을 호소했음에도 담당 치과의사가 신경 손상 여부에 대한 검사나 수술적 치료, 스테로이드 투여 등 약물 치료 등을 한 증거가 없고, 뒤늦게 레이저 치료 등을 권유했다면 경과관찰을 게을리한 책임을 져야 할 수도 있다.

 

라. 설명의무 준수

치과의사는 양악수술을 하기 전 수술로 인해 하치조신경이 손상될 수 있고, 이로 인해 감각 저하 등의 후유증이 발생할 수 있다는 점을 반드시 설명해 환자 스스로 수술을 받을지 여부를 결정할 수 있도록 할 의무가 있다.

 

만약 치과의사가 수술로 인한 부작용 내지 장애 발생 가능성 등에 관해 구체적이고 충분하게 설명한 증거가 없다면 설명의무를 위반해 환자의 자기 결정권을 침해한 것이 된다.

 

치과의사 주의의무, 의사 선택방법

 

치과의사 합리적 선택 방법

앞서 설명한 것처럼 양악수술은 기능적 회복과 미용적 효과 둘 다 중요하고, 자칫 되돌릴 수 없는 상태, 우울증 등으로 이어질 수 있다는 것을 명심해야 한다.

 

따라서 치과에서 상담을 받을 때 양악수술로 인해 발생할 수 있는 부작용, 이런 부작용을 막기 위한 방법, 치과의사의 양력과 수술 사례 등을 물어보는 것이 중요하다.

 

그리고 여러 치과를 방문해 상담을 받은 뒤 치과의사를 최종 선택하는 것도 좋은 방법일 것이다.

 

위의 글이 도움이 되었다면 글 아래 ‘구독하기’와 ‘공감’을 눌러 주시길 부탁드립니다. 양악수술과 관련한 판결문이 필요하신 분은 ‘안기자 의료판례’에서 글을 검색한 뒤 댓글에 글 번호와 이메일 주소를 남기면 됩니다. 판결문을 신청하기 전 반드시 ‘구독하기’를 눌러 주시면 큰 힘이 됩니다.

 

문의사항 안내

 

2021.09.29 - [안기자 의료판례] - 양악수술 후 안면마비, 턱 감각 저하, 우울증 발생

양악수술 후 안면마비, 턱 감각 저하, 우울증 발생