뇌출혈 증상, 수술 지연 의료사고 의심된다면

뇌지주막하출혈 증상과 수술 시기

뇌 지주막하 출혈은 뇌혈관의 출혈이 원인이 되어 일어나는 뇌혈관 장애를 말한다. 뇌출혈 환자는 고혈압을 앓고 있는 경우가 많고, 술은 뇌출혈의 위험인자 중 하나다.

 

뇌출혈 증상은 의식을 잃고 쓰러지게 되며, 구토, 두통 가능성이 높다. 쓰러지면서 어지럽다거나 머리가 아프다고 호소하며, 구토를 하는 게 일반적이다. 지주막하 출혈의 경우 며칠 전부터 두통, 어지럼증, 일시적 반신 마비, 언어장애와 같은 전조증상이 나타나기도 한다.

 

뇌 CT 검사 결과 지주막하 출혈이 확인되면 뇌동맥류 결찰술을 하기에 앞서 뇌동맥류 파열에 의한 뇌 지주막하 출혈을 확인하기 위해 뇌혈관 CT 혹은 뇌혈관 조영술을 하게 된다.

 

기본적으로 뇌 지주막하 출혈 환자들은 의식이 좋지 않은 경우가 많아 기도 관리, 혈압 관리, 항경련제를 포함한 약물 및 수액 치료를 시행한다.

 

또 수술 전 환자의 상태를 확인하기 위해 혈액검사도 실시하게 된다.

 

뇌동맥류 파열에 의한 뇌 지주막하출혈의 수술 시기는 출혈 후 1~2주가 지나 시행하는 지연수술, 출혈 후 72시간 아내에 시행하는 조기수술, 출혈 후 24시간 안에 시행하는 초조기수술로 나뉜다.

 

그런데 조기에 시행하는 것이 더 좋은 결과를 가져올 수 있다는 연구들도 있지만 수술 시 뇌 견인이 힘들고, 뇌동맥류 박리 시 조기 파열이 많다는 단점도 있다.

 

이 때문에 수술에 있어 명확하게 확립된 골든타임에 대한 정의가 없고, 환자의 연령, 임상 상태, 뇌동맥류의 형태학적 특성 및 수술 난이도, 수술 참여 구성원의 피로도와 숙련도 등을 모두 고려해 수술 시기를 선택하게 된다.

 

따라서 병원에 도착해 뇌동맥류 파열에 의한 뇌출혈 진단을 했음에도 불구하고 의료진이 즉시 수술을 하지 않았다고 해서 곧바로 수술을 지연한 업무 과정의 과실이 있다고 단정해 손해배상 소송을 제기하기보다는 당시의 환자의 상태, 환자의 기왕증, 재출혈 가능성 등을 면밀히 따져볼 필요가 있다.

 

뇌동맥류 파열에 의한 뇌 지주막하 출혈은 최초의 출혈 자체만으로도 사망률이 25~50%에 이르러 치사율이 매우 높은 위험한 질환이다.

 

또 언제든지 재출혈이 있을 수 있으며, 재출혈이 발생할 경우 사망률이 70% 이상으로 높아지게 된다.

 

뇌출혈 수술 의료분쟁

 

뇌 지주막하출혈 진료 의사의 주의의무

가. 처치 과정의 주의의무

의료진은 환자가 뇌출혈 증상으로 내원한 경우 혈압, 맥박 등의 활력징후를 측정하고, 뇌 CT 검사를 실시해 지주막하 출혈 소견이 확인되면 심전도 모니터링, 기관삽관, 혈압강하제, 뇌압강하제 등을 투여해야 한다.

 

또 환자의 상태를 감안해 당장 응급 개두술과 결찰술을 할 것인지, 내과적 치료를 한 뒤 추가적인 수술을 할 것인지 등을 신경하게 결정해 환자의 합병증 내지 부작용을 최소화할 수 있는 방법을 선택해야 할 주의의무가 있다.

 

나. 수술 후 응급 상황 대처 주의의무

의료진은 수술 후 주기적으로 환자의 경과를 관찰하고, 산소포화도 저하, 활력징후 이상 등의 증상이 발생하면 신속하게 심장마사지, 앰부배킹 등의 조치를 취해 환자에게 뇌 손상이 발생하지 않도록 대처해야 한다.

 

다. 설명의무

의료진은 뇌 지주막하출혈에 대한 수술을 하기 전 환자에게 수술 과정과 위험성, 합병증 등에 대해 상세하게 설명해 환자 스스로 수술을 할 것인지 선택할 수 있도록 할 주의의무가 있다고 할 것이다.

 

뇌출혈 수술 의료사고가 의심된다면

갑작스럽게 뇌출혈이 발생해 병원에서 치료를 받는 과정에서 의료진의 의료 상 과실로 인해 환자가 사망하거나 수술 후 마비 등 심각한 장애를 입은 것으로 의심될 때는 어떻게 대응해야 할까?

 

우선 담당 주치의나 집도의로부터 환자의 현재 상태와 향후 치료 계획, 후유장애 발생 가능성에 대해 상세하게 설명을 요구하고, 진료 과정에서 어떤 문제가 있었는지 설명을 들을 필요가 있다. 의료진이나 병원 관계자와 면담할 때에는 병원 측의 설명을 녹취해 주는 게 좋다.

 

또 의료 과실이 의심되면 병원으로부터 환자와 관련한 진료기록부, 검사기록지 등 의무기록 일체를 확보해 의료분쟁에 대비해야 한다.

 

뇌출혈 증상, 의사 주의의무

 

병원 측이 잘못을 인정할 경우 적정한 선에서 합의를 하는 것도 좋은 방법이다. 그렇지 않고 손해배상 소송을 청구하면 1심에서 끝나지 않고, 대법원까지 갈 수 있다는 점, 그 과정에서 엄청난 시간과 금전을 투입해야 하고, 소송 과정에서 상당한 스트레스를 감내해야 한다는 점 등을 감안해야 한다.

 

그럼에도 불구하고 손해배상 소송을 제기한다면 의료소송을 전문으로 하는 변호사에게 사건을 맡기면 보다 전문적인 도움을 받을 수 있을 것으로 보인다.

 

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뇌출혈 손해배상 대응, 문의사항 안내

 

2023.11.06 - [안기자 의료판례] - 뇌출혈 수술 후유증 4가지 의료사고 정황

뇌출혈 수술 후유증 4가지 의료사고 정황