복막염
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자궁적출수술 하면서 장 손상, 복막염 초래안기자 의료판례 2023. 7. 8. 11:36
자궁적출수술 중 장 천공 치료 안 해 직장질루 자궁적출수술을 하는 과정에서 장이 손상되어 복막염이 발생하면 천공 부위를 찾아 봉합하거나 일부 대장을 절제한 후 연결하는 것이 일반적이다. 아래 사안은 자궁적출 수술 과정에서 장이 손상되어 2차 수술을 했지만 그 과정에서 천공 부위를 치료하지 않아 직장질루, 회장루 영구장애가 발생한 사례다. 자궁적출수술 후 천공 치료 안 해 직장질루 발생 원고는 과거 난소낭종 개복수술과 함께 장 유착이 심해 유착 박리수술을 받은 적이 있다. 원고는 4월 12일 피고 병원에서 복강경을 이용해 자궁적출 수술을 받았고, 그 과정에서 직장과 대장이 자궁의 전벽에 유착되어 있자 유착 박리 수술을 했다. 또 양쪽 요관이 손상되어 방광 요관 문합수술을 시행했다. 피고 병원은 4월 16일..
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수두증 뇌실복강단락수술 후 장천공, 패혈성 쇼크안기자 의료판례 2023. 4. 12. 09:20
이번 사례는 뇌종양이 재발해 종양절제술을 한 뒤 수두증이 발생해 뇌실복강단락술을 시행한 후 환자에게 장천공, 감염, 패혈성 쇼크가 발생한 사안이다. 이번 사건의 쟁점은 의료진이 수술 과정에서 부주의해 대장 천공을 초래해 패혈성 쇼크를 초래했는지, 환자에게 장 천공과 복막염을 의심할 수 있는 소견이 있었음에도 의료진이 신속하게 감별검사를 하지 않아 패혈성 쇼크를 조기 치료할 수 없게 된 것인지 여부다. 수두증 수술 후 패혈성 쇼크 발생 사건 환자는 뇌의 송과체(솔방울샘, 머리의 가운데에 위치한 내분비기관으로 멜라토닌을 생성, 분비한다) 부위에 발생한 성숙기형종(mature teratoma) 진단을 받고, 피고 병원 신경외과에서 두 차례 내비게이션 유도하 전종양절제술을 받았다. 환자는 수술 후 별다른 후유증..
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장폐색 수술 후 출혈, 복막염으로 장유착 후유증안기자 의료판례 2023. 3. 15. 09:29
수술 후 출혈 외과 수술 후 출혈 여부는 배액관의 양상 변화와 혈중 헤모글로빈 수치, 임상 양상을 총괄해 추정해야 한다. 출혈이 많지 않으면 수혈과 지혈제 등을 사용하면서 경과관찰 하지만 이런 보존적인 치료에도 지혈이 되지 않으면 지혈을 위한 수술을 하기도 한다. 수술 후 의사의 경과관찰 주의의무 수술을 집도한 의사는 수술 후 환자의 배액관에서 출혈 양상이 나타나거나 헤모글로빈 수치가 감소하는 등 수술 부위 출혈이 의심되면 관련 검사를 시행하고, 검사 결과에 따라 재수술을 하는 등 경과관찰 및 신속하게 대처할 주의의무가 있다. 아래 예시는 장폐색 수술 후 출혈 양상이 있어 재수술을 했지만 복강내 혈종 및 복막염 소견이 확인되자 다른 병원으로 전원해 재수술 한 후 장유착 후유증이 발생한 사안이다. 장폐색 ..
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백내장, 당뇨망막병증 수술 후 시력 저하, 실명안기자 의료판례 2023. 3. 11. 11:51
환자가 갑자기 시력장애와 청력장애를 호소해 백내장, 당뇨망막병증 진단 아래 수술했지만 실명과 함께 청력을 상실했다면 환자를 진료한 의사는 어떤 의료상 잘못을 한 것일까? 당뇨망막병증 증상 당뇨망막병증은 당뇨 합병증으로, 당뇨병 환자의 절반 정도에서 발생한다. 혈당이 올라 약해진 혈관이 막히면서 적절한 영양분을 공급할 수 없게 되어 혈관에 문제가 생기고, 망막이 붓고 두꺼워져 시력이 떨어지는 증상이다. 당뇨망막병증의 증상은 시력 저하, 흐려짐, 색깔을 정확하게 구분하지 못하거나 희미하게 보인다. 특히 초기에는 아무런 증상이 없을 수 있어 당뇨가 있으면 정기적인 검사를 받아야 한다. 당뇨망막병증이 늦게 발견될수록 시력을 회복할 확률이 점점 감소하기 때문에 망뇨망막병증을 진단하고 치료할 수 있는 망막 전문의에..
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맹장 충수염 증상, 복막염 발생 의사 과실일까?안기자 의료판례 2023. 3. 7. 09:39
충수염 증상 충수염(충수돌기염, 맹장염)은 충수(맹장)에 생긴 급성 염증이다. 이 질환은 증상이 나타난 후 72시간이 경과하는 등 수술이 지연되면 천공이 발생해 복막염으로 진행될 수 있어 조기에 발견해 신속하게 수술하는 게 중요하다. 치료를 하지 않으면 패혈증으로 진행될 수 있어 충수염이 의심되면 수술적 치료를 받아야 한다. 충수염 증상 중 가장 특징적인 것은 오른쪽 하복부 통증이다. 그러나 이런 증상은 처음부터 나타나지는 않고 염증이 진행되면서 서서히 나타나는 경우가 많다. 초기에 체한 증상, 즉 명치부위나 배 전체가 거북하고 메스꺼우며 소화가 안되는 듯한 증상만 보일 수 있다. 충수염의 복통은 다양한 양상으로 나타날 수 있기 때문에 복통이 있으면 충수염을 의심할 수 있어야 한다. 충수염 증상 환자 진..
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담석 증상과 합병증, 시술 중 천공으로 패혈증안기자 의료판례 2023. 3. 6. 09:30
담석 증상과 치료 담석은 담낭 안에 담즙이 응고되어 형성된 돌이다. 담석증의 증상으로는 소화불량 및 설사, 우상복부 통증, 발열과 오한, 황달, 등 통증 등이 있다. 총담관(쓸개관) 담석은 합병증을 동반할 수 있기 때문에 제거해야 한다. 내시경 역행성 췌담관조영술(ERCP)은 내시경으로 오디괄약근을 절개한 후 담관 안에 있는 담석을 제거하는 시술이다. 담낭 담석이 동반된 경우 복강경을 이용해 절제할 수 있다. 내시경 역행 췌담관조영술의 합병증이나 후유증으로는 내시경에 의한 점막 손상, 복통, 출혈, 천공, 췌장염, 담관염, 복막염, 패혈증, 사망 등이 있을 수 있다. 아래 사례는 담관 담석을 제거하기 위해 내시경 역행 췌담관조영술을 시행하는 과정에서 천공이 발생해 대학병원으로 전원해 개복수술을 받았지만 ..
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맹장 충수염을 장염으로 오진해 수술 지연안기자 의료판례 2023. 2. 6. 09:24
충수염(appendicitis) 증상과 치료방법 충수염은 맹장 끝에 달린 충수돌기에 염증이 생기는 질환이다. 증상이 진행되면 천공이 되고, 복막염이나 복막농양을 형성하게 된다. 충수염의 대표적인 증상은 복통이다. 또 식욕부진, 오심, 구토가 있으면서 국소적으로 복부 압통과 발열이 있다. 그러나 비전형적으로 증상이 나타날 수 있기 때문에 주의를 요한다. 소아에서 급성 충수염은 초기에 복통과 함께 설사 증상이 동반될 수 있고, 구토 증상 및 압통이 하복부에 국한되지 않은 경우도 흔하다. 충수염은 혈액검사와 복부 초음파검사 또는 복부 CT 등이 진단에 도움이 된다. 충수돌기에 천공이 있으면 혈액검사에서 백혈구 수가 더욱 증가하게 된다. 충수염이 의심될 때에는 적극적인 수술적 처치가 필요하다. 충수염이 시작된 ..
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난소낭종 경화술 후 통증, 발열 증상 복막염 주의안기자 의료판례 2022. 11. 28. 10:35
난소낭종 증상과 치료방법 난소낭종 혹은 난소물혹은 난소에 생기는 낭성종양으로 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미하며, 악성 난소암이 아닌 난소낭종은 단순낭종과 자궁내막종으로 나눌 수 있다. 난소낭종의 대표적인 증상은 생리통이다. 생리기간이 아닌데 생리를 하거나 배뇨나 배변을 할 때 통증과 불편감이 지속될 때, 생리주기가 불규칙하고, 생리양이 많아지거나 생리통이 심하고 아랫배통증이 있으면 병원에 내원해 난소낭종 여부를 검사하는 게 좋다. 난소낭종 치료방법은 약물치료와 난소낭종을 절제하거나 난소 전체를 적출하는 수술적 방법이 있다. 또는 보존적치료 방법으로는 경화술이 있다. 경화술은 난소혹, 자궁내막종 등의 질환에 적용한다. 병변조직을 질초음파로 관찰하면서 특수바늘을 삽입한 후 난소낭종 안의 액체 성..