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설명의무192

뇌수막종 증상과 수술후 뇌경색…의사과실 기준 뇌수막종 증상과 치료법 뇌를 둘러싸고 있는 뇌수막에서 발생하는 종양이다. 대부분 양성종양이어서 일반적으로 양호한 예후를 보이지만 종양 주변 혈관 및 뇌신경, 뇌조직과의 유착 정도, 수술적 제거 정도 등에 따라 다양한 예후를 나타낼 수 있다. 종양이 3~4cm 이상으로 커지면 일반적으로 주변에 뇌부종을 동반하기 시작하고, 주변조직에 대한 압박이 심해져 증상이 발현된다. 증상으로는 두통, 구토, 의식저하 등이 발생한다. 뇌수막종의 기본적인 치료법은 수술적 절제이다. 그러나 종양의 크기 및 위치, 종양 주변의 부종 정도, 수술 후 제거 정도 등을 고려해 방사선을 이용한 치료를 할 수도 있다. 뇌수막종 수술을 하는 의사의 책무 (1) 수술 과정의 주의의무 뇌수막종 수술을 하는 의료진은 뇌혈관조영술, 뇌 MRI .. 2023. 3. 2.
척추 추체간 유합수술 도중 대량출혈과 의사과실 척추수술 중 대량출혈 방지할 의사의 주의의무 의사는 환자의 상태에 충분히 주의하고, 최선의 주의를 기울여 치료해야 할 주의의무가 있다. 의사는 척추수술 과정에서 대량출혈을 방지하기 위해 주의의무를 이행해야 한다. (1) 수술상 혈관 손상 주의의무 일반적으로 수술 전 혈관의 손상을 최소화하기 위해 CT 혈관조영술을 시행해 혈관의 위치, 모양 등을 확인한다. 수술 중 복부혈관을 박리할 때 대혈관의 손상이 발생하면 대량 출혈로 인해 생명을 위협하는 상황이 발생할 수 있다. 그러므로 수술을 하는 의사는 혈관이 손상되지 않도록 주의를 기울여야 한다. (2) 대량출혈 발생한 경우 신속히 응급처치할 주의의무 수술 중 혈관이 손상된 경우 의료진은 이를 봉합하거나 지혈하고 수혈, 승압제 투여 등을 신속하게 해야 할 주의.. 2023. 2. 22.
'V라인' 사각턱수술 후 볼처짐, 턱 감각이상 사각턱 수술을 하면 V라인이 될 수 있다는 광고를 보고 사각턱 수술을 받지만 V라인이 아니라 양쪽 볼이 처지고, 아래턱 감각이상 증상까지 발생한다면? 사각턱 수술을 하는 의사의 주의의무 사각턱 수술을 하는 의사는 시술 의뢰자에게 위에서 언급한 것과 같은 부작용이 발생하지 않도록 수술 이전, 수술 중, 수술 이후 주의의무를 다해야 한다. (1) 설명의무 사각턱 수술을 집도하는 의사는 수술에 앞서 사각턱 수술 방법, 수술 후 발생할 수 있는 부작용, 부작용 발생시 대처방법 등에 대해 자세하게 설명해 시술 의뢰자가 시술을 받을지 여부를 스스로 결정할 수 있도록 해야 할 주의의무가 있다. (2) 수술중 주의의무 사각턱수술을 하는 의사는 수술 과정에서 신경을 손상하거나 신경을 과도하게 견인해 감각이상 등의 부작용.. 2023. 1. 24.
췌장암 종양수술 후 출혈 계속돼 6차례 재수술 췌장절제술을 하는 집도의는 수술 과정에서 췌장액 누출 및 출혈을 방지할 주의의무가 있다. 또 수술 후에는 출혈 여부 등을 면밀하게 경과관찰하고, 이상증상이 발생할 경우 원인을 파악해 출혈이 발생한 것으로 확인되면 신속하게 색전술 등을 시행해야 한다. 아래에 예시한 사례는 췌장 부위 종양 절제수술 후 출혈을 확인해 색전술을 시행했지만 지혈을 제대로 하지 않아 6차례 재수술을 할 수밖에 없었고, 거듭된 재수술로 인해 환자에게 소화기능 장애, 저혈당 등이 발생한 사안이다. 췌장암 환자 6차례 재수술 후 심각한 후유증 발생 사례 K는 P대학병원에서 CT 검사를 한 결과 췌장 두부 가장자리에서 종양을 확인하고, 미세침흡인검사를 시행해 양성종양을 확인했다. K는 P대학병원에 입원해 11월 24일 복강경하 유문보존 .. 2023. 1. 10.
B형간염 간경변 환자에게 간독성 약물 투여 간염 등 간질환자에게 약물 투여시 주의사항 모든 약물은 간에서 대사가 일어나 담즙이나 소변으로 배설되기 때문에 간경변증이 있는 환자에 대해서는 약물 복용에 신중을 기해야 한다. 그리고 각각의 약제가 적정 용량이라고 하더라도 해당 약제들이 혼합되거나 이미노산제제 등과 함께 빠르게 유입되면 환자에게 어떤 신체반응이 일어날지 예측하기 힘들다. 특히 간경변이 있는 환자에게 투여하는 약물 중에 간질환을 앓았거나 간질환 환자에게 신중하게 투여하라는 내용이 의약품 사용상 주의사항에 기재되어 있다면 이를 환자에게 설명하고, 환자가 투약할 것인지 여부를 판단할 수 있도록 해야 한다. 아래 사례는 B형 간염에 감염되었다가 음성 판정을 받은 뒤 몸살, 설사 등의 증상이 발생해 의원에서 간 이상 증상을 유발할 수 있는 약을 .. 2022. 12. 12.
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