코일색전술
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뇌혈관 기형 증상과 치료, 환자가 알아둘 점안기자 의료판례 2024. 1. 16. 09:37
뇌동정맥 기형 치료방법과 수술 부작용 뇌혈관 기형 내지 뇌동정맥 기형은 뇌혈관이 동맥에서 모세혈관을 거치지 않고 바로 정맥으로 연결되는 양상의 혈관 뭉치처럼 생긴 병변이 뇌 조직 안에 생기는 것을 말한다. 뇌혈관 기형의 대표적인 증상은 뇌출혈, 간질 발작, 만성 두통, 기억상실 등이다. 뇌출혈이 발생하면 두통, 마비, 언어장애 등을 유발할 수도 있기 때문에 조기 치료가 중요하다. 뇌혈관 기형 치료방법으로는 외과적 수술을 통해 병변 부위를 제거하는 방법이 있다. 이 방법은 가장 전통적으로 확실하지만 수술 과정에서 다량의 출혈을 유발할 위험이 있다. 감마나이프 방사선 시술은 방사선을 병변에 조사해 여러 해에 걸쳐 병변이 서서히 없어지도록 하는 방식이다. 병변에 공급되는 혈액이 차단되어 병변 부위가 제거되도록..
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동맥류 코일색전술과 뇌경색, 뇌출혈 치료안기자 의료판례 2024. 1. 4. 09:30
뇌동맥류 치료 과정 의료분쟁 뇌동맥류(cerebral aneurysm)는 뇌의 혈관 벽이 약해 늘어나 꽈리 모양으로 불거져 나온 것을 말한다. 정상 혈관과 다르게 매우 얇고 약해서 터질 수 있으며 이로 인해 뇌출혈이 발생할 수 있다. 비파열성 동맥류라고 하더라도 파열될 가능성이 있다고 판단되면 의료진은 개두술을 통해 뇌동맥류 결찰술이나 코일색전술로 뇌동맥류를 치료해야 한다. 뇌동맥류 코일색전술의 장단점 코일색전술은 개두술을 통한 뇌동맥류 결찰술보다 짧은 시간 안에 시술할 수 있고, 합병증 발생 가능성이 적다는 장점이 있다. 그러나 코일색전술은 불완전 폐색 가능성이 높고, 특히 머리와 몸통 사이 경부가 넓거나 직경이 큰 뇌동맥류의 경우 코일 압축으로 인해 뇌동맥류가 다시 메워지는 현상이 발생할 수 있어 시..
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뇌동맥류 코일색전술 의사 의무와 의료사고안기자 의료판례 2023. 9. 27. 09:15
뇌동맥류 코일색전술하는 의사가 지켜야 할 점 뇌동맥류(Cerebral Aneurysm)는 혈관 벽이 풍선처럼 부풀어 오른 것을 말한다. 뇌동맥류의 90%가량은 뇌지주막하 출혈로 발견되고, 7%는 주위 뇌신경이나 뇌 조직을 압박해 증상이나 징후를 유발해서 발견되며, 3%는 아무런 증상 없이 우연히 발견된다. 뇌동맥류 치료방법은 개두술과 혈관 내 코일색전술이 있다. 개두술에 의한 뇌동맥류 결찰술은 두개골을 열어 뇌를 견인하고, 박리해 뇌동맥류를 확인한 다음 작은 클립으로 뇌동맥류를 결찰 하는 방법이다. 혈관 내 코일색전술은 대퇴동맥을 통해 도관을 목 부위 혈관에 위치시킨 다음 도관을 이용해 뇌동맥류 안에 백금코일을 삽입하는 방법이다. 코일색전술을 하는 의사는 아래와 같은 주의의무를 충실히 실행해야 한다. 우..
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뇌동맥류 코일색전술 중 출혈 발생했다면안기자 의료판례 2023. 9. 22. 09:30
아래 사안은 비파열성 뇌동맥류가 관찰되어 병원에서 코일색전술을 하던 중 출혈이 발생해 응급조치를 한 뒤 수술을 마쳤지만 그 뒤 환자가 사망한 사안이다. 코일색전술 직후 환자가 사망했다면 의료과실에 대한 책임을 물을 수 있을까? 이 사건의 쟁점은 코일색전술을 한 의료진이 수술 과정에서 미세도관이나 코일 등을 미숙하게 조작해 출혈을 초래한 것인지, 수술 후 뇌압을 낮추고, 추가 출혈, 뇌부종 등을 방지하기 위해 적절한 처치를 했는지, 수술에 앞서 설명의무를 충실히 이행했는지 여부다. 뇌동맥류 코일색전술 후 사망 사건 A는 과거 두통과 어지럼증으로 E 병원 신경과에서 후교통동맥 기시부에 팽대 소견이 있어 경과를 관찰해 왔다. 그러던 중 만성적인 어지럼증이 지속되자 다시 E 병원에 내원해 검사를 받았는데 과거 ..
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수술, 시술 전 반드시 해야 할 의사의 설명의무안기자 의료판례 2023. 8. 6. 10:00
수술, 시술 전 의사의 설명의무와 설명 시점 의사는 환자에게 수술 등 침습을 가하는 과정이나 그 후에 나쁜 결과가 발생할 개연성이 있는 의료행위를 할 때에는 특별한 사정이 없는 한 환자나 법정대리인에게 치료 내용과 필요성, 방법, 예상되는 위험이나 부작용 등에 대해 상세하게 설명할 의무가 있다. 이를 통해 환자로 하여금 수술의 필요성과 위험 등을 충분히 고려한 후 해당 의료행위를 받을지를 결정할 수 있도록 할 의무가 있다. 또 설명을 할 때에는 충분한 시간적 여유를 두고 해야 한다. 의사가 환자에게 설명할 때에는 의료행위에 응할 것인지를 합리적으로 결정할 수 있도록 충분한 시간을 주고 해야 한다. 그렇지 않은 채 의료행위에 관한 설명을 한 다음 곧바로 의료행위를 시행하면 환자가 의료행위에 대한 선택의 기..
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동맥류 수술 대상, 의사 과실 어떻게 판단할까?안기자 의료판례 2023. 5. 12. 09:59
동맥류에 대해 추적관찰을 할지 아니면 시술을 할지는 동맥류의 위치와 크기, 치료 과정에서 발생하는 위험, 치료하지 않을 때의 위험 등을 종합적으로 비교해 결정한다. 따라서 동맥류 크기가 작다고 해서 시술 대상에서 배제하는 것은 아니다. 아래 사례는 신장동맥류 진단 아래 코일색전술을 한 뒤 신장 상부에 허혈성 손상, 옆구리 통증, 신장 기능 저하 등이 발생하자 시술을 한 병원을 상대로 손해배상청구소송을 제기한 사례다. 사건의 쟁점은 동맥류 시술 대상에 해당하는지, 수술 과정에서 과실이 있었는지, 설명의무를 위반한 사실이 있는지 등이다. 동맥류 코일색전술 후 후유증 발생 사건 원고는 우측 옆구리와 등에 간헐적인 통증이 있고, 검진 결과 우측 신장동맥류가 발견되자 피고 병원 혈관외과에 내원했다. 피고 병원 의..
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뇌동맥류 증상 코일색전술 후 뇌출혈로 편마비안기자 의료판례 2023. 2. 23. 09:31
뇌동맥류 치료 뇌혈관 벽의 이상으로 혈관 일부가 늘어나거나 풍선처럼 부풀어 오르는 질환이다. 뇌동맥류 치료방법 중 하나가 코일색전술이다. 코일색전술은 미세도관을 이용해 동맥류에 접근, 동맥류 내부에 백금 코일을 삽입해 동맥류 안으로 혈류가 유입되지 않도록 해 출혈을 방지하는 치료법이다. 아래 예시는 뇌동맥류 진단 아래 코일색전술을 시행하는 과정에서 혈관을 파열해 시술 이후 뇌경색으로 편마비, 언어장애 등의 장해가 발생한 사안이다. 뇌동맥류 코일색전술 후 뇌출혈 발생 사건 A는 S병원에서 뇌혈관조영술을 받은 결과 우측 중대뇌동맥, 전교통동맥, 좌측 중대뇌동맥에 동맥류가 있다는 진단을 받았다. A는 영상의학과 의료진으로부터 우측 중대뇌동맥의 경우 크기가 작아 치료 대상이 아니지만 전교통동맥과 좌측 중대뇌동맥..
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뇌동맥류 코일색전술 의료과실카테고리 없음 2022. 7. 18. 13:52
뇌동맥류(Cerebral Aneurysm) 뇌동맥류는 혈관벽이 비정상적으로 풍선(꽈리)처럼 부풀어 올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 것을 말한다. 뇌동맥류 치료방법은 개두술에 의한 뇌동맥류 결찰술과 혈관 내 코일색전술이 있다. 코일색전술은 대퇴동맥을 통해 도관을 목 부위 혈관에 위치시킨 다음 도관을 이용해 뇌동맥류 안에 백금코일을 삽입하는 방법이다. 개두술에 의한 뇌동맥류 결찰술보다 간단하고 합병증이 적으며 회복시간이 짧은 장점이 있지만 시술 중 코일이 탈출하거나 혈관이 파열되는 등의 부작용이 발생할 수 있다는 단점이 있다. 코일색전술을 시행하는 의사의 주의의무 코일색전술 중에 뇌동맥류 파열 내지 뇌동맥류 부근의 혈관 손상을 일으킬 수 있는 요인으로는 조작 미숙이나 해부학적 구조를 제대로 파악하지 못..