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안기자 의료판례3172

간경화 환자, 암 수술 후 간부전, 복수 합병증 간경화 환자, 암 등으로 수술 후 간부전, 신부전 간경화(간경변증)는 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 섬유화 조직으로 바뀌어 간 기능이 저하되는 것을 말한다. 간염, 지속적인 과도한 음주 등으로 간의 염증 상태가 지속되면 간경변증이 발생한다. 간경화가 발생하는 간 기능이 점차 떨어지고, 이 과정에서 복수가 차고, 다리가 부어 식사와 거동이 불편해질 수 있으며, 자발성 세균성 복막염이 생길 수도 있다. 또한 간성 뇌증이 발생할 수 있고, 신기능도 저하될 수 있으며, 간암이 발생할 위험도 높다. 아래 사례는 간경화 환자가 바터팽대부암 2기 진단 아래 수술을 한 뒤 급만성 간부전, 신부전, 복막염, 감염 등으로 사망한 사안이다. 간경화 환자 수술 후 간부전 등 발생 경과 A는 30년간 흡연을 하고,.. 2023. 9. 6.
수면마취 치질수술 의료사고 판단 기준 수면마취 치질수술 의사가 주의할 점과 심정지 대처 수면마취 아래 치질수술을 할 때 의사는 어떤 점을 주의해야 할까? 전신마취 후 치질수술을 하는 의사는 환자에게 무호흡 상태가 발생할 위험성이 가중되기 때문에 환자의 호흡 상태와 순환 상태 등 생체 활력징후를 지속적으로 주의 깊게 관찰해야 한다. 또 전신마취 상황에서는 환자의 상태가 순간적으로 변할 수 있기 때문에 마취기록을 작성할 때 생체활력 징후(혈압, 맥박 등)를 통상 5분 단위로 기록하는 것이 원칙이다. 만약 전신마취 환자에게 무호흡이 발생하면 즉시 산소마스크를 부착해 인위적으로 환기를 시켜주고, 저산소증에 빠지지 않도록 해야 한다. 이와 함께 의사는 환자에게 이상 증상이 발견되었을 때에는 적절한 조치를 취할 주의의무가 있다. 심정지나 호흡정지가 발.. 2023. 9. 5.
수두증 증상, 션트수술 후 뇌출혈 있다면 수두증 증상과 션트수술 후 뇌출혈, 뇌압 조치 수두증(물뇌증, hydrocephalus)은 뇌실 또는 두 개강 안에 뇌척수액이 비정상적으로 축적되어 뇌압이 상승한 것을 의미한다. 수두증의 대표적인 증상은 시력 감소, 구토, 기억장애, 두통, 마비 등이다. 수두증에 대한 치료방법 중 하나는 내시경을 이용해 뇌실 내 단락술(션트수술)이다. 이 수술방법은 내시경이 뇌 조직을 뚫고 통과해 뇌실에 도달하는 것이다. 그러므로 의료진은 내시경을 정확히 삽입해야 하고, 뇌실 벽과 중요한 구조물을 손상시켜 출혈 등이 발생하지 않도록 주의할 의무가 있다. 특히 제3 뇌실 바닥을 천공할 때 바닥 밑에 뇌 기저 동맥이 위치하고 있어 이를 손상시키면 대량 출혈이 발생해 생명이 위험할 수 있기 때문에 각별히 조심해야 한다. 아울.. 2023. 9. 4.
호흡곤란 환자에 대한 불성실한 진료 과실 의사의 불성실한 진료와 위자료 지급 의무 수인한도(서로 참을 수 있는 한도)를 넘는 현저히 불성실한 진료는 의료진이 의사로서 지켜야 할 책무를 현저하게 위반했다는 것을 전제로 한다. 따라서 수인한도를 넘는 현저히 불성실한 진료로 인한 위자료는 환자에게 발생한 정신적 고통을 위자 하는 것이 아니라 불성실한 진료 그 자체로 인해 발생한 정신적 고통을 위자 하기 위한 것이다. 아래 사례는 감기 몸살 증상으로 의원에서 주사제를 투여하던 중 호흡 곤란이 발생해 상급병원으로 가라는 전원 권고를 받고 이동하던 중 심정지가 발생한 사안이다. 이 사건의 쟁점은 K 의원 의사가 의사로서 지켜야 할 주의의무를 현저하게 위반할 정도로 불성실한 진료를 했는지 여부다. 수액 치료 중 호흡곤란 이어 심정지 발생 사건 당시 65세였.. 2023. 8. 31.
뇌종양 수술 중 혈관 손상…의식 회복 못했다면 뇌종양 증상과 수술 후 의식 불명 두개강 안에서 발생하는 뇌종양은 종양이 커질수록 뇌 조직을 압박하게 된다. 그러므로 경련, 마비, 언어 장애, 청력 저하, 시력 저하 등의 증상을 유발한다. 또 뇌 척수액의 흐름을 방해해 뇌압이 상승해 두통, 구토, 의식 저하 등을 유발하게 된다. 일반적으로 양성 종양 치료는 수술적 제거이며, 종류에 따라 추가적인 방사선 치료 등을 할 수도 있다. 아래 사안은 두개인두종 뇌종양 진단 아래 종양 제거 수술을 받은 뒤 의식 불명 상태에 빠진 사안이다. 사건의 쟁점은 의료진이 수술 과정에서 의료상 과실로 인해 후대뇌동맥을 손상시키고, 지혈 과정에서 뇌간, 뇌하수체 등을 손상시킨 과실이 있는지 여부다. 뇌종양 수술 후 의식불명 사건 A는 시력 장애를 호소했고, 뇌종양이 의심되자.. 2023. 8. 30.
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